醫(yī)院信息化建設介紹

醫(yī)院信息化簡介杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團信息中心錢霽新早期：以收費系統(tǒng)為中心的簡單收費記賬系統(tǒng)。80年代末至90年代中期，簡單的收費記賬，報表系統(tǒng)。系統(tǒng)以收費為核心，開始擺脫手工發(fā)票和算盤的時代，開始使用PC終端進行收費。特點：僅限于門診、住院財務結(jié)算系統(tǒng)。為醫(yī)院有限服務。系統(tǒng)簡單，有單機或簡單C/S架構(gòu)的網(wǎng)絡版。醫(yī)院信息化的發(fā)展HIS時代的開始，隨著90年代末醫(yī)保制度的開始，原有的簡單收費系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足需求。HIS：HospitalInformationSystem醫(yī)院信息系統(tǒng)還是主要以收費為核心，但有醫(yī)保的實時結(jié)算。成為數(shù)據(jù)庫----HIS服務器------終端的模式有醫(yī)保的接入，實時結(jié)算，網(wǎng)絡拓撲更復雜。醫(yī)院信息化的發(fā)展HIS的完善：隨著信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化從收費開始向其他業(yè)務發(fā)展。從掛號-----診間-----收費-----藥房，基本的門診流程已經(jīng)實現(xiàn)信息化。門診診間：電子處方來臨，醫(yī)生的處方不再龍飛鳳舞，下次復診可看到之前的處方信息。醫(yī)囑系統(tǒng)：病區(qū)醫(yī)囑的電子化，醫(yī)囑的執(zhí)行，病人根據(jù)醫(yī)囑套餐自動計費。床位的管理等。藥房系統(tǒng)：藥品的進出，盤存，發(fā)藥等。醫(yī)院信息化的發(fā)展臨床信息系統(tǒng)（CIS）的時代在2003年后，隨著信息化的發(fā)展和醫(yī)療設備的更新。DICOM標準的制定，使得影像信息的傳輸有了標準的格式。醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）則呼之欲出。PACS的出現(xiàn)，極大地方便了醫(yī)生和患者?；颊咴谧鐾隀z查后，醫(yī)生可通過PACS系統(tǒng)調(diào)取影像，使得病人不必等待膠片，且影像較膠片清楚得多，看片更方便。放射科診斷工作站更是配備高分辨率的專業(yè)顯示器，極大地提高了診斷的準確性。醫(yī)院信息化的發(fā)展PACS加速了醫(yī)院信息化的發(fā)展，診間和醫(yī)囑系統(tǒng)開始集成PACS調(diào)用模塊。將PACS與HIS融合。醫(yī)技登記系統(tǒng)(RIS)為PACS提供病人信息。檢驗設備接口數(shù)字化，自動傳輸檢驗結(jié)果。實驗室信息系統(tǒng)（LIS）建立。診間和醫(yī)囑可以查看檢驗結(jié)果、異常報告可通過各種警示方式提示。PACS和LIS實現(xiàn)了信息對診療的極大幫助。在CIS的內(nèi)容中是不可或缺的。醫(yī)院信息化的發(fā)展CIS的核心：電子病歷系統(tǒng)（EMR）電子病歷：并非是簡單的無紙化病歷，而是住院病人在住院全過程的信息化表示。包含了病歷、手術(shù)、診療、檢驗、檢查、護理信息等等。電子病歷極大地解放了醫(yī)生的工作量，醫(yī)生可通過大量定制化的模板實現(xiàn)以前的重復勞動。還可以在一個系統(tǒng)下查看豐富的病人信息，告別了寫到手酸的病歷、不翼而飛的檢驗單、對著日光燈看膠片的時代。醫(yī)院信息化的發(fā)展CIS的其他系統(tǒng)：手術(shù)系統(tǒng)：與手術(shù)相關(guān)的安排、信息、統(tǒng)計與管理實現(xiàn)了信息化，并能與HIS、EMR系統(tǒng)無縫銜接。無線手術(shù)管理系統(tǒng)更是實現(xiàn)了手術(shù)時間、手術(shù)信息核對等功能，提高了醫(yī)療安全。麻醉系統(tǒng)：包括麻醉管理系統(tǒng)和麻醉信息系統(tǒng)，前者管理麻醉信息等內(nèi)容、后者采集麻醉監(jiān)護設備，采集麻醉全程病人的生命體征，實時檢測并記錄。醫(yī)院信息化的發(fā)展門診、病區(qū)輸液配置中心：使輸液配置集中在一個清潔的環(huán)境中，減少了二次污染。二維碼帶來大量信息量的存儲。移動輸液系統(tǒng)，在輸液前核對病人信息，防止了錯輸液體的危險。移動護理系統(tǒng)，無線的引入使得醫(yī)療可在病人身邊進行，不僅簡化了醫(yī)療流程，更使病人感覺親切。醫(yī)院信息化的發(fā)展各種自助設備的出現(xiàn)，方便了病人的就醫(yī)流程。自助掛號機自助檢驗取單機自助查詢機此外還有排隊叫號系統(tǒng)，優(yōu)化了就醫(yī)的環(huán)境，改善了就醫(yī)的秩序。醫(yī)院信息化的發(fā)展市民卡智慧結(jié)算：實現(xiàn)了市民卡病人金融賬戶在診間的結(jié)算，免去了病人反復排隊付費。預約掛號：有效緩解了專家號難掛、掛號黃牛問題。分時段就診、分時段預約檢查：使得看病不再難，不再排隊，只需按預約時間到醫(yī)院就診、檢查。節(jié)約了患者的時間，提高就診滿意度。醫(yī)院信息化的發(fā)展后CIS時代：區(qū)域醫(yī)療信息化時代（EHR）由于各家醫(yī)院信息化廠商不同，各系統(tǒng)的標準也各異，即使該醫(yī)院信息化程度已經(jīng)很高，但是其所有信息僅限在本醫(yī)療機構(gòu)存儲并使用。一般由上級醫(yī)療管理部門（區(qū)、市衛(wèi)生局，省衛(wèi)生廳）發(fā)起，建立數(shù)據(jù)中心。各級醫(yī)療機構(gòu)按標準要求上傳信息，根據(jù)病人惟一身份識別統(tǒng)一調(diào)用。醫(yī)院信息化的發(fā)展建立惟一的病人識別信息，各級醫(yī)療機構(gòu)可共享病人資料，方便病人的同時也免去了不必要的重復檢查，真正做到了檢查互認。隨著醫(yī)療改革的進行，聯(lián)合社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立每個人的健康檔案，完善慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診。從管理疾病進化到管理健康，延長人均壽命，提高生活質(zhì)量。醫(yī)院信息化的發(fā)展總結(jié)不論現(xiàn)在和將來，醫(yī)院已經(jīng)離不開信息化，信息化的重要性也在逐年提升。醫(yī)院領導和上級管理部門非常重視醫(yī)院信息化。信息化工作越來越復雜，醫(yī)院信息中心從單純的技術(shù)部門向綜合業(yè)務部門發(fā)展。信息化管理能力已比技術(shù)技能更加重要。醫(yī)院信息化的發(fā)展硬件設備：穩(wěn)定第一，性能優(yōu)良網(wǎng)絡設備：核心交換機、匯聚交換機、接入交換機路由器、防火墻、入侵檢測設備。網(wǎng)絡骨架需要在醫(yī)院大樓建設的時候完成，考慮需要有前瞻性，后續(xù)增加非常困難。網(wǎng)絡設備從經(jīng)驗上盡量統(tǒng)一品牌，多品牌同時工作容易造成網(wǎng)絡協(xié)議混亂，出現(xiàn)各種復雜問題，難以判斷和解決。常見網(wǎng)絡設備：CISCOH3C

HUAWEI等。醫(yī)院信息化的建設服務器：醫(yī)院常見小型機，主要是IBM、HP品牌。IBM操作系統(tǒng)為AIX，HP使用UNIX。Windows平臺服務器：各大廠商的主要產(chǎn)品，有IBM、HP、DELL、曙光、聯(lián)想等等。隨著發(fā)展，服務器已經(jīng)從單點轉(zhuǎn)向云平臺，各種虛擬化技術(shù)的出現(xiàn)，使得1臺服務器可以完成多臺服務器的功能，節(jié)約機房空間和能源。醫(yī)院信息化的建設存儲設備：存儲是存放數(shù)據(jù)的設備，主要介質(zhì)有閃存盤、硬盤、光盤、磁帶等。存儲的實現(xiàn)方式有：SAN（存儲區(qū)域網(wǎng)絡）、NAS（近線網(wǎng)絡存儲）。隨著磁盤容量的增加、數(shù)據(jù)量的增加（主要是PACS影像），存儲正變得海量。常見存儲廠商有：EMC、NETAPP、DELL等。根據(jù)需求產(chǎn)品定制為：閃存+光纖硬盤+sata大容量硬盤。醫(yī)院信息化的建設數(shù)據(jù)庫：根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展、信息系統(tǒng)開發(fā)商需求，常見有：ORACLESQLSERVER。發(fā)展到如今，優(yōu)劣已不明顯。例如聯(lián)眾的系統(tǒng)使用ORACLE數(shù)據(jù)庫。創(chuàng)業(yè)的系統(tǒng)使用SQLSERVER數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫是業(yè)務