刺激性皮炎患者護(hù)理查房

刺激性皮炎患者護(hù)理查房2015.6.10周傳霞案例描述患者，男，38歲，已婚入院時間：2015-06-03主訴：陰莖腫脹半月，流膿，滲液10天案例描述體格檢查

T36.0℃P64次/分R18次/分BP110/82mmHg案例描述患者入院時陰莖腫脹，包皮內(nèi)側(cè)有大量膿性分泌物，陰囊見水腫性紅斑，輕微糜爛，滲液，結(jié)較厚膿痂，右上肢肌力四級，左上肢肌力三級，雙下肢肌力1級。現(xiàn)病史

患者6月3號以“刺激性皮炎”收入我科，患者起病以來，6月7日起出現(xiàn)反復(fù)低燒，T波動在37.2℃到38.4℃，無咳嗽咳痰，醫(yī)囑予以抗感染，抗病毒治療，協(xié)助患者行溫水擦浴后現(xiàn)已恢復(fù)正常，患者精神睡眠尚可，大小便失禁，體重減輕。入院診斷1.刺激性皮炎2.包皮龜頭炎3.高位截癱既往病史既往有1.高位截癱2.肺挫裂史3.脊髓神經(jīng)外傷手術(shù)史4.車禍外傷史既往病史患者半月前開始出現(xiàn)陰莖腫脹，于5月20日來我院泌尿外科就診，以“1.包皮嵌頓2.包皮龜頭炎”收入，予醋酸鉛粉浸泡，10天前開始出現(xiàn)流膿，滲液，糜爛，腫脹逐漸加重，包皮外翻受限。治療經(jīng)過6月3日收入我科后，遵醫(yī)囑予以皮膚科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，清淡飲食，完善相關(guān)常規(guī)及?？茩z查，予以抗過敏，抗炎，激素治療，會陰沖洗Bid,冷熱濕敷Bid。治療經(jīng)過現(xiàn)患者主要用藥：頭孢美唑抗炎，復(fù)方甘草酸苷抗過敏。外用藥：高錳酸鉀外用片，康復(fù)新液，傷口護(hù)理膜?？诜?鹽酸依匹斯汀，酒石酸托特羅定片（緩解膀胱痙攣），達(dá)喜，氯化鉀緩釋片，甲鈷胺(營養(yǎng)神經(jīng)），加巴噴丁膠囊治療經(jīng)過現(xiàn)患者家屬為其間歇性導(dǎo)尿，每天大約三到四次,引流出淡黃色尿液1500ml至2000ml，患者現(xiàn)陰莖腫脹基本消退，包皮內(nèi)側(cè)無明顯滲液，可外翻，陰囊水腫型紅斑、輕糜、滲液基本消退，醫(yī)囑予以昨日出院。輔助檢查1.2015年6月4肝膽脾胰雙腎B超：脂肪肝，膽囊炎，雙腎小結(jié)石，前列腺炎，前列腺增生。2.2015年6月4胸片：左鎖骨術(shù)后改變輔助檢查2015年6月4日：血沉48↑mm/h

白蛋白39.3↓g/l

尿酸510.1↑umol/l

甘油三酯2.32↑mmol/l護(hù)理診斷

有感染的危險與患者長期自行導(dǎo)尿及二便失禁有關(guān)有壓瘡的危險與患者高位截癱活動不便有關(guān)疼痛與神經(jīng)受損有關(guān)軀體活動障礙與車禍致脊髓神經(jīng)損害有關(guān)

護(hù)理診斷焦慮與擔(dān)心疾病康復(fù)有關(guān)有受傷的危險與車禍所致的軀體活動障礙有關(guān)知識缺乏缺乏疾病二級預(yù)防的相關(guān)知識護(hù)理措施1.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保持床單位的整潔、干燥，出汗后立即更換衣服。2.為患者做好會陰沖洗及冷熱濕敷。3.患者間歇性導(dǎo)尿時應(yīng)遵循無菌原則，動作應(yīng)輕柔護(hù)理措施4.指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡