外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（四）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)病的主要癥狀與體檢診斷（四）[單選題]1.無痛性肉眼血尿，尿中查見癌細胞。為準確定位，下列檢查最有意義的是A.腹（江南博哥）平片B.腎動脈造影C.IVUD.膀胱鏡檢查加逆行腎盂造影E.B超正確答案：D[單選題]2.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為A.WBC大于20個/HP，無卵磷脂小體B.WBC小于5個/HP，無卵磷脂小體C.WBC大于30個/HP，卵磷脂小體較少D.WBC小于10個/HP，卵磷脂小體較多E.WBC小于15個/HP，無卵磷脂小體正確答案：D[單選題]3.男性，56歲。一年來尿頻、尿急、尿痛，有時尿混濁，伴終末血尿，一般抗生素治療無效。尿檢：白細胞40～50個/HP，紅細胞20～30個/HP。首先要做的檢查是A.放射性核素腎圖B.IVU及尿結(jié)核菌檢查C.B超D.膀胱鏡檢E.CT正確答案：B[單選題]4.男性，36歲。施工時不慎跌落，騎跨于水泥墻上，排尿困難已有3小時。首先要進行的檢查是A.導尿B.尿道探條檢查C.尿道膀胱鏡檢查D.輸尿管鏡檢查E.尿流動力學檢查正確答案：A[單選題]5.膀胱鏡檢查適應證，以下哪項是錯誤的A.膀胱癌B.逆行腎盂造影C.膀胱結(jié)石D.尿道尖銳濕疣E.結(jié)核性尿道狹窄正確答案：E參考解析：膀胱尿道鏡可在尿道、膀胱內(nèi)進行全面的檢查，用活檢鉗取活體組織做病理學檢查；通過插管鏡經(jīng)雙側(cè)輸尿管口插入輸尿管插管，做逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢，亦可進行輸尿管套石術或安置輸尿管支架做內(nèi)引流。特殊的膀胱尿道鏡包括電切鏡等還可施行尿道、膀胱、前列腺、輸尿管和腎的比較復雜的操作。尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過小不能做此檢查。[單選題]6.不宜做膀胱鏡檢查的情況是()A.膀胱結(jié)石B.由結(jié)核病變引起的尿道狹窄和膀胱攣縮C.膀胱腫瘤D.前列腺增生癥E.腎腫瘤正確答案：B參考解析：膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)傷檢查，對于尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過小者不能做此檢查。[單選題]7.腎動脈造影檢查的適應證中，不包括A.原因不明的高血壓，聽診臍周有血管雜音者B.高血壓發(fā)病時間短，進展迅速，且排除其他引起血壓升高的常見原因者C.超聲、靜脈腎盂造影、CT檢查雙腎大小有明顯差別，腎圖血管段升高或排泄段延緩者D.疑為腎臟腫瘤、多囊腎、某些腎上腺腫瘤的腎區(qū)腫塊者E.其他診斷方法不能明確的腎外傷出血者正確答案：C參考解析：患腎腎圖檢查的表現(xiàn)特點應為血管段降低。[單選題]8.關于MRU，以下哪項是錯誤的A.無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.是了解上尿路梗阻的無創(chuàng)檢查C.可以顯示含尿液的尿路結(jié)構(gòu)，其圖像如同排泄性尿路造影D.有起搏器或金屬支架的病人可檢查E.新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可與其媲美正確答案：D參考解析：磁共振尿路成像(MRU)又稱MR水成像。無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是了解上尿路梗阻的無創(chuàng)檢查。由于人體內(nèi)靜態(tài)液（如尿液）具有較長的T2弛豫時間，當采用加重的T2加權(quán)像使水呈高信號，軟組織呈低信號，經(jīng)相關處理后可以顯示含尿液的尿路結(jié)構(gòu)，其圖像如同排泄性尿路造影。因此，MRU已逐步在臨床上得到應用和推廣。但是，有起搏器或金屬支架的病人不宜行MRI。[單選題]9.男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應診斷為A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液.C.交通性鞘膜積液D.精液囊腫E.嵌頓性腹股溝斜疝正確答案：A參考解析：透光試驗陽性證明有積液存在，觸不到左睪丸和附睪，可排除精索鞘膜積液，與體位無關，可排除交通性鞘膜積液。[單選題]10.有關鏡下血尿，下列哪種情況屬病態(tài)（400倍顯微鏡下）A.尿液不離心，10個視野中見到3～5個紅細胞B.尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘，10個視野中可見到5～10個紅細胞C.尿液不離心，1～2個視野中見到3～5個紅細胞D.視野中紅細胞小于2個E.尿液經(jīng)1500r/min離心10分鐘后，10個視野中可見到3～5個紅細胞正確答案：A參考解析：A是目前比較公認的標準。[單選題]11.男，48歲，高血壓病史6年，逐漸加重，血壓呈持續(xù)性升高，并伴有陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時血壓最高達220/120mmHg，同時也伴有心悸、面色蒼白、冷汗及恐懼感。CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一個直徑4cm的實性占位性病變，該患者最可能的疾病是A.皮質(zhì)醇癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.兒茶酚胺癥D.原發(fā)性高血壓E.腎血管性高血壓正確答案：C參考解析：血壓呈持續(xù)性升高，并伴有陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時血壓最高達220/120mmHg，符合兒茶酚胺癥的臨床表現(xiàn)。[單選題]12.下列對尿頻的敘述中，不正確的是A.是指白天排尿次數(shù)>5次，夜間>1次B.尿路感染、膀胱結(jié)石、良性前列腺增生等均可引起尿頻C.膀胱疾病及下尿路梗阻性疾病使殘余尿量增加的尿頻，每次尿量減少D.正常生理情況也可引起尿頻E.糖尿病、尿崩癥等疾病引起的尿頻，每次尿量均減少正確答案：E參考解析：糖尿病、尿崩癥等疾病也存在尿頻癥狀，但每次尿量正常。[單選題]13.乳白色或米湯樣尿液加入乙醚后，使混濁的尿液變清，實驗結(jié)果表明是A.膿尿B.乳糜尿C.晶體尿D.血尿E.氣尿正確答案：B參考解析：乳白色或米湯樣尿液中加入乙醚后尿液變清，即乳糜試驗陽性。[單選題]14.腎損傷、腎實質(zhì)性和囊性疾病的首選檢查是A.CTB.RIC.B超D.KUBE.IVU正確答案：A[單選題]15.下列診斷泌尿系結(jié)石的檢查方法中，不推薦的是？A.B超B.尿路平片(KUB)C.靜脈尿路造影(IVU)D.非增強CT(nc-CT)E.CT尿路成像(CTU)正確答案：E[單選題]16.患者女，50歲。體檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一2cm×2cm×3cm實質(zhì)性占位。為進一步明確診斷，最有幫助的檢查是A.CTB.尿液查癌細胞C.核素腎顯像D.IVUE.B超正確答案：A[單選題]17.對于中年以上者，發(fā)生無痛性間歇性肉眼血尿應高度懷疑A.泌尿系統(tǒng)畸形B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)炎癥E.泌尿系統(tǒng)結(jié)核正確答案：B參考解析：本題考查的是血尿的鑒別診斷。中年以上、間歇性、無痛性（表明炎癥或結(jié)石等可能性下降），符合以上要素應考慮泌尿系腫瘤，尤其是尿路上皮癌可能。[單選題]18.陰囊內(nèi)腫物透光試驗呈陽性，多表明腫塊為A.睪丸炎癥B.睪丸腫瘤C.鞘膜積液D.腹外疝E.附睪炎正確答案：C[單選題]19.對于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是A.RAB.RUC.IVUD.SPECTE.KUB正確答案：A[單選題]20.尿道腫瘤和膀胱腫瘤的確診方法是A.尿三杯試驗B.靜脈腎盂造影C.超聲波檢查D.尿道膀胱鏡檢查E.尿流動力學檢查正確答案：D[單選題]21.血尿伴膀胱刺激癥狀，最常見于A.膀胱腫瘤B.急性前列腺炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎癌正確答案：C[單選題]22.診斷腎臟腫塊最可靠的檢查方法是A.B超B.腎圖C.IVUD.腹平片E.CT正確答案：E[單選題]23.關于下尿路梗阻的臨床特點，不正確的是A.排尿躊躇指排尿的開始出現(xiàn)延遲癥狀，是膀胱出口梗阻時，需要延長時間增加膀胱壓力B.排尿中斷指排尿過程中，排尿的開始和停止無抑制性，是前列腺增生所致C.尿后滴瀝指排尿后的滴尿現(xiàn)象，是停留在球部尿道或前列腺尿道的尿液不能被擠壓回膀胱的結(jié)果D.排尿費力指排尿需借助腹部肌肉來完成，是前列腺增生的表現(xiàn)E.前列腺腺體增生可因增加膀胱的順應性，加重膀胱刺激癥狀正確答案：E參考解析：關于下尿路梗阻的臨床特點，不正確的是前列腺腺體增生可因增加膀胱的順應性，加重膀胱刺激癥狀[單選題]24.男性，40歲。1個月前行左腎切開取石術。現(xiàn)左側(cè)腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細胞少許。根據(jù)患者情況，如果行X線腹平片檢查可出現(xiàn)下列哪種影像學特征A.脊柱凸向右側(cè)B.右側(cè)腰大肌陰影模糊C.右側(cè)橫膈活動受限D(zhuǎn).脊柱凸向左側(cè)E.左腎輪廓不清正確答案：E[單選題]25.男性，42歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感。既往體健，無腎絞痛史。為明確診斷，還應做的檢查是A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)C.CTD.KUB+IVUE.磁共振檢查正確答案：D[單選題]26.女性，47歲。腹部X線平片見右上腹有一不透光的圓形陰影。采用下列哪一項檢查有助于鑒別是腎結(jié)石還是膽囊結(jié)石A.腹部側(cè)位片B.B超C.IVUD.逆行腎盂造影E.CT正確答案：A[單選題]27.男性，63歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)有逐漸增大的無痛包塊2個月。查體觸不到左側(cè)睪丸及附睪。為進一步明確診斷，首先采取的檢查方法是A.透光試驗B.Valsalva試驗C.尿常規(guī)D.B超E.CT正確答案：A[單選題]28.下列哪項檢查提示異常尿液()A.尿液渾濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴B.尿比重1.015～1.025C.每小時尿紅細胞排出率男性小于3萬，女性小于4萬D.離心中段尿液高倍鏡每視野白細胞3個E.離心尿液高倍鏡每視野紅細胞0～3個正確答案：A參考解析：尿液渾濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴是尿液內(nèi)混有乳糜稱為乳糜尿，不屬正?，F(xiàn)象。其他各項均為正常。共享題干題患者，女性，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上迂乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實為：浸潤性導管癌。[單選題]1.行改良根治術后，病理回報：浸潤性導管癌，腋窩淋巴結(jié)0/15，ER（+++）PR（+++），該患者下一步應進行何種輔助治療最合適：A.內(nèi)分泌治療（他莫昔酚10mg2/d，口服）B.放療C.化療（CAF方案環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）D.中藥扶正治療E.卵巢切除術正確答案：A參考解析：老年人，屬于早期乳腺癌，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，雌激素受體陽性，可考慮僅行免疫治療。[單選題]2.目前最恰當?shù)男g式是A.乳房單純切除術B.腫塊局部切除術C.乳腺癌根治術D.乳腺區(qū)段切除+掖窩淋巴結(jié)清掃術E.乳腺癌改良根治術正確答案：E參考解析：患者年齡大，腫塊直徑不超過３cm，可考慮行乳腺癌改良根治術。男性，60歲，吸煙40年，每日20支，近1個月出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶見痰中帶血絲，無其他明顯不適。[單選題]3.經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉一直徑4cm×4cm實性占位，為進一步明確診斷應選擇下面哪種檢查方法A.CT引導下的胸部穿刺B.剖胸探查C.纖維支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.胸腔鏡檢查正確答案：C參考解析：纖維支氣管鏡檢查可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤，并可以采取小塊組織做病理切片檢查。[單選題]4.經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉支氣管開口一菜花樣腫物，病理提示鱗癌，如該患者適于手術治療，其最佳的手術方式是A.右肺上葉切除術B.右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術C.支氣管袖式右肺上葉切除D.支氣管袖式右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術E.右全肺切除術正確答案：B參考解析：對于周圍性肺癌，一般施行解剖性肺葉切除術；對于中心型肺癌，一般施行肺葉或一側(cè)全肺切除術；癌變局限于一個肺葉內(nèi)，但已經(jīng)侵及局部主支氣管或中間支氣管，做支氣管袖式肺葉切除術。手術中應同時行系統(tǒng)性肺門及縱隔淋巴結(jié)清除術。[單選題]5.對該患者首先應進行的檢查是A.胸部CT檢查B.胸部MRI檢查C.胸部B超檢查D.胸部正側(cè)位平片檢查E.胸部PET檢查正確答案：D參考解析：患者多年吸煙史，刺激性咳嗽，痰中帶血絲，高度懷疑肺癌。首先應性胸片檢查。大多數(shù)肺癌可經(jīng)胸部X線片和CT檢查獲得診斷。女，68歲，間歇全程無痛性肉眼血尿3個月。B超檢查提示右腎有一個直徑6cm的占位性病變。[單選題]6.該患者行下列哪一項檢查對明確腎臟疾病的診斷最有價值A.腎臟CT檢查B.靜脈腎盂造影C.腎動脈血管造影D.腎臟同位素掃描E.腎臟彩色多譜勒超聲檢查正確答案：A參考解析：腎臟CT檢查能顯示腫瘤的大小、部位、鄰近器官有無受累，對明確腎臟疾病的診斷最有價值。[單選題]7.在下列臨床表現(xiàn)中發(fā)生幾率最高的是A.貧血B.發(fā)熱C.肝功能異常D.高血壓E.血沉快正確答案：B參考解析：腎癌的腎外表現(xiàn)中最常見的為發(fā)熱。[單選題]8.該患者出現(xiàn)下列哪一情況，手術治療后患者的預后最差A.伴有腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.伴有腎靜脈癌栓C.伴有下腔靜脈癌栓D.伴有血沉增快E.伴有肝臟多發(fā)小轉(zhuǎn)移灶正確答案：E參考解析：腎癌患者如果伴有遠處臟器轉(zhuǎn)移的話，預后最差。男性，50歲，因粘連性腸梗阻致反復嘔吐4日，患者自覺頭暈、乏力，尿少，查體：心率108次/分鐘，血壓90/60mmHg；血鈉125mmol/L。[單選題]9.根據(jù)患者目前的臨床特點估計喪失氯化鈉A.每千克體重0.1～0.2gB.每千克體重0.2～0.3gC.每千克體重0.4～0.5gD.每千克體重0.5～0.75gE.每千克體重大于1.0g正確答案：D參考解析：患者的需補充的鈉量（mol/L）=血鈉正常值（mol/L）-血鈉測得值（mol/L）×體重（Kg）×0.6（女性為0.5），以17mol/LNa+相當于1g鈉鹽計算，可得出結(jié)果。[單選題]10.此時患者的初步診斷為A.輕度低滲性缺水B.高滲性缺水C.中度低滲性缺水D.等滲性缺水E.重度低滲性缺水正確答案：C參考解析：輕度低滲性缺水血鈉小于135mol/L,＞130mol/L,中度低滲性缺水血鈉小于130mol/L,＞120mol/L,重度低滲性缺水血鈉小于120mol/L。共享答案題A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.A+B兩者都有D.A+B兩者都無E.A和B任意一種[單選題]1.腎盂腫瘤表現(xiàn)為A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.A+B兩者都有D.A+B兩者都無E.A和B任意一種正確答案：C參考解析：共享答案題A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.A+B兩者都有D.A+B兩者都無E.A和B任意一種[單選題]2.腎盂內(nèi)尿酸結(jié)石表現(xiàn)為A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.A+B兩者都有D.A+B兩者都無E.A和B任意一種正確答案：C共享答案題A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.A+B兩者皆有D.A+B兩者皆無E.A和B任意一種[單選題]3.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.A+B兩者皆有D.A+B兩者皆無E.A和B任意一種正確答案：C參考解析：共享答案題A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.A+B兩者皆有D.A+B兩者皆無E.A和B任意一種[單選題]4.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱C.A+B兩者皆有D.A+B兩者皆無E.A和B任意一種正確答案：A共享答案題A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種[單選題]5.腎盂內(nèi)尿酸結(jié)石，可表現(xiàn)為A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種正確答案：C參考解析：共享答案題A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種[單選題]6.腎盂腫瘤，可表現(xiàn)為A.靜脈腎盂造影顯示腎盂內(nèi)充盈缺損B.血尿C.兩者都有D.兩者都無E.可有任意一種正確答案：C共享答案題A.Valsalva征陽性B.精索牽拉痛C.Prehn征陽性D.透光試驗陽性E.藍斑征[單選題]7.精索靜脈曲張時可出現(xiàn)A.Valsalva征陽性B.精索牽拉痛C.Prehn征陽性D.透光試驗陽性E.藍斑征正確答案：A參考解析：共享答案題A.Valsalva征陽性B.精索牽拉痛C.Prehn征陽性D.透光試驗陽性E.藍斑征[單選題]8.精索炎時可出現(xiàn)A.Valsalva征陽性B.精索牽拉痛C.Prehn征陽性D.透光試驗陽性E.藍斑征正確答案：B參考解析：共享答案題A.Valsalva征陽性B.精索牽拉痛C.Prehn征陽性D.透光試驗陽性E.藍斑征[單選題]9