超聲檢查課件

超聲檢查

UltrasoundExamination超聲檢查的定義

是指運用超聲波的原理對人體軟組織的物理特性，形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影象診斷的

五項主要檢查方法Ｘ線、放射性核素掃描、超聲波檢查、ＣＴ、ＭＲＩ超聲檢查優(yōu)勢：無創(chuàng)、便捷、價廉、可隨訪第一節(jié)超聲診斷的基礎(chǔ)知識一、有關(guān)的物理特性（一）聲的性質(zhì)聲波的定義：物體的機械性振動在具有質(zhì)點和彈性的媒介中傳播，且引起人耳感覺的波動為聲波。

聲是物體的機械振動。它以縱波形式向四周傳播，除真空外可以在各種介質(zhì)（氣體、液體、固體）中傳播。在不同的物體中聲波傳播的速度不同

＝c/f可聞聲的頻率范圍：16~20,000赫(Hz)聲速在人體中傳播速度1540m/s(二)超聲的定義頻率大于20,000Hz。即超過人耳的聽覺上限。診斷用超聲波頻率為2.5~10MHz，最常用的是3.5~5MHz(1MHz=1,000,000Hz)(三)與診斷有關(guān)的一些物理特性

1.方向性２.反射、折射、散射、繞射

3.聲阻抗定義：介質(zhì)中的密度ρ于該介質(zhì)中的聲速C的乘積

Z=ρ*C4.吸收與衰減５．多普勒效應(yīng)

聲源和接收體之間的相對運動而引起超聲波頻譜發(fā)生改變。在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測心血管內(nèi)的方向、流速、血流性質(zhì)（層流、渦流、湍流）二、超聲診斷原理壓電效應(yīng)：

對某些非對稱結(jié)晶材料進行一定方向的加壓或拉伸時其表面將會出現(xiàn)符號相反的電荷。逆壓電效應(yīng)：壓電晶體在交變電場的作用下導(dǎo)致厚度的交替改變從而產(chǎn)生聲振動，將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，發(fā)射超聲。正壓電效應(yīng)：聲波的壓力變化使壓電晶體兩端的電極隨聲波的壓縮（正壓）與弛張（負壓）發(fā)生正負電位交替變化，將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，接收超聲。三、人體組織的聲學(xué)分型(一)、無反射型：無回聲—液性膽汁、腹水胸水(二)、少反射型：低回聲—實質(zhì)均質(zhì)性的臟器肝、脾(三)、多反射型：強回聲—實質(zhì)不均質(zhì)的臟器乳房(四)、全反射型：含氣型—氣體四、超聲檢查的主要用途1．能檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)2．囊性器官的形態(tài)3．心血管的結(jié)構(gòu)、功能4．鑒別占位性病變的物理性質(zhì)5．檢測積液6．介入性超聲的應(yīng)用7．各種病變的隨訪第二節(jié)超聲檢查法(一)、A型：幅度調(diào)制型(二)、B型：輝度調(diào)制型(三)、M型：心臟的檢查(四)、D型：多普勒檢測法第三節(jié)超聲檢查的臨床應(yīng)用

一、肝聲像圖

(一)、正常聲像圖：位置右季肋部；形態(tài)立體楔形肝的上面與膈肌相附—膈面肝的膈面附有鐮狀韌帶，將肝分成左、右兩葉。肝的下面為臟面，有兩條縱溝和一條橫溝。右縱溝：膽囊窩、下腔靜脈左縱溝：臍靜脈窩和靜脈韌帶橫溝：門靜脈、膽總管、肝動脈

(二)、病理聲像圖1.肝膿腫聲像圖視膿腫所處的階段而異：早期

壞死液化期

吸收好周期病因診斷必須密切結(jié)合臨床我國阿米巴性肝膿腫：細菌性肝膿腫為4：12．肝囊性占位性病變特征：

大小不一壁薄圓形無回聲

側(cè)方聲影

后壁增強效應(yīng)分寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類

3．肝癌

原發(fā)性肝癌聲像圖：

直接征象:

肝內(nèi)見實質(zhì)性團塊（高回聲、等回聲、低回聲）內(nèi)部回聲多不均質(zhì)，邊緣不清有聲暈。

間接征象：肝腫大、形態(tài)失常，腫塊壓迫血管可致血管扭曲、迂回、變窄、推移，門靜脈癌栓、腹水，“角征”（銳利的下緣角變鈍），“駝峰征”（接近肝包膜的腫瘤突向肝表面）繼發(fā)性肝癌聲像圖：

“牛眼征”—

中心圓形高回聲暗環(huán)無回聲區(qū)外周包膜亮回聲

4．肝硬化：形態(tài)局部增大或縮小表面高低不平成鋸齒狀實質(zhì)增粗不均勻門靜脈增寬脾大腹水

二、膽道系統(tǒng)及胰腺聲像圖(一)膽囊正常聲像圖形態(tài)多呈梨形膽壁光滑〈２mm膽汁無回聲(二)膽囊病理聲像圖

1．膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎2．膽囊結(jié)石聲像圖：

腔內(nèi)有一個或數(shù)個強回聲光團

該光團可隨患者體位改變而活動

光團后方有直線形聲影3．膽囊癌隆起型厚壁型實變型混合型分型（三）胰腺正常聲像圖胰腺位于腹膜后形態(tài)：蝌蚪形啞鈴形臘腸形回聲：均勻細小光點胰頭厚＜2.5cm，胰體、尾約1.5cm１．胰腺炎

急性胰腺炎

水腫型

全胰彌漫性腫大，實質(zhì)不均低回聲

出血壞死型

邊緣不完整，回聲不均質(zhì)，可伴胰周或腹腔內(nèi)積液慢性胰腺炎

形態(tài)不規(guī)則，輪廓不清晰，回聲不均質(zhì)

（四）胰腺病理聲像圖２．胰腺囊腫３．胰腺癌

直接征象:

胰腺局限性腫大腫塊形態(tài)不規(guī)則邊界不清

間接征象：四個擴張4.阻塞性黃疸的超聲診斷三、泌尿系統(tǒng)聲像圖(一)、腎正常聲像圖形態(tài)呈豆形輪廓包膜亮而光滑外周實質(zhì)呈低回聲中心腎竇為高回聲

(二)、病理聲像圖

１．腎結(jié)石：腎盞、盂內(nèi)高回聲光團２．腎積水:腎盞、盂分離>10mm

３．腎囊腫：呈圓形或橢圓形；無回聲；壁薄、邊界整齊；后方增強效應(yīng)。4.腎癌

直接征象：腎局部見實質(zhì)性團塊