靜脈輸液操作

靜脈輸液1整理課件

靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。簡(jiǎn)

介2整理課件1.通過學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作

2.熟練掌握輸液速度和時(shí)間的計(jì)算3.熟悉提高靜脈穿刺率的方法教

學(xué)

目

的3整理課件定

義將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液〔TPN〕與輸血等。4整理課件

靜

脈

輸

液

的

優(yōu)

點(diǎn)

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

5整理課件

靜

脈

輸

液

的

缺

點(diǎn)

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反響，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。6整理課件

靜

脈

輸

液

的

原

理靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接輸入靜脈內(nèi)。具備條件：1、液體瓶必須有一定的高度2、液面上方必須與大氣相通〔軟包裝液體〕3、輸液管道通暢7整理課件

密

閉

式

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輸

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法用物準(zhǔn)備：治療車、治療盤(輸液貼,馴碘,棉簽)、醫(yī)囑單、輸液?jiǎn)巍⑺杷幰?、一次性墊巾、止血帶、輸液架、輸液器、抱瓶器、彎盤、紗布、手消液、初消桶及垃圾桶〔內(nèi)套黃色垃圾袋〕。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，消除干擾病人準(zhǔn)備：向病人解釋輸液的目的，方法及藥物種類，大約所需時(shí)間，排空大、小便，取舒適體位。8整理課件

密

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式

靜

脈

輸

液流程

規(guī)

范1.操作前準(zhǔn)備:衣帽整齊，精神飽滿，無長(zhǎng)指甲，按七步洗手法洗手，按無菌要求戴口罩，用物備齊〔所有用物均在有效期內(nèi)〕、物品放置合理；

2.遵醫(yī)囑備液體：檢查液體質(zhì)量及有無滲液，貼熱敏打印機(jī)打印醫(yī)囑執(zhí)行貼，按要求將標(biāo)簽貼于液體反面，勿覆蓋原有的瓶簽。加藥使用5ml注射器。3.推治療車至病人床旁:推車動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，減少噪音；

4.查對(duì)解釋:您好，請(qǐng)問您是*床***嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要為您進(jìn)行靜脈輸液，您今天要輸入的液體是***，請(qǐng)問您需要去衛(wèi)生間嗎？那您想輸那只手臂呢？請(qǐng)稍等！9整理課件

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液流程

規(guī)

范5.協(xié)助病人取舒適體位:動(dòng)作輕柔，注意保暖；6.鋪一次性墊巾:墊巾位置合理，動(dòng)作輕柔，使穿刺部位在無菌區(qū)內(nèi)；7.選擇血管:所要穿刺的血管彈性好，無靜脈竇，盡量防止穿刺手腕部影響手臂活動(dòng)，方便穿刺后的固定；8.取輸液桿:動(dòng)作輕柔，盡量減少噪音；9.洗手:嚴(yán)格按七步洗手法洗手；

10.備輸液貼:輸液貼帖在一次性墊巾上；10整理課件

密

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液流程

規(guī)

范11.消毒瓶口:消毒瓶口方法正確；12.取輸液器:嚴(yán)格查對(duì)輸液器有效期，用小手指勾出輸液器；13.排氣:排氣至頭皮針1/3處，一次成功無氣泡，滴壺內(nèi)液面到達(dá)1/2‐1/3滿，枕頭掛于莫非氏管側(cè)孔處，針頭向下、不能倒置；14.扎止血帶，囑握拳:在穿刺點(diǎn)上方10-15cm處扎止血帶；15.消毒皮膚:用一根棉簽消毒皮膚，消毒液占棉簽2/3,消毒皮膚方法正確，消毒范圍為8-10cm；11整理課件

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液流程

規(guī)

范16.再次排氣:檢查輸液管內(nèi)無氣泡，藥液無浪費(fèi)〔小于5滴〕；

17.進(jìn)針:左手取下護(hù)針帽，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針穩(wěn)準(zhǔn)，一針見血，首長(zhǎng)痛感較小，無不適感；

18.穿刺后及時(shí)“三松〞:松止血帶〔動(dòng)作輕柔〕、松調(diào)節(jié)器〔緩慢〕、囑病人松拳〔說話溫柔〕；19.固定針頭:粘貼牢固、美觀，輸液貼三條要平行貼于病人手上，最后一條膠布要把輸液管粘成“八字形〞；12整理課件

密

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式

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輸

液流程

規(guī)

范20.調(diào)節(jié)滴數(shù):根據(jù)病人的病情和藥液性質(zhì)合理調(diào)節(jié)滴數(shù)，計(jì)算時(shí)間；21.整理床單位:協(xié)助患者取舒適的體位，注意保暖；22.再次查對(duì)并交代本卷須知:核對(duì)床頭卡、患者及液體，在輸液卡上所輸入的液體處打鉤、簽輸液時(shí)間、操作者姓名，平穩(wěn)將輸液卡掛于輸液吊桿上，向患者交代本卷須知〔口述：**第一組液體已經(jīng)為您輸上了，滴速調(diào)好了，每分鐘*滴，為了平安請(qǐng)您您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，稍后您還有*組液體待輸入或輸完這組液體后就可以拔針了，如果您有不舒服請(qǐng)隨時(shí)撥打床頭的呼叫器，我把呼叫器放在您的*側(cè)枕頭邊，我也會(huì)隨時(shí)巡視病房的，謝謝您的配合！〕13整理課件

輸

液

速

度

與

時(shí)

間

的

計(jì)

算

在輸液過程中，點(diǎn)滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)由10、15、20三種型號(hào)。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按以下公式計(jì)算?！?〕每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間。

輸液時(shí)間〔小時(shí)〕=14整理課件

輸

液

速

度

與

時(shí)

間

的

計(jì)

算

(2)液體總量與方案需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=15整理課件輸液滴速的調(diào)節(jié)

評(píng)估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量缺乏適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢16整理課件提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找適宜靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。17整理課件2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法18整理課件3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。提高靜脈穿刺成功率的方法19整理課件4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過猛提高靜脈穿刺成功率的方法20整理課件5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。提高靜脈穿刺成功率的方法21整理課件1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴常見輸液故障22整理課件滴管內(nèi)液面過高常見輸液故障23整理課件滴管內(nèi)液面過低常見輸液故障24整理課件滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開常見輸液故障25整理課件選擇粗直，