婦產(chǎn)科學(xué)子宮肌瘤

子宮肌瘤UterusMyoma女性常見生殖系統(tǒng)常見腫瘤Myoma定義位置特征臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療方式手術(shù)指證3Definition子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的瘤狀病變4EPIDEMIOLOGY發(fā)病率：很常見高發(fā)年齡30-50歲高危因素：雌激素體質(zhì)因素：未婚未育，少產(chǎn)5CLASSIFICATION漿膜下肌瘤subserous肌壁間肌瘤intramural粘膜下肌瘤submucous6巨大闊韌帶內(nèi)肌瘤8Leiomyoma9Leiomyoma10MANIFESTATION癥狀?體征?11Complication變性Degeneration

玻璃樣變性HyalineD.

紅色變性RedD.

囊性變CysticD.

鈣化Calcification

肉瘤變SarcomatoousChanges121314DIAGNOSISBus腹腔鏡

Laproscopy宮腔鏡檢查

Hysteroscopy15DIFFERENTIALDIAGNOSIS妊娠子宮子宮腺肌病，腺肌瘤卵巢腫瘤盆腔炎性包塊16子宮肌瘤的病理類型-I子宮平滑肌瘤富于細(xì)胞型：腫瘤細(xì)胞豐富密集，無(wú)細(xì)胞異型，核分裂1-5/10HPF奇異型：腫瘤細(xì)胞形態(tài)變異明顯，可見瘤巨細(xì)胞，核分裂很少見0-3/10HPF核分裂活躍型：腫瘤細(xì)胞輕度異型或壞死，核分裂5-9/10HPF17惡性潛能未定的子宮平滑肌瘤細(xì)胞輕度異型性，核分裂相2-4/10HPF核分裂>15/10HPF，但是無(wú)細(xì)胞密集和異型性核分裂相少，但是有細(xì)胞壞死核分裂相多、細(xì)胞異型性、細(xì)胞壞死不同時(shí)出現(xiàn)子宮肌瘤的病理類型-II18子宮平滑肌肉瘤子宮平滑肌肉瘤：細(xì)胞明顯異型，核漿比異?？梢娔绦詨乃篮朔至?0/10HPF以上19TREATMENTSurgicalTreatment肌瘤剝除術(shù):myomectomy次全子宮切除術(shù):Super-cervicalHysterectomy全子宮切除術(shù):TotalHysterectomyMedicalTreatment:GnRH-a,mifepristoneOthers：射頻、聚焦超聲、子宮動(dòng)脈栓塞20SurgicalProcedureofLM21腹腔鏡子宮切除術(shù)的分類22IndicationsforOperation子宮體積超過妊娠10周單個(gè)肌瘤直徑

5cm短期內(nèi)瘤體快速增大月經(jīng)量或陰道出血過多導(dǎo)致貧血合并感染肌瘤變性可疑惡性變23Prognosis肌瘤剔除后的復(fù)發(fā)子宮切除后的復(fù)發(fā)全子宮雙附件切除后的復(fù)發(fā)24MyomaLeiomyomaFibromaThecharacteristicsoflocalizationManifestationComplicationsSurgicaltreatmentTheindicationof