護(hù)理腹部查體

護(hù)理腹部查體

普外三田世慧2023/11/131山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科定義護(hù)理腹部查體的定義：是指護(hù)士通過視、聽、叩、觸等方法對(duì)病人腹部進(jìn)行系統(tǒng)的檢查以了解病人腹部體征的一種基本方法。目的:是將檢查結(jié)果結(jié)合病人的健康史以及心理和社會(huì)因素，對(duì)病人目前存在的、需要由護(hù)士解決的健康問題和需要進(jìn)一步觀察、預(yù)防的潛在問題作出判斷。作為護(hù)理查體，應(yīng)把檢查內(nèi)容的重點(diǎn)放在與護(hù)理診斷相關(guān)的體格檢查上。2023/11/132山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科目的及要求

1.熟悉腹部檢查視、聽、叩、觸的內(nèi)容及方法2.掌握腹部觸診的內(nèi)容、手法2023/11/133山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備聽診器、牙簽、鈍頭棉簽、紙和筆。2.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜，溫度適宜，光線充足，保護(hù)隱私。3.病人準(zhǔn)備做好解釋，囑病人解小便，排空膀胱。病人取仰臥位，枕置于頭下，使雙腿彎曲腹肌松弛。2023/11/134山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標(biāo)志及分區(qū)二、視診三、聽診四：叩診五:觸診腹部檢查順序：視聽叩觸

記錄順序：視觸叩聽2023/11/135山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹股溝韌帶腹部前面體表標(biāo)志示意圖肋弓下緣髂前上棘劍突中線臍腹直肌外緣恥骨上緣2023/11/136山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部分區(qū)

為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標(biāo)志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個(gè)區(qū)。1.四區(qū)分法2.九區(qū)分法2023/11/137山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科左下腹

四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹通過臍劃一水平線與一垂直線，將腹部分為四區(qū)。2023/11/138山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科

九區(qū)分法右上腹部右下腹部右側(cè)腹部上腹部中腹部下腹部左側(cè)腹部左上腹部左下腹部由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū)上水平線為：兩側(cè)肋弓下緣連線下水平線為：兩側(cè)髂前上棘連線

兩條垂直線為：通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)2023/11/139山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科視診

視診內(nèi)容:1、腹部外形2、呼吸運(yùn)動(dòng)3、腹壁靜脈4、胃腸型和蠕動(dòng)波5、腹壁其他情況（皮疹、疝、腹紋、斑、痣等）2023/11/1310山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科

低平:消瘦者腹部下凹低平

平坦:平臥位時(shí)腹前面處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹

飽滿:小兒及肥胖者腹部較圓，略高于肋緣及恥骨平面。2023/11/1311山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主女性以胸式呼吸為主腹式呼吸增強(qiáng)：見于癔病、胸水。腹式呼吸減弱消失：見于腹膜炎、腹水、劇烈腹痛、腹內(nèi)巨塊、妊娠、膈肌麻痹。2023/11/1312山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科4、胃腸型和蠕動(dòng)波正常人不見胃腸輪廓及蠕動(dòng)波胃腸梗阻時(shí)：可見胃型、腸型，自左肋緣向右的蠕動(dòng)波。早產(chǎn)兒2023/11/1313山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科3.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。腹壁靜脈曲張：見于門靜脈高壓；上下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。2023/11/1314山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科聽診ausculation腹部聽診的主要內(nèi)容:腸鳴音血管雜音摩擦音

2023/11/1315山東大學(xué)第二醫(yī)院兒內(nèi)科臍疝2023/11/1316山東大學(xué)