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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：黨**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：陜西 上傳時(shí)間：2023-11-17 格式：DOCX 頁數(shù)：15 大?。?6.38KB 積分：8.4 舉報(bào) 版權(quán)申訴

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-呼吸系統(tǒng)-第十三單元?dú)庑豙單選題]1.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生（江南博哥）的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。掌握“氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)。[單選題]2.損傷性、進(jìn)行性血胸是指A.胸腔積血1000ml以上B.胸部傷口流血不止C.胸腔中等量以上積血D.氣管向健側(cè)移位，叩診濁音^lE.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降正確答案：E參考解析：病人，若出血停止后，經(jīng)輸血、補(bǔ)液血壓應(yīng)回升，只有在出血未止前，會(huì)有這種補(bǔ)液后血壓不回升的表現(xiàn)。掌握“氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)。[單選題]3.閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正確答案：B參考解析：肺臟具有一定代償能力，萎縮不超過20%時(shí)，患者可沒有明顯的自覺癥狀。掌握“氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A.有皮下氣腫B.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓C.最嚴(yán)重的氣胸類型D.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高E.常引起縱隔撲動(dòng)正確答案：E參考解析：張力性氣胸以胸內(nèi)壓增高，縱隔移位為主要表現(xiàn)，撲動(dòng)比較少見，若是胸膜或肺組織廣泛性受損時(shí)引起張力性氣胸，可有縱膈撲動(dòng)。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]5.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.缺氧性躁動(dòng)B.“Beck”三聯(lián)征C.縱隔撲動(dòng)D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸正確答案：D參考解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]6.張力性氣胸行閉式引流術(shù)，拔管最合適的時(shí)間是漏氣停止A.可立即拔管B.24小時(shí)后拔管C.48小時(shí)后拔管D.72小時(shí)后拔管E.一周后拔管正確答案：B參考解析：最合適的時(shí)間是漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹方可拔管。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]7.下列對開放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采取的是A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B.立即面罩給氧C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)正確答案：D參考解析：開放性氣胸需先變?yōu)殚]合性氣胸。用無菌敷料封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。然后胸穿抽氣。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]8.開放性氣胸急救處理原則首先要A.立即剖胸探查B.清創(chuàng)縫合術(shù)C.給氧，補(bǔ)充血容量D.封閉胸壁傷口E.胸腔閉式引流正確答案：D參考解析：開放性氣胸急救處理原則（1）給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克；（2）清創(chuàng)、縫合胸壁傷口；（3）盡快做胸腔閉式引流；（4）懷疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血時(shí)，則需開胸探查手術(shù)；（5）給予抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期活動(dòng)，預(yù)防感染。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]9.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是A.輸血B.用升壓藥C.抗休克同時(shí)開胸探查D.患側(cè)胸腔排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸正確答案：D參考解析：張力性氣胸一般都是排氣減壓就可以，不需要手術(shù)治療。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]10.男，15歲，1小時(shí)前車禍傷，體檢：呼吸38次/分，意識模糊，血壓80/60mmHg，左下胸壁有一5cm長傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)應(yīng)為A.縱隔無變化B.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位C.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位D.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位E.以上都不對正確答案：C參考解析：開放性氣胸，病理生理：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷。縱隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，縱隔擺動(dòng)影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。殘氣對流：吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸進(jìn)的氣體不僅有來自從氣管進(jìn)入的外界空氣，也有來自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體；呼氣時(shí)健側(cè)肺呼出的氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時(shí)也部分進(jìn)入傷側(cè)肺。含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧。[單選題]11.男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A.支氣管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]12.男性，26歲，哮喘10年，再發(fā)一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占預(yù)計(jì)值63%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.感染B.氣胸C.嚴(yán)重脫水D.嚴(yán)重缺氧E.過敏源未能清除正確答案：B參考解析：左上肺呼吸音消失及喘息加重的情況綜合考慮為氣胸。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]13.患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對的A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]14.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]15.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克，查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.閉合性氣胸正確答案：C參考解析：左側(cè)可觸及骨擦音提示骨折叩之鼓音，聽診呼吸音消失，提示氣胸，皮下氣腫明顯是張力性氣胸表現(xiàn)，因此選C。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]16.一張力性氣胸患者，急診入院，X線片見右肺完全萎縮?？v隔向左移位，立即給右鎖骨中線第2肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸正確答案：A參考解析：選A。在張力性氣胸的患者，如果行患側(cè)胸腔得閉式引流后患者漏氣仍嚴(yán)重，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷比較大或者斷裂，應(yīng)該及早剖胸探查，手術(shù)治療。另外，BCDE選項(xiàng)均不會(huì)引起皮下氣腫的擴(kuò)大。所以本題正確答案是A。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]17.男性患者，7歲。6小時(shí)前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重，入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.血胸C.血心包D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：傷后即有呼吸困難并逐漸加重，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，提示張力性氣胸。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]18.男，40歲。左胸撞傷2小時(shí)，傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，查體：意識清，脈搏90次/分，血壓16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左側(cè)呼吸音減弱，處理原則是A.一般觀察，無需處理B.胸腔穿刺排氣C.立即開胸探查D.低位肋間插管引流E.膠布固定胸壁正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的：左胸撞傷2小時(shí)，（外傷史）傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，左側(cè)呼吸音減弱，為典型的左側(cè)氣胸的臨床表現(xiàn)?；颊咝夭客鈧笮枰紤]氣胸，血胸，血?dú)庑?，但患者血壓，脈搏都正常，排除出血，不考慮血胸血?dú)庑氐目赡?，考慮氣胸。治療是排氣或高位肋間引流，對于氣胸觀察保守治療需要達(dá)到2個(gè)條件，一個(gè)是沒有癥狀，一個(gè)是氣胸面積小于20%，若患者有癥狀，不管面積大小或者交通，張力性氣胸，均要排氣。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]19.病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.7/8.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是A.胸腔穿刺排氣減壓B.輸血、補(bǔ)液C.送手術(shù)室閉式引流D.膠布固定E.肋骨內(nèi)固定正確答案：A參考解析：該病例診斷考慮：左側(cè)氣胸（張力性氣胸）。需排氣減壓，以使肺復(fù)張。所以選A。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]20.病人胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏120次/分，血壓12.0/8.0kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是A.輸血、補(bǔ)液、抗休克B.立即胸腔排氣C.膠布固定D.應(yīng)用升壓藥E.氧氣吸入正確答案：B參考解析：此題血壓12.0/8.0kPa，提示休克，針對本題患者的休克主要是張力性氣胸壓迫引起的循環(huán)功能不良，故抗休克治療不好，應(yīng)該減壓排氣。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]21.病人右胸被汽車撞傷1小時(shí)，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫（+），呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是A.立即吸氧，膠布固定B.局部壓力包扎C.肋骨牽引固定D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣E.腋后線第8肋間閉式引流正確答案：D參考解析：本題患者應(yīng)是張力性氣胸?；颊哂忻黠@的呼吸困難，診斷為氣胸，故應(yīng)該穿刺排氣，這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣即可解除病人呼吸困難。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。共享題干題男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分。血壓86/60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。[單選題]1.最可能的診斷為A.左側(cè)進(jìn)行性血胸B.左側(cè)閉合性氣胸C.左側(cè)開放性氣胸D.左側(cè)張力性氣胸E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案：D參考解析：張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，氣管明顯移位，多有皮下氣腫（表現(xiàn)為胸部皮下捻發(fā)感）。閉合性氣胸時(shí)患者臨床表現(xiàn)相對較輕，開放性氣胸時(shí)有縱隔撲動(dòng)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)見于多根多處肋骨骨折。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]2.急救處理是A.抗休克B.氣管插管C.高流量吸氧D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.左側(cè)胸膜腔穿刺正確答案：E參考解析：張力性氣胸必須立即穿刺引流排氣，故選E。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]3.經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時(shí)治療應(yīng)立即A.氣管切開B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔閉式引流D.靜脈快速輸血補(bǔ)液E.多頭胸帶包扎固定胸壁正確答案：C參考解析：這道題選C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者是張力性氣胸，穿刺排氣是急救處理，但患者又迅速惡化，提示排氣不通暢，有堵塞，因此需要閉式引流，排出氣體，減輕胸膜腔高壓，故選C。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-呼吸系統(tǒng)-第十三單元?dú)庑?[單選題]1.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。掌握“氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)。[單選題]3.閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正確答案：B參考解析：肺臟具有一定代償能力，萎縮不超過20%時(shí)，患者可沒有明顯的自覺癥狀。掌握“氣胸的概述、病因、分類和發(fā)病機(jī)制”知識點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A.有皮下氣腫B.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓C.最嚴(yán)重的氣胸類型D.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高E.常引起縱隔撲動(dòng)正確答案：E參考解析：張力性氣胸以胸內(nèi)壓增高，縱隔移位為主要表現(xiàn)，撲動(dòng)比較少見，若是胸膜或肺組織廣泛性受損時(shí)引起張力性氣胸，可有縱膈撲動(dòng)。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]5.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.缺氧性躁動(dòng)B.“Beck”三聯(lián)征C.縱隔撲動(dòng)D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸正確答案：D參考解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]6.張力性氣胸行閉式引流術(shù)，拔管最合適的時(shí)間是漏氣停止A.可立即拔管B.24小時(shí)后拔管C.48小時(shí)后拔管D.72小時(shí)后拔管E.一周后拔管正確答案：B參考解析：最合適的時(shí)間是漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹方可拔管。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]7.下列對開放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采取的是A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B.立即面罩給氧C.立即行清創(chuàng)術(shù)D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術(shù)正確答案：D參考解析：開放性氣胸需先變?yōu)殚]合性氣胸。用無菌敷料封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。然后胸穿抽氣。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]8.開放性氣胸急救處理原則首先要A.立即剖胸探查B.清創(chuàng)縫合術(shù)C.給氧，補(bǔ)充血容量D.封閉胸壁傷口E.胸腔閉式引流正確答案：D參考解析：開放性氣胸急救處理原則（1）給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克；（2）清創(chuàng)、縫合胸壁傷口；（3）盡快做胸腔閉式引流；（4）懷疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血時(shí)，則需開胸探查手術(shù)；（5）給予抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期活動(dòng)，預(yù)防感染。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]9.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是A.輸血B.用升壓藥C.抗休克同時(shí)開胸探查D.患側(cè)胸腔排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸正確答案：D參考解析：張力性氣胸一般都是排氣減壓就可以，不需要手術(shù)治療。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]10.男，15歲，1小時(shí)前車禍傷，體檢：呼吸38次/分，意識模糊，血壓80/60mmHg，左下胸壁有一5cm長傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)應(yīng)為A.縱隔無變化B.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位C.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位D.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位E.以上都不對正確答案：C參考解析：開放性氣胸，病理生理：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷?？v隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，縱隔擺動(dòng)影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。殘氣對流：吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸進(jìn)的氣體不僅有來自從氣管進(jìn)入的外界空氣，也有來自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體；呼氣時(shí)健側(cè)肺呼出的氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時(shí)也部分進(jìn)入傷側(cè)肺。含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧。[單選題]11.男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A.支氣管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：根據(jù)患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發(fā)性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發(fā)性氣胸。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]12.男性，26歲，哮喘10年，再發(fā)一周入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占預(yù)計(jì)值63%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等靜脈滴注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.感染B.氣胸C.嚴(yán)重脫水D.嚴(yán)重缺氧E.過敏源未能清除正確答案：B參考解析：左上肺呼吸音消失及喘息加重的情況綜合考慮為氣胸。掌握“氣胸的臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。[單選題]13.患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動(dòng)后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時(shí)胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項(xiàng)是對的A.哮喘B.心源性呼吸困難C.心絞痛D.左側(cè)自發(fā)性氣胸E.以上都不是正確答案：D參考解析：患者在運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]14.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.阻塞性肺氣腫E.反流性食管炎正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]15.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克，查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.閉合性氣胸正確答案：C參考解析：左側(cè)可觸及骨擦音提示骨折叩之鼓音，聽診呼吸音消失，提示氣胸，皮下氣腫明顯是張力性氣胸表現(xiàn)，因此選C。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]16.一張力性氣胸患者，急診入院，X線片見右肺完全萎縮?？v隔向左移位，立即給右鎖骨中線第2肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸正確答案：A參考解析：選A。在張力性氣胸的患者，如果行患側(cè)胸腔得閉式引流后患者漏氣仍嚴(yán)重，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷比較大或者斷裂，應(yīng)該及早剖胸探查，手術(shù)治療。另外，BCDE選項(xiàng)均不會(huì)引起皮下氣腫的擴(kuò)大。所以本題正確答案是A。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]17.男性患者，7歲。6小時(shí)前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重，入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮A.多根多處肋骨骨折B.血胸C.血心包D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：傷后即有呼吸困難并逐漸加重，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，提示張力性氣胸。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]18.男，40歲。左胸撞傷2小時(shí)，傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，查體：意識清，脈搏90次/分，血壓16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左側(cè)呼吸音減弱，處理原則是A.一般觀察，無需處理B.胸腔穿刺排氣C.立即開胸探查D.低位肋間插管引流E.膠布固定胸壁正確答案：B參考解析：根據(jù)患者的：左胸撞傷2小時(shí)，（外傷史）傷后不久即出現(xiàn)胸悶、氣促，左側(cè)呼吸音減弱，為典型的左側(cè)氣胸的臨床表現(xiàn)。患者胸部外傷后需要考慮氣胸，血胸，血?dú)庑?，但患者血壓，脈搏都正常，排除出血，不考慮血胸血?dú)庑氐目赡?，考慮氣胸。治療是排氣或高位肋間引流，對于氣胸觀察保守治療需要達(dá)到2個(gè)條件，一個(gè)是沒有癥狀，一個(gè)是氣胸面積小于20%，若患者有癥狀，不管面積大小或者交通，張力性氣胸，均要排氣。掌握“氣胸的診斷與鑒別診斷、治療”知識點(diǎn)。[單選題]19.病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.7/8.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是A.胸腔穿刺排氣減壓B.輸血、補(bǔ)液C.送手術(shù)室閉式引流D.膠布固定E.肋骨內(nèi)固定正確答案：