廣州新市醫(yī)院擴(kuò)建DSA手術(shù)室項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況應(yīng)用類型 -術(shù)等待時(shí)間越來越長，醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷越來越高。因此為了優(yōu)化介入治療業(yè)務(wù)，），），--- 1Ⅱ2機(jī)Ⅲ3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ骨科定位手術(shù)室7Ⅲ1丙（2）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善輻射安全管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案， - - ----------------------1Ⅱ1--流(μA） -- - - ---------（11）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)目在固定的有實(shí)體邊界的機(jī)房內(nèi)使用Ⅱ類表7-1評價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)分布情況一覽表 （2）實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述該報(bào)告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的職業(yè)照射劑量約束值，即該項(xiàng)目的輻射工作人員的年有效受照劑量應(yīng)不超過5mSv/a；取公眾年平均有效劑量限值的四分之一作為該項(xiàng)目的公眾照射劑量約束值，即該項(xiàng)目的公眾的年有效受照劑量不超過0.25mSv/表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求 鉛橡膠圍裙、鉛懸掛防護(hù)鉛橡膠性腺防鉛橡膠頸套、屏、鉛防護(hù)吊鉛橡膠圍裙、鉛懸掛防護(hù)鉛橡膠性腺防鉛橡膠頸套、屏、鉛防護(hù)吊護(hù)圍裙（方形）鉛橡膠帽子、簾、床側(cè)防護(hù)或方巾、鉛橡膠作表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀表8-2建設(shè)項(xiàng)目場所環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果1-2-3456789MRI機(jī)房旁表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)第二種情況，醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝泄漏輻射比率值f4、人員配置和工作負(fù)荷412量量年----），表10輻射安全與防護(hù)（GBZ130-2013）相關(guān)要求5.3介入X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者直接照射門、窗等位置；不得堆放與該設(shè)手術(shù)室的大防護(hù)門上擬設(shè)置醒目的電工作狀態(tài)指示燈和與手術(shù)室相通的門求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需建設(shè)單位為該項(xiàng)目配備的防護(hù)用品清同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)b---的工作人員通過對講機(jī)與DSA手術(shù)室內(nèi)的人員溝及周圍場所的人員防護(hù)與安全，屏蔽厚度均大于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。各項(xiàng)輻射安全與防護(hù)護(hù)門和觀察窗鉛玻璃應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量、防護(hù)厚度達(dá)標(biāo)。DSA手術(shù)室電纜線鋪設(shè)示意圖如圖10-4所示，線槽在地面開鑿，大小約4、輻射工作場所布局和分區(qū)表11環(huán)境影響分析B(4.62m)A(3.87m)F(4.20m)劑量率(μSv/h）。XTVLIRHoTFaKf10-111-1111ABCDEFGFA1BCDEFGF111管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋2、手術(shù)室內(nèi)工作人員有效劑量分析表11-5個(gè)人防護(hù)用品屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果線經(jīng)0.5mm移動(dòng)鉛屏風(fēng)防護(hù)后，到達(dá)手表11-6相關(guān)計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果一覽表XTVLIRHoTFaK31111間約170小時(shí)，可估算出本項(xiàng)目DSA手術(shù)室內(nèi)工作人員全年最大受照劑量為手術(shù)室內(nèi)的工作人員有效受照劑量可滿足評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源縮小照射野、調(diào)節(jié)透視脈沖頻率至最低狀態(tài)；縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平過高的工作人員的工作內(nèi)容或工作時(shí)長，以避免個(gè)別工作人員長期受照累積劑量過表12輻射安全管理專職管理人員：王剛()兼職管理人員：劉文輝()建設(shè)單位制定的輻射安全管理制度較全面，易實(shí)行，可操作性強(qiáng)，如能做到嚴(yán)事故時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)迅速和有效的應(yīng)對，基本滿足《放射性同位素與射線裝置安全和根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格建設(shè)單位定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)1A1716242A1716313A1827584A1716255A1827556A1716307A1827578A1716299A182756A171618A171627A182754過生態(tài)環(huán)境部部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：123456789該項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格按照監(jiān)測計(jì)劃實(shí)施個(gè)人劑量監(jiān)測和管理工作，參加DSA介入手術(shù)的工作人員應(yīng)繼續(xù)在胸前鉛衣內(nèi)和鉛衣外各佩戴一個(gè)劑量計(jì)建設(shè)單位計(jì)劃每年有委托檢測機(jī)構(gòu)對在用的核技術(shù)利用項(xiàng)目進(jìn)行一次輻射防護(hù)建設(shè)單位在日常管理中指定專門人員負(fù)責(zé)射線裝置手術(shù)室的各項(xiàng)輻射防護(hù)設(shè)施4、年度輻射及驗(yàn)收檢測方案射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位整改好、并經(jīng)檢測確認(rèn)輻射水平不超標(biāo)后，方可該項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格按照監(jiān)測計(jì)劃做好輻射工作場所年度輻射《預(yù)案》包括：輻射事故應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)、輻射事故等級(jí)劃分、事故應(yīng)急處理程序、輻射事故的調(diào)查和報(bào)告等，具有可操作性，保證在發(fā)生輻射事故時(shí)，做到責(zé)醫(yī)院自開展核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目以來，能夠做好輻射事故應(yīng)急有關(guān)工作，有效表13結(jié)論與建議擬采取的各項(xiàng)輻射安全與防護(hù)措施，符合核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射安全與防護(hù)的相關(guān)規(guī)2、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善輻射安全管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和要求，在項(xiàng)目竣工后3個(gè)月內(nèi)組織自主竣工環(huán)保驗(yàn)廣州新市醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度工作場所，規(guī)范醫(yī)院輻射診療工作的防護(hù)安全管理，按照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的相關(guān)要求，擬（二）定期組織對本院輻射工作場所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射防護(hù)檢測和安全措施（三）組織本院輻射工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和專職管理人員：王剛(兼職管理人員：劉文輝()二、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、強(qiáng)化工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，自覺配合并切實(shí)落實(shí)診所內(nèi)輻射設(shè)備的使用安全，避免輻射事故的發(fā)生。2、操作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)行。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。3、采用輻射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。4、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)輻射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。5、輻射工作人員進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。6、對患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對診療方案，準(zhǔn)確對位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。7、機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。8、機(jī)房內(nèi)必須按照國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求為受檢者和患者配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。9、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，機(jī)房門上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。攝影前須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)曝光，機(jī)房工作時(shí)機(jī)房門上方應(yīng)有工作狀態(tài)指示燈并保持運(yùn)行正常。三、醫(yī)用射線裝置操作規(guī)程％，四、崗位職責(zé)1、操作人員工作職責(zé)：（1）正確選擇完成操作程序，充分應(yīng)用、發(fā)揮硬件、軟件功能的最優(yōu)化。（2）及時(shí)完成患者的檢查，負(fù)責(zé)解決與設(shè)備操作有關(guān)的技術(shù)問題。（3）負(fù)責(zé)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知工程師；建立儀器使用檔案，記錄故障及維修內(nèi)容。（4）準(zhǔn)確記錄當(dāng)天工作量，負(fù)責(zé)整理當(dāng)天的申請單，保持工作場所干凈整（5）認(rèn)真完成其他臨時(shí)指派的工作。2、影像科工作人員職責(zé)：（1）保證所有設(shè)備能正常運(yùn)行，迅速恰當(dāng)處理工作中出現(xiàn)的問題。（2）組織制定并落實(shí)科室應(yīng)急處理與安全管理制度。（3）定期組織對檢查設(shè)備、圖像處理和感光材料、放射診療工作場所、日常安全進(jìn)行安全檢查。（4）定期安排應(yīng)急安全知識(shí)講座與培訓(xùn)，完善應(yīng)急安全管理檔案與相關(guān)記錄。（5）檢查科室應(yīng)急處理與安全防護(hù)用品的使用情況，制定安全有關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案并組織演練。3、科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)。4、科副主任協(xié)助科主任日常工作，監(jiān)督各責(zé)任人職責(zé)落實(shí)情況。（1）制定科室質(zhì)量與安全工作計(jì)劃并組織落實(shí)。（2）定期研究及檢查科室質(zhì)量與安全管理工作；制定及修訂本科室規(guī)章制度、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，掌握職責(zé)相關(guān)的質(zhì)量與安全指標(biāo)。（4）召開每月一次的質(zhì)控例會(huì)，收集、總結(jié)、分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作各評價(jià)指標(biāo)；（5）運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作；（6）建立科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作相關(guān)記錄；（7）將質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室內(nèi)個(gè)人考核；（8）將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門。五、輻射監(jiān)測方案為了保障醫(yī)院輻射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）的相關(guān)要求，制定本方案。1、個(gè)人劑量監(jiān)測規(guī)范輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場所時(shí)，必須正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)佩戴在左側(cè)胸前。應(yīng)妥善保管個(gè)人劑量計(jì)，一旦丟失，應(yīng)立即上報(bào)專管人員，原則上應(yīng)取得新的個(gè)人劑量計(jì)后方才從事輻射工作，參加DSA介入手術(shù)的工作人員應(yīng)在胸前鉛衣內(nèi)和鉛衣外各佩戴一個(gè)劑量2、輻射工作場所年度監(jiān)測計(jì)劃醫(yī)院新安裝輻射診斷設(shè)備或設(shè)備維修、更換重要部件后，必須委托有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測驗(yàn)收，合格后方可使用；每年一次委托有資質(zhì)的第三方輻射檢測機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的輻射工作場所進(jìn)行檢測。年度檢測數(shù)據(jù)將作為本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況年度評估報(bào)告的一部分，于每年1月31號(hào)前上報(bào)環(huán)保行政主管部門。3、驗(yàn)收監(jiān)測計(jì)劃當(dāng)按照國務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施六、輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年12月24日印發(fā)的《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》的有關(guān)規(guī)定，制定該計(jì)劃。1、凡輻射工作人員上崗前，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定參加輻射安全上崗培訓(xùn)和考核，考核通過后方可從事輻射工作，考核合格證書有效期5年，過期后應(yīng)重新參加培訓(xùn)和考核。2、輻射安全上崗培訓(xùn)應(yīng)通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：）學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、報(bào)名并參加考核。七、輻射工作人員職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量管理要求根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)要求，制定該要求。1、職業(yè)健康檢查要求凡輻射工作人員上崗前，必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作；定期組織上崗后的輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。輻射工作人員脫離輻射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應(yīng)急照射或事故照射情況應(yīng)及時(shí)組織健康檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。2、個(gè)人劑量管理要求按照法律、行政法規(guī)以及國家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，委托具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院輻射工作人員進(jìn)行個(gè)