病理學(xué)：腫瘤的概念和一般形態(tài)

病理學(xué)：腫瘤的概念和一般形態(tài)1．腫瘤的概念腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。腫瘤性增生與非腫瘤性增生具有本質(zhì)的區(qū)別。非腫瘤性增生為機(jī)體生存所需，所增生的組織能夠分化成熟，并且能夠恢復(fù)原來(lái)正常組織的結(jié)構(gòu)和功能，且這種增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再繼續(xù)。正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞就具有異常的形態(tài)、代謝、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。腫瘤生長(zhǎng)旺盛，并具有相對(duì)自主性。即使后來(lái)致瘤因素不存在時(shí)仍能持續(xù)生長(zhǎng)。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體的危害性的不同，一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)。這種分類(lèi)對(duì)于腫瘤的診斷、治療和判斷預(yù)后都具有重要的意義。2．腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)（l）腫瘤的肉眼觀形態(tài)肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。1）腫瘤的數(shù)目和大?。耗[瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè)，有時(shí)也可為多個(gè)。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性）、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長(zhǎng)于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可生長(zhǎng)得很大，而生長(zhǎng)于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者，通常生長(zhǎng)緩慢，多為良性；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)即可帶來(lái)不良后果，因此常長(zhǎng)不大。2）腫瘤的形狀：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長(zhǎng)）、乳頭狀（外生性生長(zhǎng)）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長(zhǎng)）、分葉狀（膨脹性生長(zhǎng)）、囊狀（膨脹性生長(zhǎng)）、浸潤(rùn)性包塊狀（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。3）腫瘤的顏色：一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色，視其含血量的多寡、有無(wú)出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會(huì)因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色，惡性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈紅色或暗紅色。4）腫瘤的硬度：與腫瘤的種類(lèi)、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無(wú)變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟；相反，間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟，發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟，骨瘤很硬。（2）腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣，但所有的腫瘤的組織成分都可分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。1）腫瘤的實(shí)質(zhì)：腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱(chēng)，是腫瘤的主要成分。它決定腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性。通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來(lái)識(shí)別各種腫瘤的組織來(lái)源，進(jìn)行腫瘤的分類(lèi)、命名、和組織學(xué)診斷，并根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來(lái)確定腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。2）腫瘤的間質(zhì)：腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性，起著支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成，間質(zhì)有時(shí)還具有淋巴管。通常生長(zhǎng)比較快的腫瘤，其間質(zhì)血管一般較豐富而結(jié)締組織較少；生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，其間質(zhì)血管多比較少。此外，腫瘤往往有淋巴細(xì)胞等單核細(xì)胞浸潤(rùn)，這是機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)。此外，在腫瘤結(jié)締組織中還可以見(jiàn)到纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞。肌纖維母細(xì)胞具有纖維母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的雙重特點(diǎn)，這種細(xì)胞即能產(chǎn)