中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案中風(fēng)（腦梗死）病名及定義中風(fēng)（腦梗死）是指在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有勞倦內(nèi)傷，憂思惱怒，嗜食厚味、煙酒等誘因而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜語言蹇澀或失語，偏身麻木為主癥。本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個月患者護(hù)理

中風(fēng)?。X梗死）常見癥候要點(diǎn)常見癥狀/癥狀施護(hù)中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理評價常見癥候要點(diǎn)風(fēng)痰阻絡(luò)證:口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。常見癥狀12345

半身不遂舌強(qiáng)語蹇

吞咽困難便秘二便失禁半身不遂遵醫(yī)囑使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)做好基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者所需

盡早進(jìn)行床上主動性及被動性活動訓(xùn)練采取分級功能訓(xùn)練法，保持肢體功能位觀察四肢肌力、肌張力、活動度的變化12345穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、腰陽關(guān)，每日一次，留罐5～10分鐘溫灸治療：取穴：百會，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分鐘。中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴適時來回或旋轉(zhuǎn)藥熨15～30分鐘，每日1～2次

半身不遂舌強(qiáng)言謇234多于患者溝通交流，可以通過手勢，文字，圖片的方式，了解患者的需求。根據(jù)患者的個體情況制定語言訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者練習(xí)撅嘴，彈舌，鼓腮等動作，循序漸進(jìn)。

進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練一周后，逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。1吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。中重度吞咽障礙患者采取間接訓(xùn)練：包括面頰、唇等吞咽相關(guān)肌群的功能、以及吞咽反射調(diào)節(jié)、空吞咽、頸部的活動度、呼吸道的訓(xùn)練。有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食。123便秘4指導(dǎo)患者合理飲食，多食粗纖維食物及新鮮的蔬菜水果。每日順時針按摩腹部數(shù)次，以促進(jìn)腸蠕動。123穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、等穴，腹脹者加涌泉，用揉法耳針治療：取直腸、大腸，三焦，脾，皮質(zhì)下等，配穴：小腸、肺。遵醫(yī)囑予大黃泡水飲；番瀉葉代茶飲等，必要時開塞露助便、肥皂水灌腸。1234二便失禁4觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)；排便的次數(shù)，顏色、性質(zhì)等。123保持床單位清潔干燥，及時更換污染的床單及衣物，及時清洗會陰及肛門，保持皮膚的清潔，預(yù)防感染。留置導(dǎo)尿的患者，嚴(yán)格做好管路護(hù)理，預(yù)防感染。耳針治療：遵醫(yī)囑取穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。11234中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)護(hù)理操作用藥護(hù)理分級功能訓(xùn)練原則皮膚按摩

中醫(yī)護(hù)理操作耳針治療穴位拔罐中藥熱熨溫灸治療

調(diào)理臟腑背俞穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，達(dá)到充養(yǎng)腦髓的作用。用于輔助治療便秘，二便失禁，不寐等癥。

溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。利用溫?zé)岷退幬锏淖饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，散寒，消腫散結(jié)。用藥護(hù)理（1）服中藥湯劑后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降壓藥，脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（3）根據(jù)病情性質(zhì)，注意藥物的服用時間和方法。（4）中西藥之間間隔30分鐘服用。（1）靜脈給藥時，密切觀察有無藥物的過敏反應(yīng)及副作用。（2）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥注射劑合用時，需用生理鹽水做間隔液沖管主動運(yùn)動：自主地完成各關(guān)節(jié)的功能活動和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正確步態(tài)的緩慢行走。負(fù)重主動運(yùn)動：將500－4000g沙袋固定在患肢上做各種功能運(yùn)動，沙袋重量由500克逐漸增至4000克。被動運(yùn)動：是由他人被動地為患者做各關(guān)節(jié)的屈、伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等運(yùn)動。意識運(yùn)動：意在精神集中患側(cè)肢體，用意識支配肢體各關(guān)節(jié)做屈、伸、旋、展等各種功能運(yùn)動（實(shí)際關(guān)節(jié)肢體未運(yùn)動），以促進(jìn)運(yùn)動反射弧的重新建立分級功能訓(xùn)練原則分級功能訓(xùn)練原則

肢體功能III－IV級者：做主動運(yùn)動＋被動運(yùn)動。

肢體功能V級者：做負(fù)重主動運(yùn)動。肢體功能II級者：做意識運(yùn)動＋被動運(yùn)動＋屈、伸肌共同運(yùn)動。肢體功能0－I級者：做意識運(yùn)動＋被動運(yùn)動。皮膚按摩

保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。操作者右手大魚際處噴取適量