外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小兒運動系統(tǒng)

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小兒運動系統(tǒng)[單選題]1.兒童骨折的處理，以下不正確的是A.常以手法復位、保守治療為主B.即使是穩(wěn)定骨折也需要可靠的外固定C.（江南博哥）關節(jié)內移位型骨折一定要切開復位以保證解剖復位D.合并神經(jīng)損傷的骨折不一定都需要手術探查E.合并血管損傷的骨折經(jīng)短暫觀察需急診手術正確答案：C[單選題]2.有關膝關節(jié)后交叉韌帶的損傷，以下不正確的是？A.后交叉韌帶損傷在足球運動中比較少見B.要提防膝關節(jié)脫位C.保守治療重點在加強股四頭肌肌力D.手術治療是要重建后交叉韌帶E.以上都不是正確答案：A[單選題]3.男，6歲。右先天性馬蹄內翻足畸形，手法矯正困難，應采用的手術方式是()。A.肌力平衡手術B.石膏矯形C.跟腱延長術D.cKey手術E.等待12歲后行三關節(jié)固定術正確答案：D[單選題]4.女孩，5歲，車撞傷股骨干骨折，需急診手術，首選的適應證是()。A.骨折移位明顯B.骨折成角明顯C.骨折重疊成角D.開放性骨折E.粉碎性骨折正確答案：D[單選題]5.男性6歲，左側斜頸，左側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊，頸椎X線片正常，適當?shù)奶幚硎?)。A.石膏矯形B.腫塊切除C.胸鎖乳突肌全切除D.物理療法E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形正確答案：E參考解析：手術治療適用于1歲以上的患兒，手術方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。[單選題]6.患兒，男，6歲，出生時窒息30min，搶救成活。現(xiàn)智力、步行基本正常，但右足跟不著地，呈尖足畸形。查體雙下肢等長，膝關節(jié)伸直正常，屈膝時馬蹄足消失。下列哪項術式不適宜A.跟腱延長術B.跟腱滑動延長術C.脛神經(jīng)運動支切斷加跟腱延長術D.脛神經(jīng)切斷手術E.Vulpius手術正確答案：E參考解析：腓腸肌肌腱延長術(Vulpius手術)適用于因腓腸肌攣縮引起的馬蹄足及膝屈曲代償畸形，而該患兒因新生兒窘迫導致的馬蹄足畸形用該手術不適宜。[單選題]7.下列哪項是初診特發(fā)性脊柱側彎最關鍵的診斷依據(jù)？()A.×線片見脊柱彎曲，未見椎體異常B.×線片上見到椎體破壞C.×線片上見椎旁軟組織影增厚D.RI見脊髓空洞E.CT檢查見椎間盤突出正確答案：A[單選題]8.14歲的特發(fā)性脊柱側彎，Cobb角20°，最適合下列哪項治療方法？()A.體操+支具矯正B.針灸C.手術內固定D.持續(xù)牽引E.不需任何處理正確答案：A[單選題]9.兒童最常見的骨折是A.尺、橈骨干骨折B.肱骨遠端骨折C.鎖骨骨折D.股骨骨折E.脛骨骨折正確答案：B參考解析：肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒肘部骨折的30%～40%，多發(fā)年齡為5～12歲。[單選題]10.女孩，2.5歲，走路呈鴨步，雙下肢等長，Allis陰性，Ortolani試驗陽性，骨盆×線片示股骨頭骨骺明顯變小，外移呈I°脫位，髖臼指數(shù)大，復位后最嚴重的并發(fā)癥是A.復位后再脫位B.股骨頭缺血性壞死C.復位后半脫位D.髖臼發(fā)育不良E.關節(jié)功能障礙正確答案：B參考解析：該患兒為先天性髖脫位，手法復位后采用鉛板或石膏固定，最嚴重并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，主要是因為機械性壓迫與動脈缺血所致。[單選題]11.患兒，10歲，晨起后出現(xiàn)頭向右偏，頸部疼痛，活動受限，頸椎正側位Ｘ線片顯示寰椎左右側塊不對稱，寰齒間距3mm，屬哪型寰樞椎旋轉性半脫位？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：B參考解析：Fielding和Hawkins根據(jù)C1發(fā)生移位的方向和程度把本病分為4型，其中Ⅱ型指旋轉性脫位且C1向前移位（即環(huán)齒間距）小于5mm。[單選題]12.發(fā)育性髖脫位分型中除外()。A.髖關節(jié)半脫位B.髖臼發(fā)育不良C.髖關節(jié)全脫位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位E.畸形性髖脫位正確答案：E[單選題]13.有關脊髓灰質炎下列哪項為已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期？()？A.從起病后第1年開始B.從起病后第2年開始C.從起病后第3年開始D.從起病后第4年開始E.從起病后第6個月開始正確答案：C參考解析：病毒侵犯脊髓后，90％可在3cm之間。9個月恢復，最長也不會超過2年，所以2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質炎后遺癥期。[單選題]14.在脊髓灰質炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的？()A.皮膚感覺正常B.肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓C.走路不穩(wěn)，影響功能D.×線片骨骼變細，下肢不等長E.行走時呈剪刀步態(tài)正確答案：E參考解析：脊髓灰質炎病變在脊髓前角細胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱病人典型的步態(tài)。[單選題]15.關于橈骨小頭半脫位的描述，不正確的是()。A.幼兒期橈骨頸處的環(huán)狀韌帶未完全發(fā)育B.多發(fā)生于4歲以上的小兒C.橈骨小頭未發(fā)育成熟D.上肢被牽拉后易發(fā)生E.可多次復發(fā)正確答案：B[單選題]16.兒童骨折與成人骨折的區(qū)別，下列哪項正確？()A.骨骺損傷是兒童特有B.兒童不會發(fā)生青枝骨折C.小兒骨骼不含有板層結構，韌性好，故易發(fā)生不全性骨折D.兒童骨折修復極快，不會發(fā)生骨不連接E.兒童骨折不需要手術治療正確答案：A[單選題]17.發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療，下列哪項正確？()A.早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時再手術治療B.嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差C.2歲以內行閉合復位，石膏固定，若整復失敗可手術整復D.6歲以上一般采用姑息手術以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛E.切開復位前一般需關節(jié)造影×線定位正確答案：C[單選題]18.兒童時期病理性骨折最常見的原因是()。A.失用性萎縮B.良性骨囊腫C.轉移性骨病變D.佝僂病E.成骨不全正確答案：B參考解析：良性骨囊腫是一種常見的良性骨腫瘤樣病變。常見于青少年，由于造成大量骨缺損，降低了骨骼的堅固性，易并發(fā)病理性骨折。[單選題]19.有關痙攣性大腦性癱瘓，下列哪項畸形最少見？()A.足內翻B.跟腱攣縮C.膝屈曲攣縮D.髖倔曲攣縮E.髖外展攣縮正確答案：E參考解析：痙攣性大腦性癱瘓，髖部畸形常見為：內收、屈曲和內旋。膝部常因大腿后側肌群痙攣、屈髖和馬蹄足畸形引起屈曲。[單選題]20.患兒，男，8歲。出生體重4kg，無窒息，生后8個月患高熱、抽搐，住院半個月治愈。會走后出現(xiàn)左下肢跛行，伴肌肉萎縮，感覺正常，生理反射減弱，病理反射未引出。行走時軀干后仰，呈挺胸突腹的典型步態(tài)，左髖呈屈曲畸形，臨床檢查臀肌肌力減弱，該患兒應行哪種術式A.髂腰肌切斷術B.骶棘肌代臀肌術C.臀肌松解術D.內收肌切斷術E.閉孔神經(jīng)前支切斷術正確答案：B參考解析：脊髓灰質炎后遺癥臀肌麻痹的治療多應用骶棘肌代臀肌術。[單選題]21.脊髓灰質炎軟組織攣縮畸形的矯正術，以下正確的是A.需待骨骼發(fā)育完全后方可實行B.可不拘年齡，爭取盡早施行C.只能單獨施行D.大多在14～20歲施行E.必須在成年后方能施行正確答案：D參考解析：大量實踐證明，7歲前的幼兒，無論肌腱手術或骨性手術，有70%～80%晚期效果均欠佳，而且對進一步施矯形手術造成困難。原因是對幼兒的功能判定不夠準確，主動鍛煉不能很好配合，且日后成長過程中的發(fā)育變化也不恒定，故在7歲以前，最好采用非手術治療，包括手法按摩、推拿、石膏矯形及支具等；7～12歲，僅可施行某些軟組織手術；手術最佳年齡應在14～20歲，超過25歲以上的患者，繼發(fā)改變較重，矯形治療的效果也隨年齡的增長遞減。[單選題]22.兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失A.旋轉移位B.成角C.側方移位D.骨折端重疊E.骨折端分離正確答案：A參考解析：骨折部的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。兒童處于生長發(fā)育期，重疊、側方、小的分離移位在生長發(fā)育過程中自行矯正。[單選題]23.7歲兒童股骨干中段骨折時，近端內收，要達到對線滿意的最好方法是A.在骨折的腿上加大牽引重量B.用髖人字石膏固定后再做楔形切開C.正常腿用Russell牽引D.給予側方牽引E.用髓內針固定正確答案：A參考解析：股骨干中段骨折時，如果骨折端有接觸而無重疊，由于內收肌的作用，骨折向外成角。[單選題]24.以下哪項不是股骨頭骨軟骨炎的病因A.股骨頭血供障礙B.鏈球菌感染C.骨內壓力增高D.靜脈淤血性梗阻E.髖關節(jié)一過性滑膜炎正確答案：B[單選題]25.下列哪項是初步診斷新生兒臂叢神經(jīng)損傷的方法？()A.根據(jù)出生史B.患肢不能活動C.肘關節(jié)伸直位D.受累側驚嚇反射陰性E.以上都是正確答案：E[單選題]26.下列哪項是先天性脊柱側彎最關鍵的診斷依據(jù)？()A.RI見脊髓空洞B.B超檢查有椎旁軟組織厚度改變C.×線片見半椎體D.×線片見脊柱彎曲E.RI見脊髓受壓正確答案：C[單選題]27.腦癱患兒髖內收畸形矯正術常用的術式是A.長收肌、短收肌加閉孔神經(jīng)前支切斷B.長收肌、短收肌加閉孔神經(jīng)后支切斷C.長收肌、短收肌、股薄肌加閉孔神經(jīng)前支切斷D.長收肌、短收肌、股薄肌加閉孔神經(jīng)后支切斷E.長收肌、短收肌、恥骨肌加閉孔神經(jīng)前支切斷正確答案：C參考解析：髖內收畸形矯正術常用內收肌肌腱（長收肌、短收肌和股薄?。┣袛嘈g和閉孔神經(jīng)前支切斷術。[單選題]28.單側臀肌攣縮病人常與下列疾病相鑒別，但下列哪一項除外A.Perthes病B.髖內翻C.髖外翻D.髖關節(jié)半脫位E.髂股束攣縮正確答案：B參考解析：單側臀肌攣縮癥患兒就診年齡多偏大，有較長的病情緩慢發(fā)展過程，所以是否有反復臀部注射史，家長或本人已不清楚，主要以頑固性雙下肢不等長，明顯跛行就診，少數(shù)病例尚合并髖周其他疾病，如同時病側患有Perthes病，會給本病的診斷造成困難。需與Perthes病，髖周疾病如髖外翻、髖脫位，髂股束攣縮相鑒別。[單選題]29.判斷先天性髖關節(jié)脫位復位成功的重要標準是A.雙下肢等長B.腘繩肌張力增大C.雙髖正位×線片可見頭臼同心D.外展受限消失E.患髖前方飽滿正確答案：B參考解析：復位成功，股三角飽滿，腘繩肌張力增大。[單選題]30.先天性髖脫位的主要病理改變不包括A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頭發(fā)育差C.髖關節(jié)周圍軟組織攣縮D.關節(jié)囊拉長或呈葫蘆形E.頸于角變小正確答案：E[單選題]31.有關發(fā)育性髖關節(jié)脫位治療后的并發(fā)癥，下列哪項不恰當？()A.再脫位常由于前傾角過大所致B.股骨上端骨折可由于骨質疏松所致C.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術所致D.股骨頭缺血性壞死與復位前牽引不夠或內收肌、髂腰肌未松解，復位后股骨頭承受過大壓力有關E.髖關節(jié)骨性關節(jié)病亦與軟組織不松解，以后股骨頭承受過大壓力有關正確答案：C[單選題]32.小兒麻痹馬蹄內翻畸形，聯(lián)合手術不采用下列哪項？()A.脛前肌轉位術B.跟腱延長術C.跖筋膜切斷術D.三關節(jié)固定術E.屈肌止點切斷術正確答案：E[單選題]33.小兒骨骼因病變影響到骨骼的生長，其所波及的部位是()。A.基質B.骨化中心C.板層結構D.骨骺E.副骨骺正確答案：B[單選題]34.16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近一個月來腫脹明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清?！辆€片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜肥厚明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是()。A.左脛骨慢性骨髓炎B.左脛骨軟骨瘤C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變D.左脛骨骨肉瘤E.左脛骨骨軟骨瘤惡變正確答案：D參考解析：左脛骨上端腫脹，壓痛明顯，固定硬腫塊，邊界不清，×線片示：左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜肥厚，看到反應性骨膜三角。[單選題]35.特發(fā)性脊柱側彎的基本病理改變是A.冠狀面的脊柱彎曲B.冠狀面的脊柱彎曲和矢狀面的脊柱后突C.椎體發(fā)生旋轉D.冠狀面、矢狀面和水平面的三維脊柱畸形E.椎體變形正確答案：C參考解析：脊柱側彎的椎體偏離軸線而有側方彎曲和旋轉，畸形表現(xiàn)在三個平面，即冠狀面、矢狀面和橫斷面。共享題干題男性，3個月。發(fā)現(xiàn)雙足畸形就診。查體：雙側馬蹄內翻足畸形，足趾運動欠佳，跟腱反射左(+)、右(+)，Babinski試驗：左（-）、右（-）。腰骶×線檢查：L5～S1隱裂。[單選題]1.診斷首先考慮為A.腦癱B.先天性馬蹄內翻足C.麻痹性馬蹄內翻足D.脊髓栓系癥E.腦癱合并馬蹄內翻足正確答案：B[單選題]2.治療方式宜采取A.手法扳正B.軟組織手術C.先行手法扳正6個月后考慮手術D.先行手法扳正1歲后考慮手術E.石膏治療正確答案：C[單選題]3.首先要進行的檢查是A.腦CTB.足部正側位片C.腰骶髓MRID.肛門直腸測壓E.神經(jīng)傳導速度測定正確答案：C男性，6歲。右下肢間歇性跛行及右髖部疼痛4個月就診。[單選題]4.診斷如考慮股骨頭骨軟骨炎，最容易發(fā)現(xiàn)的體征是A.右髖關節(jié)"4"字試驗陽性B.右髖關節(jié)屈伸時出現(xiàn)彈響C.雙下肢不等長D.右髖關節(jié)屈伸受限E.髖關節(jié)周圍壓痛正確答案：A[單選題]5.股骨頭骨軟骨炎需要與下列哪一疾病鑒別A.急性化膿性髖關節(jié)炎B.股骨上段化膿性骨髓炎C.先天性髖關節(jié)脫位D.髖關節(jié)結核E.臀肌攣縮正確答案：D[單選題]6.×線檢查，最符合股骨頭骨軟骨炎第三期的×線表現(xiàn)特征為A.股骨頭骺扁平，密度增加B.股骨頭骺扁平，分裂成小塊狀C.關節(jié)間隙變窄，髖臼也出現(xiàn)破壞D.關節(jié)腫脹間隙增寬，股骨近端蟲蝕樣破壞E.股骨頭變大，股骨頭密度與鄰近骨質相同正確答案：B[單選題]7.目前宜采取手術治療，手術的目的在于A.切除壞死的骨組織B.清除壞死的軟骨C.關節(jié)切開減壓，增加髖臼對股骨頭的包容D.增大股骨前傾角E.減少股骨前傾角正確答案：C男性，11歲。因左膝關節(jié)及大腿間歇性疼痛、跛行1年就診。[單選題]8.檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭及髖臼骨質破壞，股骨頭密度不均勻，關節(jié)間隙明顯變窄。診斷首先要考慮A.髖關節(jié)滑膜炎B.髖關節(jié)結核C.化膿性髖關節(jié)炎D.股骨頭化膿性骨骺炎E.股骨頭骨軟骨炎正確答案：B[單選題]9.首先要做的檢查是A.X線平片B.血常規(guī)C.彩色多普勒超聲D.RIE.神經(jīng)傳導速度正確答案：A[單選題]10.以下哪一項檢查的診斷與鑒別診斷意義不大A.左髖關節(jié)"4"字試驗B.浮髕試驗C.劃圈征D.髖關節(jié)活動受限情況E.膝關節(jié)活動受限情況正確答案：C[單選題]11.若確定為股骨頭缺血性壞死Ⅰ期，首選的治療方式是A.全身支持治療B.股骨頭置換C.關節(jié)減壓術D.臥床制動，保守治療E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正確答案：D[單選題]12.檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭及髖臼骨質破壞，股骨頭密度不均勻，關節(jié)間隙明顯變窄。診斷首先要考慮A.髖關節(jié)滑膜炎B.髖關節(jié)結核C.化膿性髖關節(jié)炎D.股骨頭化膿性骨骺炎E.股骨頭骨軟骨炎正確答案：B[單選題]13.首先要做的檢查是A.X線平片B.血常規(guī)C.彩色多普勒超聲D.RIE.神經(jīng)傳導速度正確答案：A[單選題]14.以下哪一項檢查的診斷與鑒別診斷意義不大A.左髖關節(jié)"4"字試驗B.浮髕試驗C.劃圈征D.髖關節(jié)活動受限情況E.膝關節(jié)活動受限情況正確答案：C[單選題]15.若確定為股骨頭缺血性壞死Ⅰ期，首選的治療方式是A.全身支持治療B.股骨頭置換C.關節(jié)減壓術D.臥床制動，保守治療E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除正確答案：D男性，3歲。家長偶然發(fā)現(xiàn)患兒站立時雙肩傾斜前來就診。[單選題]16.檢查若發(fā)現(xiàn)有雙側胸廓不對稱畸形，接下來你首先應檢查的是A.雙肺情況B.心臟情況C.脊柱情況D.手足鐲E.下肢神經(jīng)損害體征正確答案：C[單選題]17.檢查發(fā)現(xiàn)胸7椎體半椎體畸形，該患兒最后應診斷為？A.特發(fā)性脊柱側彎B.先天性脊柱側彎C.神經(jīng)肌肉型脊柱側彎D.間質病變所致脊柱側彎E.后天獲得性脊柱側彎正確答案：B[單選題]18.作出初步診斷后，為明確分型，首選的輔助檢查是A.X線平片B.CTC.RID.神經(jīng)傳導速度E.B超正確答案：A[單選題]19.若你是門診接診醫(yī)師，首先可排除的疾病是A.先天性脊柱側彎B.先天性高肩胛C.特發(fā)性脊柱側彎D.腦癱共濟失調E.先天性斜頸正確答案：E參考解析：先天性斜頸臨床表現(xiàn)為頸部腫塊、斜頸、面部不對稱（包括患側眼睛下降，而健側眼睛上升；下頜轉向健側；雙側顏面變形，健側豐滿呈圓形，患側則狹而平板；眼外角線至口角線變異；整個面部包括鼻子、耳朵等均逐漸呈不對稱性改變，并于成年時基本定型）等，并可造成視力障礙、頸椎側凸畸形等并發(fā)癥。2歲男孩，仍不會獨立行走，母親訴說孩子為早產(chǎn)兒。查體：雙足下垂，跟腱緊張，背伸70°受限。[單選題]20.該患兒的診斷是A.脊髓灰質炎后遺癥B.大腦性癱瘓C.先天性馬蹄內翻足D.大腦發(fā)育不良E.小腦發(fā)育不良正確答案：B參考解析：大腦性癱瘓共同特征是由于腦部病變而引起的運動功能障礙，如癱瘓、無力、運動失調、震顫等。腦性癱瘓最主要的原因是腦出血和缺氧。[單選題]21.目前比較合理的治療方案是A.觀察孩子的生長發(fā)育B.以肢體康復訓練為主C.以手術矯治下肢畸形為主D.腦外科治療為主E.服用腦活素為主正確答案：B參考解析：目前對于大腦性癱瘓以綜合性治療為主，包括智力訓練、語言訓練、肌肉訓練、理療、針灸、按摩等?；純号?，生后29天。為第一胎，第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，臀位產(chǎn)。保健醫(yī)生例行檢查發(fā)現(xiàn)，臀部皮紋不對稱，懷疑其髖關節(jié)發(fā)育不良，建議進一步檢查和治療。[不定項選擇題]22.患兒確診為發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良。首選的治療方法是A.寬尿布矯正B.Pavlik吊帶自動復位C.過頭牽引復位D.下肢水平皮牽引復位E.手法閉合復位，蛙式石膏固定F.手法閉合復位，人類體位石膏固定正確答案：B[不定項選擇題]23.對該患兒首選的影像學檢查方法是A.Von-Rosen攝片法B.骨盆平片測量法C.B型超聲檢查D.三維CT檢查E.髖關節(jié)造影F.RI檢查G核素掃描檢查正確答案：C[不定項選擇題]24.對該患兒可采用的臨床檢查方法有A.檢查腹股溝、大腿和臀部皮紋的對稱性B.檢查股動脈的搏動C.Allis征D.Barlow試驗E.外展試驗F.Trendelenburg試驗G叉腿試驗H直腿抬高試驗I并膝下蹲試驗JAdam試驗正確答案：ABCDE參考解析：共享答案題A.發(fā)育性髖脫位B.化膿性關節(jié)炎C.髖臼發(fā)育不良D.先天性髖內翻E.股骨頭缺血性壞死[單選題]1.女性，2歲。走路跛行，右下肢短，外展試驗陽性。診斷符合？A.發(fā)育性髖脫位B.化膿性關節(jié)炎C.髖臼發(fā)育不良D.先天性髖內翻E.股骨頭缺血性壞死正確答案：A參考解析：共享答案題A.發(fā)育性髖脫位B.化膿性關節(jié)炎C.髖臼發(fā)育不良D.先天性髖內翻E.股骨頭缺血性壞死[單選題]2.男性，5歲。左髖疼痛、腫脹，不敢活動