值班、交接班制度

一、總則1、科主任/護士長負(fù)責(zé)本科室的日常運轉(zhuǎn)，并安排醫(yī)生護士在夜間、周末及節(jié)假日值班，以保證醫(yī)療護理工作的連貫性。醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)全院的值班管理（詳見醫(yī)院總值班制度）。2、值班醫(yī)療事務(wù)處理程序：2.1臨床科室有關(guān)醫(yī)療事務(wù)按護士→一線→二線→科主任、醫(yī)院總值班→醫(yī)療副院長逐級呈報，酌情請示處理；急診會診程序按急診科醫(yī)生→?？贫€→科主任、醫(yī)院總值班→醫(yī)療副院長逐級呈報，酌情請示處理。2.2有關(guān)床位協(xié)調(diào)、病房管理、護理權(quán)限范圍的醫(yī)療事務(wù)及護士在執(zhí)行醫(yī)療事務(wù)時發(fā)生困難，按護士→單元護士長→總護士長程序，仍有困難時請示護理部主任或醫(yī)療副院長。二、醫(yī)生值班、交接班制度1、各科室必須在每月25日前將下月值班表交醫(yī)務(wù)部審核，并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。值班表一經(jīng)上網(wǎng)不得自行中途更改，如有特殊情況換班，請示科主任同意后，當(dāng)天上午10點前由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)網(wǎng)上更改。2、值班醫(yī)生資格2.1一線：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)5年以內(nèi)的本院住院醫(yī)生，已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的輪轉(zhuǎn)期間的碩、博士研究生。2.2二線：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)5年或以上的本院本?？漆t(yī)生。2.3 三線：本院本?？浦髟\醫(yī)生。2.4部分人員缺乏的?？?，書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，可不設(shè)一線值班醫(yī)生，由2.2條規(guī)定的人員擔(dān)任二線；三線資格以上人員擔(dān)任二線時亦可于當(dāng)天不設(shè)三線值班。但以上情況該?？票仨毎才艓桶嘁詡鋺?yīng)急。3、值班醫(yī)生紀(jì)律3.1一、二線值班醫(yī)生值班期間均須在醫(yī)院醫(yī)療區(qū)域以內(nèi)，夜間必須在指定的值班室內(nèi)休息；三線值班醫(yī)生接到電話后必須在30分鐘內(nèi)到達指定地點。3.2各級值班人員在接班時檢查手機并確保處于工作狀態(tài)。3.3 值班人員不得未檢視患者而下醫(yī)囑。3.4 值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。4、值班醫(yī)生職責(zé)4.1各床位醫(yī)生下班前將重點患者的病情和處理事項記入“值班交接班記錄本”，并與值班醫(yī)生床邊交班。4.2 值班醫(yī)生值班期間4.2.1巡視病房，處理各床位醫(yī)生交辦的各項醫(yī)療工作，閱讀重點患者的病程記錄，并檢查患者，了解病情，在病程記錄中反映接班后的醫(yī)療工作；4.2.2負(fù)責(zé)病房和急診的各項臨時性醫(yī)療工作和患者發(fā)生臨時情況時的處理，并及時在病程錄中作記錄；如住院患者的病情發(fā)生較大變化，值班醫(yī)生應(yīng)應(yīng)進行應(yīng)急處置，同時按照2.1流程逐級請示；4.2.3遇有醫(yī)療糾紛、突發(fā)事件等特殊情況應(yīng)及時向科主任、醫(yī)院總值班匯報，以求得幫助。4.3值班醫(yī)生在每日晨會交班時須將重點患者的情況和處理向科室匯報。三、護士值班、交接班制度1、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，清點物品、藥品，在接班者未明確交接班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。2、值班者必須在交班前完成本班各項工作和護理記錄，整理好物品；遇到特殊情況須詳細(xì)交接班，并與接班者共同處理后方可離開。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、器械、一次性物品和被服等。3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品交接不清，應(yīng)立即查詢：3.1接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)。3.2接班后因交接不清發(fā)生的問題，由接班者負(fù)責(zé)。4、交班記錄由當(dāng)班護士書寫，符合護理病歷書寫規(guī)則。5、交接班方式和要求：5.1交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取交班報告，要求做到書面、口頭、床邊交接清楚。5.2日班、夜班在下班前均應(yīng)互相進行口頭及書面交接班；凡重癥患者須進行床邊交接。5.3晨會時夜班、日班須進行集體交接班。5.4患者在部門間的轉(zhuǎn)科/床，護士需進行詳細(xì)的口頭、書面、床邊交接班，保證臨床醫(yī)療護理工作的連貫性。6、部門內(nèi)交接班內(nèi)容：6.1病房日志：包括住院患者總?cè)藬?shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)。6.2對于新患者、重?；颊摺⑹中g(shù)前后患者、特殊處置患者（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的患者，須把患者的診斷、病情、治療、藥物、護理措施、注意事項等交接清楚。6.3各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備。6.4常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)。6.5交接班者共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。6.6床邊交接班包括以下內(nèi)容：6.6.1病情；6.6.2輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫；6.6.3查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、褥瘡、燙傷等；6.6.4檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；6.6.5檢查敷料包扎、滲出情況；6.6.6專科需特殊觀察的內(nèi)容；6.6.7床單是否整潔、干燥。7、部門間護士交接班：接收護士首先要完成對患者的評估，再與轉(zhuǎn)送護士進行交接，獲得患者的基本信息，交接內(nèi)容包括：7.1身份確認(rèn)7.2診斷7.3病情7.4治療7.5藥物7.6護理措施7.7注意事項7.8輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫7.9查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮