單位全員H7N9禽流感培訓(xùn)

人感染H7N9禽流感防控及

業(yè)務(wù)培訓(xùn)一、疫情概況二、防控要點(diǎn)1編輯ppt疫情概況2編輯ppt高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀1997年，在我國(guó)的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。3編輯ppt2003年2月，xx兩人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。2003年2月28日，荷蘭爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場(chǎng)1100萬(wàn)只雞。83人感染，一名男子死亡。2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)泰國(guó)和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。2004年4月6日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒病癥，被確診為感染H7N3禽流感病毒。4編輯ppt

2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。

2004年12月，世界衛(wèi)生組織報(bào)告了自9月初以來(lái)越南的首例人感染H5N1病毒病例。

2005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。

2005年11月7日，印度尼西亞已確認(rèn)9起人感染H5N1病例，其中5例死亡5編輯ppt

禽流感知識(shí)

禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病，容易在鳥(niǎo)類(lèi)〔尤其是雞〕之間引起流行，過(guò)去在民間稱(chēng)作雞瘟。禽類(lèi)感染后死亡率很高。6編輯ppt

禽流感的知識(shí)流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型。其中，甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況。7編輯ppt

禽流感H7N9首現(xiàn)人感染此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)；因此，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，3確診病例有關(guān)情況已及時(shí)通報(bào)世界衛(wèi)生組織、港澳臺(tái)地區(qū)和有關(guān)國(guó)家。8編輯ppt正粘病毒科甲型流感病毒屬PB2PB1HANPNAMPNSPA一個(gè)新的重配禽源性病毒：

6個(gè)內(nèi)部片段來(lái)源于H9N2新型傳染病，人類(lèi)無(wú)抵抗性9編輯ppt流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測(cè)為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物〔排泄物〕、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無(wú)人與人之間傳播確實(shí)切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者10編輯ppt11編輯ppt4月2日，國(guó)家衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)通報(bào)，全國(guó)H7N9禽流感病例已達(dá)7人12編輯ppt13編輯ppt4月2日確診病例（江蘇）2214編輯ppt15編輯ppt江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某

45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無(wú)業(yè)43人截止4月2日16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt人感染H7N9禽流感的防控措施要點(diǎn)19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt采樣的要求26編輯ppt采樣管和拭子有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管〕〔有商品化的〕。

27編輯ppt28編輯ppt咽拭子和采樣管29編輯ppt咽拭子和采樣管病毒運(yùn)輸液2-3ml30編輯ppt

采樣用的耗材和液體31編輯ppt標(biāo)本的采集-1咽拭子：采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4℃暫存立即〔12h內(nèi)〕送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。四、采樣方法32編輯ppt操作要點(diǎn)：

–防止在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本；

–患者對(duì)光而坐，頭部上仰口張大；

–將無(wú)菌棉拭子從口腔進(jìn)入伸向鼻咽部，到達(dá)咽后壁反復(fù)涂抹患者咽部數(shù)次

–注意棉簽不觸及其他部位；

–然后迅速將棉拭子浸于含有2mL～3mL病毒保存液的無(wú)菌管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋。

本卷須知：

–使用的棉拭子和標(biāo)本管等應(yīng)滅菌。

–使用病毒運(yùn)輸液咽拭子標(biāo)本的采集方法33編輯ppt34編輯ppt咽拭子標(biāo)本的采集方法35編輯pptZJCDC病毒所YJY標(biāo)本采集的生物平安：采集標(biāo)本時(shí)，采集人員需

要做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)口罩、手套、帽子、護(hù)目

鏡、防護(hù)衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔36編輯ppt血清：采集5ml靜脈血參加消毒試管中，離心別離血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)，于-20℃以下保存。標(biāo)本的采集-337編輯ppt五、標(biāo)本包裝〔1〕標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊?！?〕將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標(biāo)本?！?〕直接在塑料管上用油性記號(hào)筆寫(xiě)明樣本的種類(lèi)、采樣時(shí)間、編號(hào)、姓名，同時(shí)也將標(biāo)本有關(guān)信息填在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內(nèi)密封。38編輯ppt〔4〕將裝標(biāo)本的密封袋放入專(zhuān)用運(yùn)輸箱內(nèi)〔或疫苗冷藏包〕，放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須印有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。39編輯ppt密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標(biāo)本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本

標(biāo)本的包裝從同一個(gè)病人來(lái)的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里。40編輯ppt41編輯pptZJCDC病毒所YJY

42編輯pptZJCDC病毒所YJY43編輯ppt標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，病毒別離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行接種別離，48小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于4℃保存，如未能接種應(yīng)置-70℃或以下保存。防止反復(fù)凍融，以防止傳染性的損失。血清標(biāo)本在4℃時(shí)大約可保存一周，長(zhǎng)期保存應(yīng)置-20℃以下，注意反復(fù)凍融會(huì)影響血清抗體的效價(jià)。咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測(cè)的血清樣本，應(yīng)保存在-70℃以下。六、樣本的保存44編輯ppt七．標(biāo)本的運(yùn)送標(biāo)本應(yīng)在4℃條件下，由專(zhuān)業(yè)人員使用專(zhuān)用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。假設(shè)不能在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，那么應(yīng)盡快在－70℃以下保存。無(wú)－70℃條件的需在－20℃冰箱短時(shí)間暫存，并盡快聯(lián)系遞送標(biāo)本。

送檢標(biāo)本時(shí)需隨帶樣本登記表〔疑似人禽流感/不明原因肺炎標(biāo)本送檢單〕。

45編輯ppt標(biāo)本帶冰運(yùn)輸46編輯ppt漱口液：用5-6ml生理鹽水漱喉。漱時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢〞聲，讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)，盡可能在咽喉深部反復(fù)含漱，然后用平皿、燒杯或一次性杯子收集洗液，倒入15ml帶螺旋蓋試管，旋緊蓋子。注意：在采集前半小時(shí)內(nèi)不要喝水，以保證采樣質(zhì)量。漱口液中嚴(yán)禁參加抗生素，以防過(guò)敏。標(biāo)本的采集-247編輯ppt下一步重點(diǎn)工作48編輯ppt49編輯ppt1、不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)史調(diào)查〔職業(yè)、疫區(qū)、不明原因肺炎接觸者、接觸禽、豬等〕2、啟動(dòng)發(fā)熱預(yù)檢點(diǎn)工作3、加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)藏工作50編輯ppt51編輯ppt52編輯ppt53編輯ppt