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PAGE――PAGE1貧困獨(dú)生子女大學(xué)生助學(xué)金申請表姓名性別近期免冠照片政治面貌民族出生日期年月日戶籍所在地璧山縣街道(鎮(zhèn))高中就讀學(xué)校文/理科準(zhǔn)考證號高考成績錄取院校省(區(qū)、市)市院校類本科院、系：專業(yè)家長姓名及聯(lián)系方式（必填）父親姓名：聯(lián)系電話：母親姓名：聯(lián)系電話：家庭通訊地址郵政編碼

申請理由申請人簽名：年月日申請人聯(lián)系方式電話戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審查意見人口計(jì)生部門審查意見璧山縣計(jì)生協(xié)意見：負(fù)責(zé)人簽字（公章）：年月日璧山縣人口計(jì)生委意見：負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）:年月日此表一式兩份，審批同意后，1份區(qū)縣（自治縣）計(jì)生協(xié)存檔，1份交申請對象貧困獨(dú)生子女大學(xué)生助學(xué)工程情況匯總表區(qū)縣名稱（計(jì)生協(xié)蓋章）：學(xué)生姓名父親母親家庭住址畢業(yè)中學(xué)高考成績（分）錄取院校錄取專業(yè)聯(lián)系電話資助金額(元)姓名工作單位/職業(yè)姓名工作單位/職業(yè)文理合計(jì)人數(shù)：人，合計(jì)金額：元審批人：填表人：

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