產(chǎn)前診斷技術(shù)工作匯報(bào)

襄陽市第一人民醫(yī)院開展產(chǎn)前診療技術(shù)工作報(bào)告省衛(wèi)生計(jì)生委及各位專家：為保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)，確保產(chǎn)前診療技術(shù)的安全、有效，規(guī)范產(chǎn)前診療技術(shù)的監(jiān)督管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《產(chǎn)前診療技術(shù)管理方法》文獻(xiàn)精神，現(xiàn)將開展產(chǎn)前診療技術(shù)的有關(guān)工作報(bào)告以下：我院始建于1949年8月1日，位于漢江之濱，是一所大型綜合型國(guó)家三級(jí)優(yōu)秀甲等醫(yī)院，享有國(guó)際愛嬰醫(yī)院、國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院、全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位、湖北省最佳文明單位、湖北省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀單位等多個(gè)榮譽(yù)稱號(hào)，現(xiàn)在是湖北醫(yī)藥學(xué)院第四附屬醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、健康教育、信息管理為一體的三級(jí)優(yōu)秀甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院將分為一院五區(qū)

[本部東院區(qū)、西院區(qū)、老年?。B(yǎng)老院）院區(qū)、高新區(qū)院區(qū)（在建）、航空364南院區(qū)]，占地面積15萬平米，建筑面積25萬平米，設(shè)病床3000張。年門診140余萬人次，年出院病人8萬人次，年手術(shù)量２萬余人次。在職職工2342人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2182人，高級(jí)技術(shù)人員351人，博士、碩士315人，碩士碩士導(dǎo)師40人，享有國(guó)務(wù)院、省市政府津貼13人，湖北省新世紀(jì)高層次人才61人，襄陽“隆中名醫(yī)”12人，形成了高、中、初級(jí)人才構(gòu)造合理的學(xué)科群體。在特色技術(shù)方面，腔鏡、窺鏡、介入”微創(chuàng)技術(shù)已覆蓋多領(lǐng)域、多病種，成為“襄樊市微創(chuàng)診療中心”。開展的冠脈搭橋術(shù)、同種腎移植術(shù)、椎間盤鏡脊柱微創(chuàng)術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡術(shù)、多個(gè)腹腔鏡手術(shù)、多個(gè)心臟介入術(shù)、神經(jīng)介入術(shù)、放射介入術(shù)、超聲介入術(shù)、外周血管介入術(shù)、人工晶體植入術(shù)、器官再造術(shù)、干細(xì)胞治療技術(shù)等百余項(xiàng)新技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在學(xué)科建設(shè)方面，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、兒科等、超聲科等12個(gè)科室為湖北省臨床重點(diǎn)?？啤：粑鼉?nèi)科、心內(nèi)科、手外整形外科、眼科、疼痛科等30個(gè)專業(yè)為襄陽市特色?？?。微創(chuàng)診療中心、心血管病診療中心、腫瘤診療中心、腦病診療中心、眼視光中心、產(chǎn)前診療中心、康復(fù)治療中心、健康管理中心等品牌優(yōu)勢(shì)日益凸顯。在醫(yī)學(xué)科研方面，醫(yī)院建有院士工作站、海智工作站、醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)工作站和中心實(shí)驗(yàn)室，開展“細(xì)胞生物學(xué)、分子檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、抗衰老與組織修復(fù)”研究。醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治基地、國(guó)家臨床藥品實(shí)驗(yàn)（GCP）機(jī)構(gòu)、國(guó)家康復(fù)試點(diǎn)工作體系醫(yī)院、國(guó)家胸痛中心、國(guó)家腦卒中篩查與防止基地、國(guó)家糖尿病臨床技能培訓(xùn)中心、全國(guó)健康管理示范基地、鄂西北心血管技術(shù)培訓(xùn)中心、鄂西北尿石癥防治基地、直腸癌流行病普查培訓(xùn)基地、湖北省早期小朋友示范發(fā)展基地。發(fā)表論文3300篇，其中：SCI論文120余篇，131項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)彌補(bǔ)省市空白，獲得醫(yī)學(xué)科研成果200余項(xiàng)，獲省、市科研獎(jiǎng)100余項(xiàng)。在醫(yī)學(xué)教育方面，醫(yī)院作為湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院、第四臨床學(xué)院，開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等5本科專業(yè)，常年在校學(xué)生600余人，并成為全市首個(gè)培養(yǎng)碩士和留學(xué)生的醫(yī)院，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院，湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)院圍繞建設(shè)“全國(guó)地市級(jí)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院”奮斗目的，大力實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)建設(shè)、文化建設(shè)“五大工程”，牢固樹立“人民醫(yī)院、服務(wù)人民”的宗旨，構(gòu)建“全院全員、全心全意、全方面全程”的服務(wù)體系，為服務(wù)襄陽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、保障人民健康做出主動(dòng)奉獻(xiàn)。一、功效可行性研究：產(chǎn)前診療技術(shù)，是順應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要。隨著單獨(dú)二胎政策的放開，諸多家庭都有生育二胎的意愿，但隨著高齡孕婦的增多，生育風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。此項(xiàng)技術(shù)，是在胎兒出生前對(duì)胎兒的染色體進(jìn)行核型分析、檢測(cè)胎兒細(xì)胞的生化成分或?qū)ζ溥M(jìn)行基因分析。從而對(duì)某些胎兒先天性畸形或遺傳性疾病及時(shí)作出診療，避免含有嚴(yán)重遺傳病、智力障礙以及先天畸形胎兒的出生。此技術(shù)已成為當(dāng)今世界應(yīng)用最廣泛、實(shí)用價(jià)值最為明顯的防止性優(yōu)生方法。產(chǎn)前診療工作，是關(guān)系我國(guó)人口素質(zhì)的大事，是避免出生缺點(diǎn)的第二道重要關(guān)口，也是全社會(huì)的共同工作。我院作為孕產(chǎn)婦危急重癥急救中心，產(chǎn)科分娩量全市第一，承當(dāng)著全市出生缺點(diǎn)防控的技術(shù)管理和指導(dǎo)責(zé)任，現(xiàn)在開展了孕期檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診療等有關(guān)技術(shù)，但在產(chǎn)前診療絨毛穿刺及臍血穿刺上相對(duì)單薄，例數(shù)較少，在此基礎(chǔ)上需進(jìn)一步加強(qiáng)，成立產(chǎn)前診療技術(shù)中心，開展產(chǎn)前診療技術(shù)，發(fā)揮三級(jí)優(yōu)秀甲等綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，使之成為特色和優(yōu)勢(shì)之一，惠及更多孕產(chǎn)婦及更多家庭。產(chǎn)前診療的開展不僅是滿足廣大人民群眾迫切需要的就醫(yī)服務(wù)，更是有助于開展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)，增進(jìn)醫(yī)院多學(xué)科的建設(shè)及亞專科的發(fā)展，如超聲科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、檢查科細(xì)胞遺傳醫(yī)學(xué)的發(fā)展、產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展等等。二、條件可行性研究：（一）基礎(chǔ)條件我院以“為人民身體健康提供醫(yī)療與護(hù)理保健服務(wù)”為服務(wù)宗旨，以“一切為了病人，為了病人的一切”為服務(wù)理念，全力為我市人民的身體健康保駕護(hù)航。我院認(rèn)真貫徹貫徹《母嬰保健法》，從保健、醫(yī)療、科研培訓(xùn)、母嬰保健等多方面，不停加強(qiáng)本身內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮市級(jí)三甲醫(yī)院的帶頭作用，保障了各項(xiàng)醫(yī)療安全工作的有序開展。數(shù)年來，年分娩量靠近5000例，外周血及羊水細(xì)胞染色體檢查數(shù)量年均500例以上，產(chǎn)前診療技術(shù)有著較為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。（二）科室設(shè)立及技術(shù)規(guī)定醫(yī)院門診設(shè)立產(chǎn)前診療及遺傳咨詢室，常年有固定專家坐診，設(shè)立婦產(chǎn)科門診手術(shù)室、內(nèi)設(shè)B超，可完畢外周血抽取，B超引導(dǎo)下羊膜腔穿刺、臍血穿刺等有關(guān)工作。1、婦產(chǎn)科：設(shè)有婦科門診、產(chǎn)科門診、住院病區(qū)、西區(qū)（共五區(qū)），開放床位205張，醫(yī)護(hù)人員共111人，其中醫(yī)師42人：主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師13人、主治醫(yī)生9人，涵蓋襄陽市高層次人才2人，博士3人，碩士19人，完畢產(chǎn)前診療資格培訓(xùn)8人，每年接待門診病人近20萬人次，其中，孕前產(chǎn)檢6萬余人，住院分娩近5000余人次，年剖宮產(chǎn)率55%上下，承當(dāng)著本地區(qū)婦科、產(chǎn)科、保健、圍產(chǎn)期保健和生育指導(dǎo)的重任。產(chǎn)科致力于分娩新技術(shù)的研究，嚴(yán)格產(chǎn)程管理、評(píng)定順產(chǎn)指征，努力提高產(chǎn)婦的自然分娩率。數(shù)年的經(jīng)驗(yàn)積累，使我院擁有一支技術(shù)力量強(qiáng)大的急救團(tuán)體，成為襄陽市孕產(chǎn)婦危急重癥急救中心，每年成功急救危重患者數(shù)百例，涉及妊娠合并巨大子宮肌瘤、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入、重度子癇前期、妊娠合并血液疾病、妊娠期糖尿病、難治性產(chǎn)后出血、羊水栓塞等疑難危重病例，我院產(chǎn)科成為襄陽市的典型模范科室。組織完畢湖北省教育廳自然科學(xué)基金一項(xiàng)，襄陽市科技局項(xiàng)目8項(xiàng)，湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)科建設(shè)基金3項(xiàng)，獲省重大科技成果、襄陽市科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)科研成果。發(fā)表論文近百篇，其中SCI論文8篇。2、兒科：兒科共有醫(yī)護(hù)人員共105名，其中主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師10名、主治醫(yī)師11名，完畢產(chǎn)前診療資格培訓(xùn)2人。每年門診接待患兒10萬多人次，新生兒NICU住院余人次，在襄陽地區(qū)各醫(yī)院中位居首位。晉升為湖北省臨床重點(diǎn)專科。設(shè)立小兒高壓氧治療室、過敏原檢測(cè)室、腦電圖室、心電圖、肺功效室、小朋友康復(fù)室、小朋友健康教育、嬰兒沐浴室等，設(shè)立床位數(shù)共230張。，我院投入一千多萬新建兒科大樓，成立普通病房、PICU、NICU、防止保健中心五個(gè)病區(qū)，成為襄陽地區(qū)兒科專業(yè)的領(lǐng)頭羊及治療控制中心。近年來，我院為提高危重新生兒的急救技術(shù)，先后耗費(fèi)近叁百萬購(gòu)置數(shù)臺(tái)高頻呼吸機(jī)，四臺(tái)常頻呼吸機(jī)，及床旁X線機(jī)，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備。同時(shí)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，添置六十多萬元購(gòu)置進(jìn)口轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱一臺(tái)，急救車輛兩臺(tái)，極大的保障了轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒的生命安全。組織完畢襄陽市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)，湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)科建設(shè)基金1項(xiàng)，獲省重大科技成果、襄陽市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。發(fā)表論文50余篇，其中SCI論文4篇。3、功效科：1972年建立超聲波，持續(xù)兩屆獲省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，分門診、病房、介入室、心內(nèi)超聲心動(dòng)圖室4個(gè)區(qū)域，分心臟、腹部與高頻、婦產(chǎn)組、造影與介入治療4個(gè)亞專業(yè)組，專用設(shè)備20臺(tái)。博士2名，碩士10名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師8名，完畢產(chǎn)前診療資格培訓(xùn)4人，獲得省市科技基金項(xiàng)目10項(xiàng)、國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。超聲醫(yī)學(xué)教研室，承當(dāng)五年制本科、碩士、進(jìn)修醫(yī)師的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作功效科始終高度重視胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查工作，為了有關(guān)工作的開展，自起，相繼引進(jìn)了Siemensantares、Gee8、SiemensS等多臺(tái)高檔彩色多普勒超聲診療儀?，F(xiàn)在超聲科開展了早中晚孕期系統(tǒng)胎兒篩查、早孕期NT篩查、雙胎絨毛膜性檢查等有關(guān)檢查項(xiàng)目。對(duì)常見胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況做出精確診療，對(duì)復(fù)雜畸形涉及胎兒心臟畸形的檢出率逐年提高，年篩查出畸形胎兒300-400人次。產(chǎn)前診療的發(fā)展日新月異，科室堅(jiān)持把加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)作為提高業(yè)務(wù)水平的核心方法，每年派業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)醫(yī)院舉辦的產(chǎn)科超聲診療學(xué)習(xí)班，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的不停進(jìn)步。4、檢查科：1952年建立化驗(yàn)室，湖北省三級(jí)優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)室，湖北省臨床檢查質(zhì)量控制最佳實(shí)驗(yàn)室，市級(jí)重點(diǎn)?？啤ＴO(shè)臨床基礎(chǔ)檢查室、化學(xué)檢查室、免疫學(xué)檢查室、微生物學(xué)檢查室、基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室、門診檢查室、遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室、輸血科、西區(qū)檢查科等專業(yè)組，萬元以上儀器設(shè)備70余臺(tái)（套）,工作人員66人，其中主任技師2人，副主任技師9人，中級(jí)職稱26人，博士1人，碩士9人，本科32人，完畢產(chǎn)前診療資格培訓(xùn)2人。開展血液體液學(xué)、臨床化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物及遺傳等專業(yè)的項(xiàng)目400余項(xiàng)，并且每年最少開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)3項(xiàng)，科室按照ISO15189建立了完整的質(zhì)量管理體系。全科發(fā)表統(tǒng)計(jì)源以上級(jí)別學(xué)術(shù)論文近60篇，其中SCI1篇。獲得科研成果6項(xiàng)，均達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，主編、參編教材和專著多部。5、細(xì)胞遺傳室：細(xì)胞遺傳室現(xiàn)附屬檢查科，在全市率先開展染色體核型分析技術(shù)，長(zhǎng)久開展細(xì)胞遺傳染色體檢查、外周血、羊水及臍帶血細(xì)胞的染色體培養(yǎng)及核型分析，涉及G帶、G-11、C帶、N帶等多個(gè)顯帶辦法，開展細(xì)胞染色體及羊水檢查超500例，為更加好的開展產(chǎn)前診療工作，充實(shí)細(xì)胞遺室的技術(shù)能力，特引進(jìn)博士一名從事細(xì)胞遺傳學(xué)檢查工作。6、病理科現(xiàn)有醫(yī)師10人，高級(jí)職稱5人，完畢產(chǎn)前檢查資格培訓(xùn)2人，病理科自1987年始開展圍產(chǎn)期病理檢查。截止5月，完畢各類病理檢查30914人次，診療符合率＞99%，含有尸檢能力，切片優(yōu)良率＞85%，且資料保管規(guī)范。7、放射科成立于1951年，分為東西兩區(qū)，五個(gè)亞專業(yè)組，現(xiàn)有醫(yī)、技、護(hù)共77人，其中高級(jí)職稱10人，中級(jí)職稱19人，碩士碩士9人，能較好完畢胎兒MR掃描及診療工作，獲得產(chǎn)前診療資格培訓(xùn)2人，至今，開展胎兒MR檢查142例。三、規(guī)章制度為保障醫(yī)院產(chǎn)前診療技術(shù)的順利開展，我院成立了院產(chǎn)前診療中心，根據(jù)湖北省產(chǎn)前診療技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審實(shí)施細(xì)則，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，有關(guān)職能科室及臨床科室主任為組員，制訂完善了各級(jí)崗位人員職責(zé)及行為準(zhǔn)則，各項(xiàng)診療常規(guī)和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，建立健全檔案建立及管理制度，疑難病例會(huì)診、轉(zhuǎn)診、多學(xué)科討論、患者知情同意、匯總上報(bào)等有關(guān)制度，匯編成冊(cè)以供閱讀。四：人員配備我院成立產(chǎn)前診療專家組，都有高級(jí)職稱專家構(gòu)成，涉及產(chǎn)科、兒科、超聲科、檢查科、影像科、病理科等多個(gè)專業(yè)?，F(xiàn)在有5名產(chǎn)科高級(jí)職稱醫(yī)師從事產(chǎn)前診療門診工作，并在省級(jí)產(chǎn)前診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過培訓(xùn)，4名超聲學(xué)醫(yī)師專門從事產(chǎn)前篩查工作,2名兒科醫(yī)師、2名遺傳細(xì)胞室醫(yī)師、2名影像學(xué)醫(yī)師及2名病理科醫(yī)師從事有關(guān)檢查工作，另外小兒外科涉及多學(xué)科會(huì)診，據(jù)病情定有關(guān)專家會(huì)診。為更規(guī)范產(chǎn)前診療的診療，我院多次安排有關(guān)科室參加省級(jí)產(chǎn)前診療有關(guān)會(huì)議的培訓(xùn)，并獲得了省衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的產(chǎn)前診療技術(shù)合格證書，今年我院再次組織15名有關(guān)科室人員參加5月份的省級(jí)培訓(xùn)。五：設(shè)備配備按產(chǎn)前診療技術(shù)準(zhǔn)入原則配備了產(chǎn)前診療有關(guān)儀器設(shè)備。如：雙目顯微鏡、超凈工作臺(tái)、離心機(jī)、恒溫干燥箱、自動(dòng)純水蒸餾器、恒溫水浴箱、恒溫培養(yǎng)箱、普通電冰箱、分析天平、普通天平、酶標(biāo)儀、自動(dòng)生化分析儀、B超穿刺引導(dǎo)系統(tǒng)、彩超及超聲工作站等一批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，功效狀態(tài)均正常，強(qiáng)有力的保障了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療工作的有序開展。六：場(chǎng)合規(guī)定獨(dú)立設(shè)立了遺傳咨詢門診和產(chǎn)前診療診療室。開展的業(yè)務(wù)涉及：1、防止先天性缺點(diǎn)和遺傳性疾病的健康教育和健康增進(jìn)工作；2、產(chǎn)前診療有關(guān)的遺傳咨詢工作；3、常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重肢體畸形等產(chǎn)前篩查和診療；4、與上級(jí)產(chǎn)前診療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診關(guān)系，如四大家醫(yī)院及省婦幼保健院；5、建立健全技術(shù)檔案和信息管理制度。七：質(zhì)量控制產(chǎn)前診療技術(shù)實(shí)施院科三級(jí)質(zhì)量管理，分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)劉國(guó)華院長(zhǎng)定時(shí)進(jìn)行倫理學(xué)評(píng)價(jià)及工作評(píng)價(jià)，以醫(yī)務(wù)科牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)項(xiàng)目開展，貫徹各項(xiàng)規(guī)范，以鄧杰為首的質(zhì)控小組定時(shí)完畢質(zhì)量評(píng)定并制訂改善方案，按照院務(wù)公開的規(guī)定，定時(shí)公開產(chǎn)前診療質(zhì)量的有關(guān)信息，納入質(zhì)控管理、月度考核與績(jī)效掛鉤，確保產(chǎn)前診療工作落到實(shí)處，有序開展。總而言之，即使我們?cè)诂F(xiàn)有的房屋、技術(shù)設(shè)備和人員等方面有一定基礎(chǔ)，但對(duì)照準(zhǔn)入原