醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)對(duì)醫(yī)療治理各環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并制訂如下獎(jiǎng)懲罰法：

一、病歷書寫：

1、存在以下問題單項(xiàng)拒絕：

（1）首次病程記錄未在8小時(shí)內(nèi)完成、住院病歷未在24小時(shí)內(nèi)完成。

（2）未按規(guī)定書寫病程記錄（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情穩(wěn)定至少1次/3天）。

（3）上級(jí)醫(yī)師查房未在入院48小時(shí)內(nèi)完成；病情危重患者的查房未在入院24小時(shí)內(nèi)完成。

（4）副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師查房記錄未在入院72小時(shí)內(nèi)完成。

（5）二級(jí)以上手術(shù)、介入手術(shù)術(shù)前無術(shù)前小結(jié)。

（6）甲、乙類手術(shù)和特別手術(shù)的無術(shù)前爭(zhēng)論，或手術(shù)者未參與為前爭(zhēng)論。

（7）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未完成手術(shù)記錄，手術(shù)記錄中手術(shù)者未簽名。

（8）術(shù)后首次病程記錄未在術(shù)后準(zhǔn)時(shí)完成。

（9）無麻醉后隨訪記錄。

（10）特別檢查、特別治療前未簽署知情同意書，知情同意書中缺少患者或家屬及醫(yī)師的簽名，在醫(yī)囑下達(dá)后未準(zhǔn)時(shí)完成。

（11）已輸血病、病歷中無輸血前常規(guī)檢查報(bào)告單。

（12）輸血治療類病歷未簽署輸血同意書。

（13）搶救醫(yī)囑與搶救記錄不全都。

（14）各種記錄中缺少醫(yī)師的親筆簽名，不得有仿照他人的簽名。

（15）醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄內(nèi)容不全都。

（16）診斷報(bào)告不符合報(bào)告時(shí)限，未由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)。

以上狀況每份病歷扣50元。運(yùn)行病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參加年終醫(yī)療質(zhì)量考核中。

二、申請(qǐng)檢查單消失二處不標(biāo)準(zhǔn)或缺陷的，每張扣申請(qǐng)醫(yī)師5元。

三、歸檔病歷的相關(guān)懲罰規(guī)定：

（1）每周一上交上一周星期一到星期天病歷，若遲交一份，罰款10元；超過一周未上交罰款50。

（2）出院歸檔病歷如消失缺陷，由病案室通知科室修改，一周內(nèi)未準(zhǔn)時(shí)完善，罰款50元。

（3）消失乙級(jí)病歷每份罰款30元，丙級(jí)病歷每份罰款50元。

四、醫(yī)技科室相關(guān)相關(guān)懲罰規(guī)定：

（1）醫(yī)技科室的.質(zhì)控重在報(bào)告的精確，消失漏診、誤診或喪失標(biāo)本的，每次罰款500元；因此造成醫(yī)療糾紛的，按相關(guān)規(guī)定處理。

（2）各類工作（如申請(qǐng)單、化驗(yàn)單、處方、報(bào)告單、藥物發(fā)放）等環(huán)節(jié)工作間連接，由相關(guān)科室工作連接