教育機構(gòu)集聚性病例分析處置

第一章聚集性病例定義什么是聚集性病例總結(jié)為：聚集性病例是指一個小的集體在短時間內(nèi)出現(xiàn)兩例或兩例以上癥狀相同的病例。具有下列3個特征之一：①人傳人；②共同暴露史；③原因不明聚集性病例就是說一個小的集體，可以小到一個家庭，也可以小到一個班級（學校里的一個班級，學校的一個班級，或者是工廠的一個車間，一個宿舍，學校里面的一個宿舍），在這樣一個小的集體里面，在一個時間段里面或者一個單位時間里面（一周或者是兩三天），出現(xiàn)多個的病例的情況，我們把它叫做聚集性病例的發(fā)生。聚集性疾病定義第二章聚集性病例分類【教育機構(gòu)常見傳染病】手足口病、流感、腮腺炎、結(jié)膜炎、風疹、麻疹、水痘、甲肝、細菌性痢疾、紅眼病等傳染病疫情提示：根據(jù)不同的病種，傳染病聚集性病例的疫情分級處置也不，必需嚴格按照相關(guān)分級處置原則進行處理。包括：食物污染、用餐環(huán)節(jié)污染食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。食源性疾病

水源性疾病

水源污染、管網(wǎng)污染、二次供水污染等各種因素，都能導致飲用水中出現(xiàn)致病病菌或有毒、有害的物質(zhì)。當自來水或者飲水機的桶裝水顏色渾濁、有懸浮物、有異味或水溫出現(xiàn)明顯異常時，很可能發(fā)生了水污染。群體性不明原因的疾病

是指在一定時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)多個共同臨床表現(xiàn)患者，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔癥，也可能是某種中毒。雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對其發(fā)病機制、診斷標準、流行途徑等認識不清，這便是群體性不明原因疾病群體心因性反應群體性心因性反應：又稱群發(fā)性癔癥，是一種精神或心理因素引起的的一種在臨床上只有精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，而沒有任何可以檢出的器質(zhì)性病變。意識不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。剌激因子的作用中心人物的板機作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當、醫(yī)生語言暗示等新聞媒體導向第三章聚集性病例分析流行病學因果判斷的準則

關(guān)聯(lián)的時間順序：先有因、才有果（食源性疾?。╆P(guān)聯(lián)的強度和劑量—反應關(guān)系（環(huán)境污染）關(guān)聯(lián)的重復性（傳染?。╆P(guān)聯(lián)的可解釋性（飲用水污染）終止暴露后的效應或逆向效應（過敏反應）關(guān)聯(lián)的特異性僅適用于有特異性致病因子的疾病（感染性疾病、化學中毒）聚集性病例的分析和判斷原則首先要進行科學性判定，根據(jù)患者臨床病例的表現(xiàn)來判斷類型，根據(jù)毒力和暴露時間的關(guān)系來判斷類型等?；瘜W物質(zhì)中毒一般以分鐘計算生物性中毒一般以小時計算傳染病一般以天數(shù)計算調(diào)查步驟:首先考慮常見病、多發(fā)病，再考慮少見病、罕見病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。1．根據(jù)起病方式、發(fā)熱(熱度、熱程、熱型)、病情進展、常規(guī)檢驗結(jié)果，判定是感染性疾病，還是非感染性疾病的可能性大。2．若考慮感染性疾病可能性大，可根據(jù)患者的癥狀、體征，實驗室檢測結(jié)果，以及試驗性治療反應，判定是細菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染，再判定有無傳染性。然后通過臨床綜合征的分析提出可疑的病原假設。3．如疑為非感染性疾病，需先判定是否中毒。各類中毒都有相應的靶器官，可根據(jù)發(fā)病經(jīng)過、毒性特點確定中毒的可能性。同時應結(jié)合進食、職業(yè)史等暴露資料，尋找可能引起中毒的毒物線索。

4．排除了上述原因后，再考慮心因性、過敏性，或其他原因的可能性。需注意在感染或中毒人群中可能會合并存在心因性、過敏性病例。集聚性病例調(diào)查步驟根據(jù)三間分布來判斷什么時間發(fā)