技能社區(qū)營養(yǎng)管理和干預

社區(qū)營養(yǎng)管理和干預1編輯ppt

總論2編輯ppt運用營養(yǎng)科學知識、技術及措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)需要、膳食結構、飲食行為、社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預防等。任務3編輯ppt

增進居民健康，進一步提高社區(qū)人群的生活質量。同時為國家或當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)。

目的4編輯ppt社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導營養(yǎng)與疾病調查和監(jiān)測營養(yǎng)干預營養(yǎng)教育和咨詢效勞主要內(nèi)容5編輯ppt社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導開展社區(qū)人群營養(yǎng)調查。營養(yǎng)調查的目的：為了全面了解被調查社區(qū)人群的食物消費水平，營養(yǎng)素的攝入量，從而評價膳食結構是否合理，營養(yǎng)是否平衡等。通過膳食營養(yǎng)調查可找出存在的營養(yǎng)問題，以便提出改善措施。

6編輯ppt營養(yǎng)與疾病調查和監(jiān)測通過營養(yǎng)流行病學調查，分析各種因素對與疾病發(fā)生的關系，如年齡、職業(yè)、教育程度、食物生產(chǎn)、家庭收入、飲食行為、生活習慣、社會心理等。研究人群中因營養(yǎng)素攝入缺乏引起的營養(yǎng)缺乏病〔缺鐵性貧血、夜盲癥、骨質疏松癥等〕，及營養(yǎng)過剩導致的慢性疾病〔冠心病、糖尿病、肥胖、腫瘤等〕。7編輯ppt營養(yǎng)干預針對人群中存在的營養(yǎng)問題，選擇和采取特定的營養(yǎng)干預措施。例如針對預防維生素C缺乏癥，采取維生素C強化食品、維生素C補充劑，或通過擴種家庭菜園、果園等措施增加食物生產(chǎn)，改善由于食物維生素C供給缺乏引起營養(yǎng)不良。在社區(qū)營養(yǎng)干預的同時，還需加強營養(yǎng)監(jiān)測，掌握人群營養(yǎng)狀況的變化趨勢，以便進一步修改完善現(xiàn)行方案或制定下一步的行動方案，同時可對營養(yǎng)狀況惡化的可能性做出預警，如自然災害可能造成糧食生產(chǎn)缺乏，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的預警，可盡早采取彌補措施。8編輯ppt營養(yǎng)教育和咨詢效勞主要向社區(qū)群眾宣傳國家的營養(yǎng)政策及營養(yǎng)知識，如“中國食物與營養(yǎng)開展綱要〞、“中國居民膳食指南〞、“中國居民膳食平衡寶塔〞等。通過營養(yǎng)宣傳教育活動，使社區(qū)廣闊群眾提高營養(yǎng)知識水平，做到科學飲食、合理營養(yǎng)、增進健康。9編輯ppt主要的技能包括：營養(yǎng)與健康信息的收集，重點學習社區(qū)調查和資料收集的根底知識，編制單一調查表的根本原那么、內(nèi)容與方法，以及編制人群健康信息綜合調查表；營養(yǎng)與健康檔案建立和管理，包括學習建立個人健康檔案的方法；計量和計數(shù)資料的概念和人群根本資料百分比和營養(yǎng)缺乏病患病率的計算。10編輯ppt營養(yǎng)與健康信息的收集11編輯ppt一、設計調查表的根本原那么、

內(nèi)容與方法12編輯ppt〔一〕專項或單一目標營養(yǎng)與健康調查表根本信息調查表：姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等；為了某一目的而設立的單項調查：如“居民飲奶頻率調查〞，“學生早餐情況調查〞等。其特點是信息單一，內(nèi)容簡單，目的性強。13編輯ppt調查表編制的根本原那么相關性：表格中所有的問題都應與調查研究的主題有關，否那么會產(chǎn)生大量的無效信息，干擾對調查結果的分析?？陀^性：所有問題都不允許帶有調查者的某種主觀傾向和暗示，應能夠讓被調查者做出真實的答復。適宜性：表格所設計的問題的內(nèi)容、用語均能為被調查者接受和理解，防止使用專業(yè)術語來提問。14編輯ppt全面性：各個變量的選擇準確且無缺失；所有需要在調查中了解的信息都要在調查表中反映出來；在封閉性問題中給出的答案應包括所有的可能答復。允許應答者拒絕應答和答復“不知道〞。調查表編制的根本原那么15編輯ppt保密性：開始調查詢問前應告知應答者答復內(nèi)容是否被保密，并應用一些保密的方法，如在調查表上使用應答者的一個號碼〔如身份證號〕來代替姓名，再將應答者的姓名與號碼記錄在另一特定紙上，并保存在一個平安的地方。調查表編制的根本原那么16編輯ppt設計合理性：表格中一個問題轉到另一個問題時，應注意邏輯關系。用問和語氣，如應從一般到個別、容易到困難?？杀刃裕喝绻雽⒈菊{查與其他調查結果相比較，應該考慮其他調查中提出的問題是否與表格中的問題相照應。調查表編制的根本原那么17編輯ppt調查表的分類

調查表根據(jù)調查內(nèi)容和具體需要可分為：一覽表——將許多調查單位〔如一戶、一班級、一村〕同時列在一個表上，用于調查工程較少的調查。單一表——每一調查單位填寫一份調查表。這種表可容納較多的調查工程，便于整理，不易出錯，是專題調查研究常用的一種調查表。調查表按填寫方式可分為：詢問調查表自填調查表18編輯ppt調查表的內(nèi)容一般調查表均包括幾個局部，即封面信、指導語、問題、答案、編碼、作業(yè)證明等。19編輯ppt一封致被調查者的短信，通常放在問卷最前面；封面信是取得調查者信任和合作的重要環(huán)節(jié)；內(nèi)容：調查者的身份調查目的調查意義主要內(nèi)容自填式問卷還包括：填表要求、方法、寄回時間等調查表的內(nèi)容—封面信20編輯ppt

對填寫問卷的說明：如何答復以下問題或選擇答案解釋問題中的概念和名詞舉例說明答卷方法調查表的內(nèi)容—指導語21編輯ppt開放式問題：研究者不提供任何答案，由被調查者自行填寫。封閉式問題：研究者為被調查者提出問題后，提供被選擇的答案，讓答復者在其中選擇。目前的調查表多采用封閉式問題為主。量表應答式問題調查表的內(nèi)容—問題22編輯ppt開放式問題：用于事先不知道問題答案有幾種的情況優(yōu)點：讓答復者自由發(fā)揮，能收集到生動的資料反映答復者之間的細微差異，得到以外發(fā)現(xiàn)當問題的答案太多時，防止答復者記不住那么多答案而難以選擇防止封閉式問題的問題和答案太長，易使人厭倦23編輯ppt開放式問題：缺點：適用范圍有限，要求答復者有較高的知識水平和語言表達能力，能爭取理解題意，思考答案并表達出來答復率低，答復者答復時需要花費較多的時間和精力，有些人不習慣或不樂意用文字表達自己的看法統(tǒng)計處理比較困難，有時無法歸類編碼和統(tǒng)計結果中混有一些與研究無關的信息24編輯ppt封閉式問題優(yōu)點：調查的實施難易程度上：容易實施，節(jié)省時間，不受文化程度限制，答復者樂于接受這種方式，問卷的回收率高測量的層次上：在測量級別、程度、頻率等一些等級問題方面有獨特優(yōu)勢，且易于調查一些敏感問題例：您認為您的健康狀態(tài)如何：很好好一般差很差25編輯ppt封閉式問題優(yōu)點：從資料的整理和分析方面看，封閉式問題列出答案種類，將不相干的答復減少到最小程度，收集到的資料略去了答復者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。26編輯ppt封閉式問題缺點：答案不易列全假設答復者不同意已列出的答案，不易發(fā)現(xiàn)他們的意見有些無主見或不知道怎樣答復的人，可能會猜答和隨便選答資料有時不能反映真實情況易發(fā)生筆誤27編輯ppt許多采用封閉式問題的問卷，在預調查時先用局部開放式問題，確定封閉式問題的答案種類；在封閉式問題的主答案后加上“其他〞，以做補充，防止強迫被調查者選擇不真實的答案。封閉式問題和開放式問題的實際應用多數(shù)問卷調查采用封閉式問題為主；當不能肯定包括了所有備選答案，或需要了解一些新情況時，也可用開放式問題；28編輯ppt調查表的內(nèi)容——答案答案的設計特點：與問題一致。窮盡性：答案要包括所有可能的情況。如果無法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他〞之類的答案，以作補充?；コ庑裕捍鸢富ハ嘀g不能交叉重疊或相包含。29編輯ppt幾種封閉式問題答案設計的根本格式：填空式二項選擇式多項選擇式排序式30編輯ppt填空式常用于一些事實性的能定量的問題例如：“您家有幾口人？人。〞31編輯ppt二項選擇式在問題后給出“是〞和“否〞兩個答案，或者兩個相互排斥的答案；測量的是統(tǒng)計學中所說的“0-1型〞變量；答案格式對于研究者和被調查者雙方而言均簡單易行，應用非常廣。32編輯ppt多項選擇式問題后的答案超過兩個；該格式在問卷設計中應用最廣；具有連續(xù)性特征的變量，要注意：答案數(shù)量太少，信度便會下降，問卷測量的穩(wěn)定性不佳；答案數(shù)量太多，問卷篇幅增加，而且被調查者可能不耐煩，不認真答卷；一般認為，5～7個答案是比較適宜的，最多不宜超過10～15個。33編輯ppt排序式為了解答復者對某些事情重要性的看法，答案是列出要考慮的有關事情，讓答復者排序。例如：“請將影響您選擇食物的因素按照影響力大小從1〔影響最大〕到5〔影響最小〕排列〞：衛(wèi)生，營養(yǎng)，價格，口味，顏色〞。34編輯ppt用計算機能夠識別的數(shù)碼，對問題和答案進行轉換，便于利用計算機進行統(tǒng)計處理和分析預編碼：在調查進行前設計問卷時進行后編碼：在調查后收回問卷時進行當設計問題的答案種類不能確定時，只能采用后編碼

調查表的內(nèi)容——編碼35編輯ppt問卷〔1〕—兒童少年飲食行為現(xiàn)況調查問卷〔家長用〕36編輯ppt37編輯ppt38編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt問卷〔2〕——學校飲食效勞人員調查問卷41編輯ppt42編輯ppt43編輯ppt問卷〔3〕——心理調查調查問卷44編輯ppt45編輯ppt46編輯ppt47編輯ppt48編輯ppt49編輯ppt〔二〕綜合信息調查表的編制

目的：通過各種不同的方面對健康狀況進行評估或預測。從而了解在一定時期內(nèi)個人行為或膳食攝入與營養(yǎng)要求得到滿足的程度。50編輯ppt調查人群健康為主題的綜合信息主要包括根本信息膳食信息行為信息健康狀況信息51編輯ppt根本信息個人根本信息是指：姓名、年齡、身高、體重等描述個人根本狀況的資料；52編輯ppt膳食信息社區(qū)營養(yǎng)中一個根本組成局部描述食物攝入喜厭、頻率的資料。調查內(nèi)容設計可用簡略頻率法或24小時回憶法53編輯ppt行為信息不健康飲食行為：主要包括進食過多、進食過少、偏食、挑食、進食不規(guī)律、食物加工方面存在的問題。促進健康的行為日常健康行為：保健行為預防性行為改變危害健康的行為54編輯ppt行為調查表的設計原那么工程的含義、定義、標準必須明確，不致使人誤解，以保證結果的統(tǒng)一。工程內(nèi)容在資料統(tǒng)計分析時要求既能定性，又能定量。工程的用詞應簡明扼要，令被調查者易于理解，易于答復。調查表中提出的問題要求應盡可能確切、針對性要強，防止出現(xiàn)模糊不清、模棱兩可的問題，以免令被調查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時出現(xiàn)困難。調查表中列出的工程應防止帶有誘導性的提問，或強制性的提問，以免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚?；蛄畋徽{查者反感，使所獲得的資料、信息失真。55編輯ppt健康狀況信息包括個人疾病史〔如為女性還包括生育史〕、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標。56編輯ppt二、社區(qū)根本資料的分類和收集方法57編輯ppt收集與營養(yǎng)有關的各種資料和數(shù)據(jù)是社區(qū)工作者的根本技能和責任。這將有利于分析社區(qū)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的營養(yǎng)問題，研究造成這些營養(yǎng)問題可能的原因，明確要優(yōu)先解決的營養(yǎng)問題和干預的重點人群。根本資料的收集必須根據(jù)調查方法、目的和對象而確定其方式和方法。58編輯ppt〔一〕資料性質和分類數(shù)值變量資料數(shù)值變量亦稱定量變量，是對每個觀察單位用定量的方法測定某項指標〔特征〕的數(shù)值大小所得的變量。一般有度量衡單位，故亦稱計量資料。如年齡、身高等，都屬于數(shù)值變量。這類變量常用平均數(shù)、標準差、方差分析、直線相關與回歸等指標和方法進行統(tǒng)計分析。59編輯ppt分類變量資料分類變量亦稱定性變量，一般無度量衡單位。分類變量是將觀察單位按某種屬性或類別進行分組，清點各組觀察單位數(shù)所得的資料。如性別、人群血型的A、B、O、AB等。分類變量的統(tǒng)計分析，應先分組，再計觀察單位數(shù)，故亦稱計數(shù)資料。這類變量常用相對數(shù)、卡方檢驗等指標和方法進行統(tǒng)計分析。60編輯ppt等級資料

調查居民的經(jīng)濟狀況時，可按照貧窮、一般、富裕等級分組，然后清點每組人數(shù)。這種將觀察單位按某種屬性或類別的等級順序進行分組，清點各組觀察單位數(shù)有等級順序，故亦稱等級資料。這類變量常用相對數(shù)、秩和檢驗等指標和方法進行統(tǒng)計分析。61編輯ppt〔二〕社區(qū)調查和資料收集方法

觀察法：訪談法自填問卷法專題小組討論62編輯ppt觀察法

通過對事件或研究對象的行為及其影響因素等進行直接的觀察來收集數(shù)據(jù)，是定性研究方法中收集非語言行為等資料的一種主要方法。63編輯ppt訪談法訪談法即調查者與被調查者之間進行面對面或通過交談，以獲取所需信息的一種資料收集方法。調查者按表上提出的問題逐項詢問，并記錄其結果。優(yōu)點是獲得的信息資料準確性較高，資料收集快捷。缺點是費時、費力、費經(jīng)費。64編輯ppt自填問卷法自填問卷法又稱信訪法，是社會調查研究中廣泛應用的一種資料收集方法。要求被調查對象在規(guī)定的時間內(nèi)自行完成填寫問卷。填寫好的問卷可由被調查對象寄回研究者或由研究者統(tǒng)一回收。優(yōu)點是保密性好，適用于對一些個人隱私或不易公開的工程〔如性知識、性生活、性病、婚姻狀況等〕的調查。缺點是應答率較低，準確性也較差。65編輯ppt專題小組討論專題小組討論是根據(jù)調查目確實定討論主題，在主持人的領導下，調查對象在1小時左右的時間內(nèi)，圍繞主題進行討論并由記錄員現(xiàn)場記錄討論內(nèi)容。66編輯ppt〔三〕社區(qū)資料收集內(nèi)容和方法67編輯ppt社區(qū)根底資料收集內(nèi)容人口調查資料健康資料：包括健康史、身高、體重和其他體格測量現(xiàn)狀資料，與營養(yǎng)有關的疾病發(fā)生率、死亡率及死亡原因等資料。經(jīng)濟狀況文化教育程度宗教信仰生活方式供水情況食物生產(chǎn)和貯存農(nóng)業(yè)用品的供給68編輯ppt獲得社區(qū)資料的途徑定性資料的收集方法包括訪談法和專題小組討論法。定量資料的收集方式：包括現(xiàn)場調查、信訪法、調查等?，F(xiàn)場調查可通過面對面調查和自填式調查兩種方式進行。面對面調查具有形式比較靈活、對調查對象文化程度要求不高、問卷回收率較高、準確性比較高等特點；自填式調查一般較節(jié)省時間、人力及物力，但問卷回收率較低，內(nèi)容也不夠準確；信訪法和調查一般覆蓋面較廣，但回收率較低。69編輯ppt〔四〕社區(qū)衛(wèi)生保健相關知識社區(qū)衛(wèi)生保健概述世界衛(wèi)生組織認為，衛(wèi)生保健效勞必須貫徹“社區(qū)化〞原那么。社區(qū)衛(wèi)生保健突出了社區(qū)的特點和保健需求，強調社區(qū)對其全體成員的健康應負有主要責任。開展社區(qū)衛(wèi)生保健，提高社區(qū)人群的健康水平，已成為許多國家衛(wèi)生事業(yè)開展的主要方向。70編輯ppt社區(qū)衛(wèi)生保健的涵義社區(qū)衛(wèi)生保健是指社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關機構，通過對社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風俗習慣、生活方式、社會特征等一系列與健康有關的因素進行全面深入地調查研究，并在此根底上做出社會診斷、提出社會處方及實施社區(qū)衛(wèi)生保健方案，并對社區(qū)衛(wèi)生保健方案的實施過程進行檢查評價的過程。71編輯ppt社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生自從人類進入19世紀以來，隨同社會的迅速開展，公共衛(wèi)生事業(yè)有了巨大的進步，它以開展環(huán)境衛(wèi)生和公共預防工作為重點，承擔起對社會的群體健康提供保護和承擔責任的職責。到20世紀時，公共衛(wèi)生工作的重點逐漸向社區(qū)方向傾斜，它不僅強調突出社區(qū)的特點和保健要求，而且強調社區(qū)對其全體成員健康應負有主要的保護責任。從此，社區(qū)衛(wèi)生保健作為一種新生事物，不僅越來越受到世人的關注，而且獲得了顯著的開展。72編輯ppt社區(qū)衛(wèi)生保健的意義醫(yī)學模式的轉變，要求衛(wèi)生效勞必須從單純醫(yī)療型擴大為醫(yī)療預防保健型，社區(qū)衛(wèi)生保健適應了這種趨勢，通過綜合預防的措施，對社區(qū)人群開展防病治病、健康教育、增進健康的衛(wèi)生效勞工作，從而到達改善社區(qū)衛(wèi)生狀況、提高社區(qū)人群健康水平的目的。社區(qū)衛(wèi)生保健的效勞對象面向社區(qū)全體成員，提供等同的衛(wèi)生保健效勞，充分表達了“人人參與、人人健康〞的原那么。社區(qū)衛(wèi)生保健適合我國國情。社區(qū)保健融醫(yī)療、預防、康復于一體，充分調動人們主動參與的積極性，可望以較少的衛(wèi)生投入，使社區(qū)人群的健康狀況得到普遍提高。73編輯ppt營養(yǎng)與健康檔案建立和管理74編輯ppt社區(qū)居民個人健康檔案是記錄有關社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個人和家庭的一般情況記錄等。建立科學、完整、系統(tǒng)的個人健康檔案，是掌握社區(qū)居民健康狀況的根底工作，可為居民享受到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性的高質量衛(wèi)生保健效勞提供重要的依據(jù)。75編輯ppt一、個人健康檔案的建立

76編輯ppt〔一〕建立個人健康檔案的主要內(nèi)容內(nèi)容包括：個人健康問題記錄：由根本資料、問題目錄問題描述、病情流程表等組成。周期性健康檢查記錄：是指運用格式化的健康體檢表針對不同年齡、性別而進行的進行周期性健康檢查的結果記錄。77編輯ppt個人健康問題記錄—根本資料人口學資料：包括年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關系、社會經(jīng)濟狀況、宗教信仰、身份證號碼及家庭住址等。健康行為資料：包括吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習慣、運動、精神狀態(tài)評價等。生物學根底資料：指體重、血壓等指標。臨床資料：如主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個人史〔藥物過敏，月經(jīng)生育史等〕、各種檢查結果、心理評估等資料。78編輯ppt個人健康問題記錄—問題目錄所記錄的問題指的是過去影響過、現(xiàn)在正在影響或將來還要影響病人健康的異常情況?？梢允敲鞔_的或不明確的診斷，可以是無法解釋的病癥、體征或實驗室檢查結果，也可以是社會、經(jīng)濟、心理、行為問題〔如失業(yè)、喪偶等〕。問題目錄常以表格形式記錄，將確認后的問題按發(fā)生的時間順序逐一編號記入表中。分主要問題目錄和暫時性問題目錄，前者多指慢性問題以及尚未解決的問題后者只列出急性問題。問題目錄常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對病人的情況一目了然。79編輯ppt主要問題目錄問題序號發(fā)生日期記錄日期問題名稱解決日期轉歸185.291.7.2高血壓290.1291.7.2喪偶391.591.10.3腦血栓暫時性問題目錄序號問題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結果1踝關節(jié)扭傷91.2.691.2.7熱敷，治愈2急性痢疾91.6.791.6.8肌注慶大霉素，治愈80編輯ppt個人健康問題記錄—

問題描述及問題進展記錄問題描述即將問題表中的每一問題依序號順序逐一以“S-O-A-P〞的形式進行描述。S：代表病人的主觀資料(subjectivedata)，如病人的主訴、病癥、病史等；O：代表客觀資料(objectivedata)，如實驗室檢查以及病人的態(tài)度、行為等；A：代表評估(assessment)，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與其它問題的關系、問題的輕重程度及預后等；P：代表方案(plan)，是針對問題提出的，每一問題都有一相應的方案。包括診斷方案、治療方案、病人指導等。81編輯ppt問題進展記錄也采取SOAP方式,對問題目錄中不同編號的各種問題，依照進展情況加以記錄。假設某一問題有更進一步的診斷名稱時，那么將該問題更正，并將最新資料添入各問題SOAP內(nèi)；如在追蹤中發(fā)現(xiàn)新問題，那么在進展記錄中添加新的問題及編號。82編輯ppt個人健康問題記錄—病情流程表以列表的形式描述病情〔或其它問題〕在一段時間內(nèi)的變化情況，包括病癥、體征、檢驗、用藥、行為等的動態(tài)觀察。病情流程表

問題1.高血壓日期血壓心臟眼底尿蛋白用藥及建議91.7.2180/1207.10164/1107.20160/1108.15160/10083編輯ppt〔二〕個人健康檔案的建立方法健康數(shù)據(jù)的收集利用現(xiàn)存資料經(jīng)常性工作記錄社區(qū)調查健康篩查資料的核查和錄入資料的管理資料的保存84編輯ppt二、計量資料和計數(shù)資料的概念85編輯ppt計量資料〔數(shù)值變量資料〕是指對每個觀察單位用定量方法測定某項指標數(shù)值的大小而得到的資料，一般有度量衡單位，如身高〔cm〕，體重〔kg〕、血壓〔mmHg〕等。這類變量常用平均數(shù)、標準差、方差分析、直線相關與回歸等指標和方法進行統(tǒng)計分析。86編輯ppt計數(shù)資料〔分類變量資料〕是指將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點各組觀察單位個數(shù)所得的資料，一般無度量衡單位，如調查某人群的營養(yǎng)缺乏病的情況，缺鐵性貧血的人數(shù)、患骨質疏松的人數(shù)等。計數(shù)資料的統(tǒng)計分析，應先分組，再計觀察單位數(shù)。這類變量常用相對數(shù)、卡方檢驗等指標和方法進行統(tǒng)計分析。87編輯ppt三、計數(shù)資料的計算88編輯ppt百分比和率是描述計數(shù)資料的常用指標，明確它們的含義，準確計算人群根本資料的百分比和營養(yǎng)缺乏病的患病率，對掌握人群營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生狀況，了解其發(fā)生特點，以及改善措施的實施均十分重要。89編輯ppt表示某一事物內(nèi)部各組成局部所占的比重或頻率，常以百分數(shù)表示，計算公式為：構成比的分子局部包含在分母局部內(nèi)，因此，構成比不能說明某事件發(fā)生的頻率。例如，在某社區(qū)的人群根本資料中，女性占總人數(shù)的56.9%，這就是構成比。構成比(proportion)90編輯ppt比(ration)也稱相比照，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分數(shù)表示，計算公式為：例如，在一定時期內(nèi)某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)之比，某年出生性別比例為l05，就是表示某年出生的男孩數(shù)與女孩數(shù)的比為105：100。91編輯ppt率(rate)率(rate)：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。一般用百分率、干分率、萬分率或10萬分表示。計算公式為：率＝k=100%,1000%....92編輯ppt發(fā)病率的概念及計算方法發(fā)病率〔incidencerate〕是指一定時期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：發(fā)病率＝k＝100％，1000％….例如，某社區(qū)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率為8％，是用此小區(qū)在2005年一年中新增的患缺鐵性貧血人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。93編輯ppt患病率的概念及計算方法

患病率(prevalencerate)：亦稱現(xiàn)患率、流行率。患病率是指在特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，計算公式為：k＝100％，1000‰

，10000／萬或100000／10萬如果想得到某小區(qū)缺鐵性貧血的患病率，可用此小區(qū)所有患缺鐵性貧血的人數(shù)除以同期該小區(qū)內(nèi)的觀察人口數(shù)。94編輯ppt患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時間所調查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標。發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標。95編輯ppt實例資料分析某街道有7個小區(qū)，對60歲以上老年人的一般資料和患有缺鐵性貧血的情況進行統(tǒng)計和整理得到如下資料。該街道2005年60歲以上老年人口數(shù)為41767人，其中女性23878人，男性17889人。96編輯ppt2005年某街道老年人缺鐵性貧血的情況小區(qū)年平均人口數(shù)（人）缺鐵性貧血發(fā)病人數(shù)（人）缺鐵性貧血患病人數(shù)（人）A63676582433B104558903033C47782371650D41112131503E53912451282F63945461853G42711981130合計4176729871288497編輯ppt計算1，該街道性別構成比？2，各小區(qū)2005年患缺鐵性貧血人數(shù)構成比?3，該街道性別相比照？4，各小區(qū)2005年缺鐵性貧血人數(shù)發(fā)病率?5，各小區(qū)2005年缺鐵性貧血人數(shù)患病率?98編輯ppt營養(yǎng)干預方案設計和實施99編輯ppt營養(yǎng)干預以提高社區(qū)人群的營養(yǎng)、改善膳食結構、預防和控制營養(yǎng)不良、增進健康、提高社區(qū)人群的生活質量為目標；同時為國家或當?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學依據(jù)。100編輯ppt營養(yǎng)干預常針對特殊營養(yǎng)問題的不同危險因素而選擇不同的干預活動。在進行社區(qū)營養(yǎng)干預前，首先要進行現(xiàn)狀調查，以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要營養(yǎng)問題，并針對這些問題，設計出切實可行的干預模式，即干預方案的設計應建立在調查研究的根底上。101編輯ppt一、社區(qū)食物營養(yǎng)干預方案設計

社區(qū)營養(yǎng)工作涉及各類人群，其中嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對象。社區(qū)食物營養(yǎng)干預是主要的社區(qū)干預措施之一。社區(qū)食物營養(yǎng)干預通過分析人群中存在的營養(yǎng)問題及其產(chǎn)生的原因，在此根底上采取特定的食物營養(yǎng)干預措施以改善這些問題。食物營養(yǎng)干預包括膳食結構改善、食品強化、營養(yǎng)素補充等多種手段。102編輯ppt〔一〕社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預防營養(yǎng)不良是我國嬰幼兒、兒童少年常見的營養(yǎng)問題之一，特別是斷奶期〔6～24月齡〕的嬰幼兒；近年來，隨著社會、經(jīng)濟的開展，我國兒童少年營養(yǎng)不良率逐漸下降；重度營養(yǎng)不良根本消滅，但輕度蛋白質－能量缺乏在一些地區(qū)依然存在，常發(fā)生在城市收入較低的家庭、農(nóng)村兒童以及貧困地區(qū)的兒童；103編輯ppt發(fā)生營養(yǎng)不良的原因主要包括食物供給缺乏、營養(yǎng)知識缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等多方面?？刂坪皖A防營養(yǎng)不良也包括營養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調控、早期診斷、采取社會政策措施等多個方面。104編輯ppt鐵缺乏和缺鐵性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見的營養(yǎng)性疾病之一，在開展中國家主要影響兒童和婦女的健康。缺鐵性貧血也是我國嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營養(yǎng)問題之一，其患病頂峰年齡主要在6月至兩歲的嬰幼兒。孕婦乳母及老年人也是患缺鐵性貧血的高危人群。造成貧血的原因主要是鐵攝入量缺乏、膳食鐵生物利用率低、對鐵的需要量明顯增加等。105編輯ppt缺鐵性貧血的預防，首先應糾正各種造成缺鐵的原因并進行綜合防治，可采取的防治措施包括：通過營養(yǎng)教育，掌握均衡膳食的原那么；多吃含鐵豐富的食物如動物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對食品進行鐵強化如鐵強化醬油、面包；加強婦幼保健、預防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導、糾正偏食等綜合防治措施。106編輯ppt鈣與維生素D缺乏癥佝僂病也是嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病之一，其主要原因是日光照射缺乏〔缺少戶外活動〕以及膳食中缺少維生素D和鈣等。多做戶外活動，多曬太陽、選擇富含維生素D和鈣的食物是預防佝僂病最簡單有效的措施。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生保健組織，并開展行之有效的工作，是預防易感人群中佝僂病發(fā)生的有效手段，應從新生兒時期就開始定期家訪和體檢，并普及防治佝僂病的知識。107編輯ppt鋅缺乏鋅缺乏是嬰幼兒和學齡前兒童常見的營養(yǎng)問題之一。引起鋅缺乏的主要因素包括：膳食攝入不平衡，動物性食物攝入偏少，有挑食偏食習慣；嬰幼兒對鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加等。預防鋅缺乏的措施主要是增加動物性食物的攝入量，特別是紅肉、動物內(nèi)臟、貝類食物等。如條件有限，那么需要對高危人群采取干預措施，如補充鋅制劑或鋅強化食品。108編輯ppt維生素A缺乏維生素A是我國居民常見的營養(yǎng)問題之一，包括兒童少年和成年人。目前，嚴重的兒童維生素A缺乏已較少見，但維生素A邊緣缺乏率仍然很高。在廣闊的遙遠貧困農(nóng)村地區(qū)，兒童維生素A缺乏常構成中度甚至重度公共衛(wèi)生問題。維生素A缺乏的主要原因是膳食維生素A攝入缺乏。進行干預的重點應該是學齡前兒童。109編輯ppt超重和肥胖從全世界范圍看，興旺國家和開展中國家兒童肥胖率均普遍上升。過去十年中我國城鄉(xiāng)居民超重和肥胖率均呈明顯的上升趨勢，全人群超重率比1992年上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。大城市兒童少年肥胖問題尤為嚴重，男女兒童少年超重率分別為16.7%和9.6%，肥胖率分別為9.6%和6.5%，已接近多數(shù)西歐國家和加拿大、澳大利亞以及美國90年代初期白人兒童的水平。110編輯ppt大量研究說明，許多成人肥胖始于童年。肥胖的發(fā)生受多種因素影響，包括遺傳因素、社會經(jīng)濟文化因素、環(huán)境因素等。其中，高能量密度膳食，不健康的飲食行為和缺乏身體活動是造成近年來超重和肥胖發(fā)生率不斷升高的主要原因。在肥胖干預措施的選擇上要注意營養(yǎng)和生活方式的結合，特別是對處于生長發(fā)育時期的兒童少年，更要注意通過多種途徑促使其形成良好的身體活動習慣。111編輯ppt

骨質疏松骨質疏松癥正日益成為給老年人帶來經(jīng)濟負擔和精神負擔的重大疾病，是一個應予以重視的公共健康問題。在社區(qū)營養(yǎng)干預上，除進行營養(yǎng)宣傳外，也要鼓勵老年人多參加戶外活動，從事一些適合自己的身體活動或鍛煉。112編輯ppt

其它與營養(yǎng)有關的慢性疾病目前，嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當?shù)臓I養(yǎng)素攝入和不良的飲食行為有關。自上世紀90年代后期以來，我國居民與營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不均衡相關的心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、高血壓等一直保持上升的趨勢，嚴重影響了我國居民的健康。但近年來已出現(xiàn)了年輕化的趨勢，即患病年齡不斷降低，年輕人患慢性病的比例不斷提高，兒童少年出現(xiàn)高血壓、糖尿病的情況并不少見。113編輯ppt膳食不合理，身體活動缺乏和吸煙是造成多種慢性疾病的三大危險因素。在營養(yǎng)方面，主要表現(xiàn)在肉類和油脂消費增加而導致膳食脂肪供能比快速上升，以及谷類食物消費明顯下降，食鹽攝入居高不下等。在制定相應的營養(yǎng)干預措施時要重點圍繞這些因素。114編輯ppt〔二〕社區(qū)營養(yǎng)問題的防治措施制定相關的營養(yǎng)政策；發(fā)動社會各界力量共同參與；普及營養(yǎng)知識，培養(yǎng)健康的飲食行為；結合當?shù)貙嶋H，針對不同的營養(yǎng)問題，開展適宜的干預措施；及時就醫(yī)。115編輯ppt二、營養(yǎng)干預主要設計類型和策略116編輯ppt隨機對照試驗把干預人群隨機分成兩組，一組施加干預措施，另一組施加對照措施，然后追蹤觀察兩組人群的結局。此種試驗如嚴格遵循盲法、隨機、對照的設計原那么，可得到較真實可信的結果，但設計和操作比較復雜，花費較多。〔一〕營養(yǎng)干預試驗設計的類型117編輯ppt類實驗：如果不能開展平行隨機對照試驗，或者在干預措施實施過程中未設同期對照，那么把此類實驗設計稱為類實驗。當研究結束后，可將干預后的研究結果與干預前的結果或國內(nèi)外同類研究結果進行比較。此種實驗設計簡單，但有時結果的可比性和可信性較差。118編輯ppt〔二〕干預對象的選擇選擇預期發(fā)病率高的人群；選取高危人群；選擇能從干預試驗中獲得最大利益的人群；應排除對干預措施有較大風險的人群；選擇穩(wěn)定的人群。119編輯ppt〔三〕營養(yǎng)干預策略政策環(huán)境：制定有利于營養(yǎng)干預的政策、規(guī)定等；營養(yǎng)教育干預：通過公共信息、小傳媒、人際交流等進行傳播，提高人群的營養(yǎng)知識，促進人們態(tài)度和行為的改變；行為干預：通過提供信息、示范、咨詢等，幫助人們進行健康生活方式的選擇，改變行為的必要技能，促進不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個人行為和技能；食物營養(yǎng)干預：通過改變?nèi)藗兊纳攀辰Y構來到達減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植方案、食物供給方案、食品強化、營養(yǎng)素補充劑等。120編輯ppt〔四〕社區(qū)營養(yǎng)干預的步驟與方法社區(qū)營養(yǎng)干預是指在社區(qū)內(nèi)有方案、有組織地開展一系列活動，創(chuàng)造一個有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認識自己的不合理飲食習慣，并予以糾正，以到達促進健康，提高生活質量的目的。121編輯ppt干預步驟—社區(qū)診斷

社區(qū)診斷是通過社區(qū)咨詢、收集現(xiàn)有資料、專題小組討論和深度訪談等定性研究方法以及問卷調查等收集社區(qū)資料并進行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題、健康問題、資源問題等，了解干預的可行性和障礙、主要策略以及如何開始等。122編輯ppt總目標：即總的長期目標。分目標：通過一定時間干預能到達的可測的目標。目標應包括5個W(when,where,who,what,howmuch),即何時、何地、對誰、到達什么變化、變化多少？干預步驟—制定目標123編輯ppt一級目標人群：指建議健康行為改變的實施對象，即受影響最大或處于該營養(yǎng)問題的高危人群。二級目標人群：指對一級目標人群有重要影響〔如能激發(fā)、教育、支持和加強一級目標人群的信念和行為〕的人，如衛(wèi)生保健人員、家庭成員等。三級目標人群：包括決策者、領導、提供資助者等。分類列出目標人群：包括年齡分類〔嬰幼兒、學齡兒童、青少年、孕婦乳母、老年人〕、職業(yè)分類〔工人、農(nóng)民…〕、經(jīng)濟水平〔低收入、中等收入、高收入〕、民族、文化程度〔文盲、小學、初中、高中、大專、大學本科及以上〕、居住情況〔移居、定居〕等。干預步驟—確定目標人群124編輯ppt干預步驟—營養(yǎng)干預方案和選擇選擇社區(qū)營養(yǎng)干預措施的根本原那么：考慮營養(yǎng)問題的重要程度；考慮對解決營養(yǎng)問題的作用大?。豢紤]