理氣法（臨床應(yīng)用技巧）上篇

理氣法（臨床應(yīng)用技巧）上篇目錄\h第一部分理氣法概述\h第一章理氣法源流\h一、歷史源流\h二、理論基礎(chǔ)\h第二章理氣法的分類(lèi)及常用方藥\h一、直接對(duì)氣進(jìn)行的治療\h二、調(diào)理臟腑氣機(jī)常用方法\h三、常用藥物藥性辨析\h第三章理氣法應(yīng)用及注意事項(xiàng)\h一、適應(yīng)證\h二、禁忌證\h三、注意事項(xiàng)\h第二部分理氣法的臨床應(yīng)用\h第一章在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用\h一、慢性咽炎\h二、哮喘\h三、支氣管擴(kuò)張\h四、咳嗽\h第二章在循環(huán)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用\h一、病毒性心肌炎\h二、高血壓\h三、冠心病\h四、心律失常\h第三章在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用\h一、神經(jīng)衰弱\h二、眩暈\h三、頭痛\h四、癲、癇、狂、厥\h五、痿證\h六、中風(fēng)\h第四章在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用\h一、胃痛\h二、慢性胃炎\h三、胃潰瘍\h四、膽汁反流性胃炎\h五、胃食管反流病\h六、肝病\h七、大腸病\h八、小腸病\h九、膽病\h十、消化系統(tǒng)腫瘤\h十一、其他消化系統(tǒng)癥狀第一部分理氣法概述第一章理氣法源流一、歷史源流理氣是調(diào)理氣機(jī)的簡(jiǎn)稱，亦稱“調(diào)氣”，即《素問(wèn)·至真要大論》所述“調(diào)其氣，使其平也”之由來(lái)。根據(jù)“百病皆生于氣”的病機(jī)原旨，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展，無(wú)非是氣機(jī)失調(diào)，或氣郁血瘀或氣虛血衰致陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰，成為致病的主要因素。因而臨床必須調(diào)理氣機(jī)?！端貑?wèn)·至真要大論》又說(shuō)：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)饬钇湔{(diào)達(dá)，而致和平?！边@就是調(diào)理氣機(jī)的理論基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之，形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味……審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治明，明病治陽(yáng)，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之?！边@就是調(diào)理氣機(jī)的基本原則。我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，努力使調(diào)理氣機(jī)的治療方法不斷發(fā)展和日臻完備。如漢代張仲景著《傷寒論》，論“氣”頗多?！霸颉敝杏小白淙辉庑帮L(fēng)之氣”。論中各條有“其氣上沖者”“胃氣不和”“夜半陽(yáng)氣還”“氣上沖胸”“氣上沖咽喉”“陽(yáng)氣不相順接”，說(shuō)明仲景非常重視氣的病理并在治法上注意“調(diào)氣”。漢代華佗創(chuàng)“五禽戲”，目的也是調(diào)理氣機(jī)。及至金元李東垣深入對(duì)“氣”的研究，如生理、病理、辨證、論治等都涉及理氣的作用。其后明代喻氏著“大氣論”，清代徐大椿倡“命門(mén)元?dú)庹摗?，近代張錫純論“大氣下陷”，均是對(duì)“理氣”理論的后續(xù)發(fā)揮。二、理論基礎(chǔ)（一）氣的基本概念1.氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬(wàn)物的原始材料。人和自然萬(wàn)物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！疤斓睾蠚猓蝗?。”《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·原道》則指出“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神以氣納，氣納神存?！惫省夺t(yī)門(mén)法律·先哲格言》說(shuō)：“人之所賴，唯此氣耳。氣聚則生，氣散則死。”2.氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味?！比梭w生命活動(dòng)的維持，需要不斷地與自然界進(jìn)行物質(zhì)交換。人體吸入清氣，受納水谷，經(jīng)過(guò)一系列的氣化過(guò)程將其轉(zhuǎn)化為人體生命活動(dòng)所需要的精、氣、血、津液等物質(zhì)，以維持人體的生命活動(dòng)；同時(shí)經(jīng)過(guò)代謝后的廢物如汗液、二便等也要靠氣化作用排出體外?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！薄镀⑽刚摗な⊙泽稹穭t指出：“氣乃神之主，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也，大矣哉！積氣以成精，積精以全神?！闭f(shuō)明氣、形、神三位一體，氣既是生神的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是形與神俱的聯(lián)系樞紐。人體之氣的構(gòu)成，是由來(lái)源于父母的先天之精氣、飲食物經(jīng)消化后生成的水谷精氣和肺吸入的自然界清氣這三部分組成的。從氣的來(lái)源及氣的生成來(lái)看，氣的盛衰除與先天、后天飲食營(yíng)養(yǎng)以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，與腎、脾胃和肺的生理功能也密切相關(guān)。（二）氣的分類(lèi)及生理功能1.氣的分類(lèi)人體的氣，從整體上說(shuō)，是由腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣所組成，充沛于全身而無(wú)處不到。但具體地說(shuō)，人體的氣又是多種多樣的。由于其主要組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，而又有各種不同的名稱。（1）元?dú)猓涸獨(dú)庥址Q為“原氣”“真氣”，為人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)“元?dú)狻被颉霸瓪狻敝Q，但有“真氣”之說(shuō)?！端貑?wèn)·上古天真論》則云：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！崩顤|垣《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》說(shuō)：“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也。?）組成與分布：元?dú)飧从谀I，由腎中所藏的先天之精氣所化生。元?dú)馍芍螅忠蕾嚭筇焖染珰獾牟粩嗯嘤统漯B(yǎng)，才能維持其正常的生理作用。因此，元?dú)獾纳煽筛爬椤霸从谙忍欤L(zhǎng)于后天”。元?dú)獬涫⑴c否，不僅與來(lái)源于父母的先天之精氣有關(guān)，還與脾胃運(yùn)化的后天之精氣是否充盛有關(guān)。即使是先天稟賦不足之人，若后天飲食調(diào)養(yǎng)合理，仍可有所彌補(bǔ)，使元?dú)庵饾u充足。正如《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》所說(shuō)：“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻！睆埥橘e《景岳全書(shū)·雜證謨·脾胃》也指出：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半。”元?dú)饽讼忍熘畾?，根源于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到，作用于機(jī)體各部分，發(fā)揮其生理功能。2）主要生理功能：元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的本始物質(zhì)，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，有推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖以及推動(dòng)和調(diào)控臟腑等組織器官生理活動(dòng)的作用。推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖：機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律，與元?dú)獾氖⑺ッ芮邢嚓P(guān)。當(dāng)父母的生殖之精結(jié)合形成胚胎時(shí)，即產(chǎn)生了胚胎個(gè)體內(nèi)部的元?dú)?。在胚胎自身元?dú)獾拇龠M(jìn)下，充分利用母體提供的精氣的營(yíng)養(yǎng)，逐漸發(fā)育成為成熟的胎兒。出生后從幼年開(kāi)始，腎精以先天之精為基礎(chǔ)，得到后天之精的補(bǔ)充而漸漸充盛，化生元?dú)庖源龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。到了青壯年期，腎精充盛到一定程度，化生充足的元?dú)?，使機(jī)體發(fā)育，形體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健；同時(shí)在元?dú)獾募ぐl(fā)作用下，產(chǎn)生天癸，以促進(jìn)第二性征的發(fā)育成熟，使機(jī)體具備生殖能力。待到老年，由于生理和（或）病理性消耗，腎精漸衰，元?dú)獾幕饾u減少，形體出現(xiàn)衰老之象，生殖功能也隨之衰退，直至元?dú)馑ネ?，生命終止。推動(dòng)和調(diào)控臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)：元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦，流布周身，可推動(dòng)和激發(fā)人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常的生理活動(dòng)。另一方面，命門(mén)為元?dú)庵瑑?nèi)寓元陰、元陽(yáng)。元陰、元陽(yáng)是一身的根本，五臟陰陽(yáng)皆以元陰、元陽(yáng)為根本。正如張介賓《景岳全書(shū)·命門(mén)余義》所說(shuō)：“命門(mén)為元?dú)庵?，水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)?！币虼耍?dú)怅庩?yáng)之間的協(xié)調(diào)平衡，可對(duì)全身臟腑陰陽(yáng)起到調(diào)節(jié)作用，是維持全身陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡、推動(dòng)和調(diào)節(jié)機(jī)體各種生理活動(dòng)的根本。所以說(shuō)，元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。機(jī)體的元?dú)獬渑妫瑒t各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機(jī)體的體質(zhì)就強(qiáng)健而少病。若因先天稟賦不足，或后天失調(diào)，或因久病耗傷，就會(huì)形成元?dú)馓撍ザa(chǎn)生多種病變。（2）宗氣：宗氣又稱“大氣”“動(dòng)氣”，“宗”有本始的意思，為后天生命活動(dòng)宗始之氣?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說(shuō)：“大氣積于胸中，為后天全身之楨干，《內(nèi)經(jīng)》所謂宗氣也。”由于宗氣積聚于胸中，故稱胸中為“氣海”，又名“膻中”。如《靈樞·五味》所說(shuō)：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海?！?）組成與分布：宗氣，是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為主要組成部分，相互結(jié)合而成。宗氣生成之后，聚積于胸中，即“上氣?！保侨碇畾膺\(yùn)動(dòng)流行的本始。肺和脾胃在宗氣的形成過(guò)程中，發(fā)揮著重要作用。所以，宗氣的盛衰，與肺和脾胃的生理功能有關(guān)，尤其與肺關(guān)系更為密切。宗氣聚集于胸中，經(jīng)肺的宣發(fā)作用，出喉嚨，貫心脈；經(jīng)肺的肅降作用，下蓄于丹田，并經(jīng)氣街而注于足陽(yáng)明胃經(jīng)，下行于足。2）主要生理功能：宗氣的功能有兩個(gè)方面：一是走息道以行呼吸，二是貫心脈而行氣血?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》說(shuō)：“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道?！弊呦⒌蓝泻粑鹤跉馍献呦⒌?，推動(dòng)著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)。因此，凡呼吸、語(yǔ)言、聲音均與宗氣有關(guān)。宗氣充盛，則呼吸和緩而節(jié)律均勻，語(yǔ)言清晰，聲音洪亮；反之，宗氣不足，則呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清，語(yǔ)聲低微。貫心脈而行氣血：宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡氣血的運(yùn)行、心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛，則氣血運(yùn)行正常，脈搏和緩，節(jié)律一致而有力；反之，則脈來(lái)躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無(wú)力，或氣血運(yùn)行不暢，心血瘀滯而見(jiàn)胸悶疼痛、唇舌青紫等癥。由于宗氣對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)及血液運(yùn)行都有推動(dòng)作用，因而可以影響人體的多種生理活動(dòng)。凡氣血運(yùn)行、肢體寒溫和活動(dòng)、視聽(tīng)等感覺(jué)、言語(yǔ)聲音及脈搏強(qiáng)弱節(jié)律等，都與宗氣盛衰有關(guān)。故《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說(shuō)：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、語(yǔ)言、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)、筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。”（3）營(yíng)氣：營(yíng)氣，又名“榮氣”，是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。營(yíng)，有營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)之意。由于營(yíng)氣行于脈中，與血液并行，是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，二者可分而不可離，故?！盃I(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，在外者屬陽(yáng)，在內(nèi)者屬陰，故又稱為“營(yíng)陰”。1）組成與分布：營(yíng)氣由脾胃運(yùn)化的水谷精微中最富有營(yíng)養(yǎng)的部分所化生?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“營(yíng)出于中焦。”《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“榮者，水谷之精氣也。”明確指出營(yíng)氣的化生部位是在中焦脾胃，水谷精氣是營(yíng)氣生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)氣循行于脈中，與血液并行，運(yùn)行全身各個(gè)部分，內(nèi)而臟腑，外而皮肉筋脈，終而復(fù)始，營(yíng)周不休，發(fā)揮其滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)全身的作用。如《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“榮者……乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。”2）主要功能：營(yíng)氣的主要生理功能，有營(yíng)養(yǎng)機(jī)體和化生血液兩個(gè)方面。水谷精微中的精華部分，為營(yíng)氣的主要成分，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)，營(yíng)氣注入脈中，成為血液的組成部分。化生血液：營(yíng)氣富含營(yíng)養(yǎng)成分，與津液相結(jié)合，可化生血液，所以營(yíng)氣是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·邪客》指出：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！薄蹲x醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》也說(shuō)：“夫生血之氣，榮氣也。榮盛即血盛，榮衰即血衰，相依為命，不可離者也?！睜I(yíng)養(yǎng)全身：營(yíng)氣隨血液運(yùn)行于全身，輸布于各組織器官，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用，維持機(jī)體正常的生理功能?！蹲x醫(yī)隨筆·氣血精神論》指出：“營(yíng)氣者，生于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移于血脈之中。”營(yíng)氣化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的功能又是相互關(guān)聯(lián)的，因此，若營(yíng)氣虧少，則會(huì)引起血液虧虛，以及全身臟腑組織因得不到足夠營(yíng)養(yǎng)而造成生理功能減退的病理變化。（4）衛(wèi)氣：衛(wèi)氣，是指運(yùn)行于脈外，具有保衛(wèi)機(jī)體作用的氣。衛(wèi)，即保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)之意。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬性為陽(yáng)，故又稱為“衛(wèi)陽(yáng)”。1）組成與分布：衛(wèi)氣來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微中剽悍滑利的部分。衛(wèi)氣和營(yíng)氣盡管都來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，但性質(zhì)有一定的區(qū)別，營(yíng)氣比較輕柔，而衛(wèi)氣比較剛悍。正如《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利?！毙l(wèi)氣具有剽悍滑利之性，不受脈道的約束，行于脈外，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。故《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！毙l(wèi)氣在全身的循行有三種方式：一是在脈外與營(yíng)氣同步運(yùn)行，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)；二是白晝布散于陽(yáng)分、肌表，夜間入于內(nèi)臟、陰分；三是根據(jù)機(jī)體生理需要而散行全身。2）主要生理功能：衛(wèi)氣的生理功能有三個(gè)方面，一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。三是調(diào)控腠理的開(kāi)闔及汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。《靈樞·本臟》所謂“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也”，即是對(duì)衛(wèi)氣的高度概括。防御作用：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，這是衛(wèi)氣最主要的功能，也是其命名的依據(jù)。皮膚腠理是機(jī)體抗御外邪的重要屏障，肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，使腠理致密，護(hù)衛(wèi)肌表，抵抗外來(lái)邪氣，使之不能入侵人體?！夺t(yī)旨緒余·宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣》指出：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”若人體衛(wèi)氣不足，肌表失于固護(hù)，防御護(hù)衛(wèi)能力下降，則機(jī)體易受外邪侵襲，常表現(xiàn)為多汗、易感冒等。溫養(yǎng)作用：衛(wèi)氣是產(chǎn)生熱量的主要來(lái)源，其流布于體表乃至周身，對(duì)肌肉、皮毛和臟腑發(fā)揮著溫養(yǎng)作用，使肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，并維持人體體溫的相對(duì)恒定。若衛(wèi)氣不足，溫煦之力減弱，易致風(fēng)寒濕等陰邪乘虛侵襲肌表，出現(xiàn)陰盛的寒性病變；反之，若衛(wèi)氣郁聚不散，不能暢達(dá)，則化而為熱，可出現(xiàn)陽(yáng)盛的熱性病變。所以，《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說(shuō)：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱?！闭{(diào)節(jié)作用：衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)腠理的開(kāi)闔，控制汗液的排泄。張介賓《景岳全書(shū)·汗證》指出：“汗發(fā)于陰而出于陽(yáng)，此其根本則由陰中之營(yíng)氣，而其啟閉則由陽(yáng)中之衛(wèi)氣?！闭f(shuō)明營(yíng)血和津液是汗之源，而汗液的排出與否，則受衛(wèi)氣的控制和調(diào)節(jié)。此外，衛(wèi)氣的循行與睡眠活動(dòng)密切相關(guān)。平旦衛(wèi)氣由陰出陽(yáng)，循行于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)的衛(wèi)氣充盛，陽(yáng)脈盛滿，主寤，主目開(kāi)；入夜衛(wèi)氣由陽(yáng)入陰，循行于內(nèi)臟，陰分的衛(wèi)氣充盛，陰脈盛滿，主寐，主目合?？梢?jiàn)衛(wèi)氣的晝夜正常運(yùn)行，是人體寤寐的重要機(jī)制之一。人體之氣，除上述元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣外，尚有“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”?！芭K腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”是全身之氣的一個(gè)部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.氣的生理功能《仁齋直指方》指出：“人以氣為主……陰陽(yáng)之所以升降者，氣也；血脈之所以流行者，亦氣也。營(yíng)衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運(yùn)者，氣也；五臟六腑之所以升降者，亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病?！保?）推動(dòng)作用：人體的生長(zhǎng)發(fā)育，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，血液的循環(huán)運(yùn)行，津液的輸布和代謝，都要依賴氣的激發(fā)與推動(dòng)，方能維持正常。氣的推動(dòng)作用，是指氣具有激發(fā)和促進(jìn)的功能。氣能激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，推動(dòng)精、血、津液的生成、運(yùn)行、輸布及代謝等。如由腎精所化的元?dú)饽軌蚣ぐl(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能以及各臟腑的功能活動(dòng)。各臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣則能推動(dòng)各臟腑、經(jīng)絡(luò)自身的功能活動(dòng)，如心氣推動(dòng)血液的運(yùn)行；脾胃之氣推動(dòng)飲食的消化和精微物質(zhì)的吸收；經(jīng)絡(luò)之氣則推動(dòng)著經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，使之在經(jīng)絡(luò)中如環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息。精的生成與排泄，血的生成與運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄，是涉及多個(gè)臟腑的復(fù)雜生理過(guò)程。但從氣對(duì)精、血、津液的作用而言，氣能促進(jìn)精、血、津液的生成，故有氣能生精、氣能生血、氣能生津之說(shuō)；氣能推動(dòng)血和津液運(yùn)行全身，故有氣能行血、氣能行津之說(shuō)；同時(shí)，氣也推動(dòng)和調(diào)控著精的輸布與排泄。氣的推動(dòng)功能減弱時(shí)，可影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰；可使臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能減退，出現(xiàn)血液和津液生成不足，運(yùn)行遲緩，輸布、排泄障礙等病理變化。（2）溫煦作用：氣的溫煦作用，是指氣具有產(chǎn)生熱量，溫暖人體的功能。《難經(jīng)·二十二難》說(shuō)：“氣主煦之。”氣的溫煦作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）產(chǎn)生熱量，維持體溫的相對(duì)恒定。氣是體內(nèi)產(chǎn)熱的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣在運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中不斷產(chǎn)生熱量，以溫暖機(jī)體；另一方面，衛(wèi)氣控制汗孔的開(kāi)闔，通過(guò)調(diào)節(jié)汗液的排泄以調(diào)節(jié)體溫的相對(duì)恒定。2）溫煦臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持各自的生理功能。3）血和津液等液態(tài)物質(zhì)“喜溫而惡寒”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》），亦要依靠氣的溫煦作用，才能維持正常的循環(huán)運(yùn)行，故說(shuō)：“血得溫則行，得寒則凝?！保?）防御作用：氣的防御作用，是指氣有護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪入侵及驅(qū)邪外出的作用。人體的防御作用是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，氣在其中起著重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵：皮膚是機(jī)體的藩籬，具有屏障作用。肺合皮毛，宣發(fā)衛(wèi)氣于肌膚皮毛，以營(yíng)養(yǎng)和溫煦肌膚皮毛，提高其御邪屏障功能，從而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。故《素問(wèn)·刺法論》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?）正氣抗邪，驅(qū)邪外出：邪氣侵入機(jī)體之后，人體的正氣奮起與之抗?fàn)?，可以迅速?qū)邪外出，則使人體不發(fā)生疾病，即或發(fā)病，病情也輕淺易愈。3）自我修復(fù)，恢復(fù)健康：在疾病之后，邪氣已微，正氣來(lái)復(fù)，此時(shí)正氣能夠促使受邪氣損傷的臟腑組織進(jìn)行自我修復(fù)，使機(jī)體恢復(fù)平衡，疾病得以早日康復(fù)。如若正氣不足，病邪侵入后難以驅(qū)除，則病情纏綿，持久難愈。故《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)》說(shuō)：“正氣不足，邪氣有余，正不勝邪，病必流連不解……正氣內(nèi)強(qiáng)，則根本無(wú)害，逼邪外出，則營(yíng)衛(wèi)漸平?！庇纱丝梢?jiàn)，機(jī)體的防御作用是相當(dāng)重要的。故《素問(wèn)》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛?！奔词钦f(shuō)氣的防御作用減弱，全身的抗病能力必然隨之而下降，機(jī)體也易被邪侵而患病。（4）固攝作用：氣的固攝作用，是指氣對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)統(tǒng)攝，以防止其無(wú)故流失的作用。氣能統(tǒng)攝血液，使其在脈中正常運(yùn)行，防止其逸出脈外；能固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液，控制其分泌量、排泄量，并有規(guī)律地排泄，防止其過(guò)多排出及無(wú)故流失；能固攝、防止其妄加排泄。因此，若氣的固攝作用減弱，則可導(dǎo)致體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的大量丟失。例如，氣不攝血，可以引起鼻出血、齒齦出血、皮下出血、月經(jīng)過(guò)多等各種出血；氣不攝津，可以引起自汗、多尿、小便失禁、流涎、嘔吐清水、泄瀉滑脫等；氣不固精，可以引起遺精、滑精、早泄等。另外，氣的固攝作用還表現(xiàn)于腎氣對(duì)胎兒的固攝，以及中焦脾氣對(duì)內(nèi)臟器官的固攝升舉方面。腎氣與脾氣充足，則胎兒發(fā)育正常，機(jī)體內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定而不致下垂。否則，若腎氣不固，則會(huì)導(dǎo)致胎元不固而流產(chǎn)，甚者有滑胎之虞；脾氣虛弱，升舉無(wú)力，則會(huì)出現(xiàn)胃、腎等內(nèi)臟下垂或久瀉脫肛等病變。氣的固攝作用和推動(dòng)作用是相輔相成的兩個(gè)方面：一方面，氣推動(dòng)著血液的運(yùn)行和津液的輸布排泄；另一方面，氣又固攝著體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)，防止其無(wú)故流失。氣的這兩方面作用相互協(xié)調(diào)，控制和調(diào)節(jié)著體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行及排泄。這是維持人體正常血行和津液代謝的重要環(huán)節(jié)。（5）氣化作用：氣化，是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體而言，是指由氣的運(yùn)動(dòng)引起的人體內(nèi)精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝以及它們之間的相互轉(zhuǎn)化。精、氣、血、津液的生成，都需要將飲食轉(zhuǎn)化為水谷精微，然后再生成精、氣、血、津液等；津液經(jīng)過(guò)代謝，轉(zhuǎn)化成汗液和尿液；飲食經(jīng)過(guò)消化和吸收后，其殘?jiān)D(zhuǎn)化為糟粕等，都是氣化作用的具體體現(xiàn)。因此，可以說(shuō)氣化實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程，因而也是生命活動(dòng)的本質(zhì)所在，存在于生命過(guò)程的始終。氣化過(guò)程的激發(fā)和維系，離不開(kāi)臟腑的功能；氣化過(guò)程的有序進(jìn)行，是臟腑生理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。氣化功能失常，則能影響臟腑組織的功能活動(dòng)以及機(jī)體整個(gè)物質(zhì)代謝過(guò)程，如飲食的消化吸收，精、氣、血、津液的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化，汗液、尿液、糟粕的排泄等，從而導(dǎo)致各種代謝異常的病變。氣自身的升降出入運(yùn)動(dòng)，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提和條件，氣的運(yùn)動(dòng)停止，氣化過(guò)程也就終止。同時(shí)，氣化過(guò)程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)，氣的運(yùn)動(dòng)也正是從氣化過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的。因此，可以說(shuō)氣的運(yùn)動(dòng)與氣化過(guò)程實(shí)際上是“分之為二，合之為一”的。（6）營(yíng)養(yǎng)作用：氣的營(yíng)養(yǎng)作用，是指氣能為機(jī)體各臟腑組織提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持其正常的生理功能。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，脾胃運(yùn)化所生成的水谷精氣，可以化生為營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣等，特別是其中的營(yíng)氣，又是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)人體有著重要的營(yíng)養(yǎng)作用。如《靈樞·邪客》所說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！逼涠?，衛(wèi)氣能溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理等。其三，通過(guò)經(jīng)絡(luò)之氣，起到輸送精微、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。（三）氣的運(yùn)動(dòng)形式氣的運(yùn)動(dòng)即氣機(jī)，人體之氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，流行于全身各臟腑等組織器官，無(wú)處不到，時(shí)刻激發(fā)和推動(dòng)著人體的生理活動(dòng)。氣也只有在運(yùn)動(dòng)之中才能體現(xiàn)其存在，發(fā)揮其效能。人體正是由于氣的不斷運(yùn)動(dòng)，才能吐故納新，升清降濁，生化不息，維持正常的新陳代謝及生命活動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持人體生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也會(huì)終止。故《素問(wèn)·六微旨大論》云：“升降出入，無(wú)器不有。故器者，生化之宇……無(wú)不出入，無(wú)不升降?！庇衷疲骸肮史浅鋈?，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！?.氣的基本運(yùn)動(dòng)形式氣的運(yùn)動(dòng)形式雖是多種多樣，但在理論上可將它們歸納為升、降、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式。升降，是氣的上下運(yùn)動(dòng)；出入，是氣的內(nèi)外運(yùn)動(dòng)。人體之氣運(yùn)動(dòng)的升與降、出與入是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，廣泛存在于機(jī)體內(nèi)部。升與降、出與入，以及升降與出入之間既相互制約，又相互促進(jìn)，保持著協(xié)調(diào)狀態(tài)?！蹲x醫(yī)隨筆·升降出入論》所說(shuō)：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降，升降出入，互為其樞者也。”2.氣運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，都是氣的升降出入場(chǎng)所，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中，才能得到具體的體現(xiàn)。例如，肺的呼吸功能，呼氣是出，吸氣為入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃主消化，脾主升清，以升為健，胃主降濁，以降為和。雖然從某個(gè)臟腑的局部生理特點(diǎn)來(lái)看有所側(cè)重，如肝、脾主升，肺、胃主降等，但從整個(gè)機(jī)體的生理活動(dòng)來(lái)看，升與降、出與入之間必須協(xié)調(diào)平衡。3.氣不同運(yùn)動(dòng)形式之間的關(guān)系氣的升和降、出和入，都是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)。從局部來(lái)看，并不是每一種生理活動(dòng)都必須具備升降出入，而是各有所側(cè)重。如肝、脾主升，肺、胃主降等；從整個(gè)機(jī)體的生理活動(dòng)來(lái)看，則升和降、出和入之間必須協(xié)調(diào)平衡，才能維持正常的生理活動(dòng)。因此，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，又是協(xié)調(diào)平衡各種生理功能的重要環(huán)節(jié)。（四）氣在臟腑中的表現(xiàn)人體的氣，除了上述最重要的四種氣外，還有“臟腑之氣”“經(jīng)絡(luò)之氣”等，實(shí)際上都是元?dú)馑缮模涸獨(dú)夥植加谀骋慌K腑、某一經(jīng)絡(luò)，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)之氣，從而成為維持和推動(dòng)該臟腑、該經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。1.臟腑在氣生成中的作用人體之氣的生成，雖然需要全身多個(gè)臟腑組織的綜合協(xié)調(diào)作用，但與肺、脾胃、腎等臟腑的關(guān)系尤為密切。而氣的運(yùn)動(dòng)，則與心、肺、肝密切相關(guān)。（1）肺為氣之主：肺主氣，司呼吸，在人體氣的生成過(guò)程中具有重要作用。首先，肺主呼吸之氣，通過(guò)吸清呼濁的呼吸功能，將自然界的清氣源源不斷地吸入人體內(nèi)，與脾胃運(yùn)化的水谷之氣相結(jié)合，生成宗氣；同時(shí)不斷地呼出濁氣，保證了體內(nèi)之氣的生成及代謝。其次，肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的重要因素，對(duì)全身之氣的運(yùn)行起著促進(jìn)作用，一呼一吸之間，氣升降出入周流全身，臟腑氣機(jī)升降有序，氣化活動(dòng)正常，從而保證了氣的生生不息。另外，宗氣集于胸中，走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，以維持臟腑組織的正常生理功能，從而又促進(jìn)了全身之氣的生成。因此，肺主氣的功能失常，則清氣吸入減少，宗氣生成不足，必將導(dǎo)致一身之氣衰少。（2）脾胃為生氣之源：脾主運(yùn)化，胃主受納；脾主升清，胃主降濁。二者納運(yùn)相協(xié)，升降相因，共同完成對(duì)飲食物的消化吸收，而將其轉(zhuǎn)化為水谷精氣。脾胃所化生的水谷精氣，不但能充養(yǎng)腎中的元?dú)?，化生宗氣，而且在人體相關(guān)內(nèi)臟的作用下，水谷精氣還可以化生為衛(wèi)氣和營(yíng)氣，并生成血液。因此，稱脾胃為氣血生化之源若脾胃的受納腐熟及運(yùn)化功能失常，則不能消化吸收飲食水谷，水谷之氣來(lái)源匱乏，勢(shì)必影響一身之氣的生成。故《靈樞·五味》說(shuō)：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！保?）腎為生氣之根：腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。腎所藏的先天之精轉(zhuǎn)化為先天之氣（即元?dú)猓?，不僅是人體之氣的重要組成部分，而且元?dú)庾鳛槿梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力，激發(fā)和推動(dòng)全身各臟腑組織的生理功能，包括肺的呼吸、脾的運(yùn)化等，進(jìn)而促進(jìn)人體之氣的生成。所以說(shuō)腎為全身之氣生成的基礎(chǔ)，是生氣之根。腎的生理功能與先天之氣的生成關(guān)系密切，肺和脾胃的生理功能與后天之氣的生成關(guān)系密切，諸多臟腑功能協(xié)調(diào)配合，以促進(jìn)氣的生成。因此，若腎、脾胃和肺等臟腑生理功能的任何環(huán)節(jié)異常，或彼此協(xié)調(diào)配合失常，都會(huì)影響氣的生成，出現(xiàn)面色淡白、身倦乏力、少氣懶言、脈虛無(wú)力等氣虛的病理表現(xiàn)。2.臟腑在氣運(yùn)動(dòng)中的作用臟腑氣機(jī)的研究對(duì)于疾病的辨證和治療都有重要的意義。然臟腑功能不同，其在全身氣機(jī)中起的作用也各異。（1）肺臟主宣發(fā)肅降、主氣機(jī)升降：肺主氣而司呼吸，主宣發(fā)和肅降，一臟而有兩能，對(duì)于全身之氣的升降出入起著關(guān)鍵的作用。肺在五臟之中與氣之關(guān)系最為密切?！端貑?wèn)·五臟生成》曰：“諸氣者，皆屬于肺?！边@是因?yàn)榉嗡竞粑?，促使著全身清濁之氣的交換。其功能正常與否，直接影響著氣的生成。故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本?！狈斡行l(fā)肅降之功，肺氣的升降出入，帶動(dòng)著全身之氣的升降出入。肺氣宣發(fā)正常，方可“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉”。肅降無(wú)礙，才能“通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行”?！端貑?wèn)·五臟別論》說(shuō)：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏?！蓖醣谧⑨屩姓f(shuō)：“魄門(mén)，肛之門(mén)也，內(nèi)通于肺氣?！睆埥橘e在《類(lèi)經(jīng)》注釋說(shuō)：“大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門(mén)失守則氣陷而神去，故曰魄門(mén)。不獨(dú)是也，諸府糟粕故由其泄，而臟氣升降依賴以調(diào)?！庇纱丝芍?，肺臟亦可通過(guò)魄門(mén)之啟閉來(lái)調(diào)節(jié)全身之氣機(jī)。（2）肝膽主疏泄，主導(dǎo)氣機(jī)升降：肝屬風(fēng)木之臟，其性善升，膽為中精之腑，內(nèi)寄相火，最宜通降。肝膽表里相合，升降相宜，對(duì)全身之氣機(jī)起著主導(dǎo)的作用。故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》中有“凡十一臟，取決于膽也”之說(shuō)。肝氣升發(fā)有助于疏利膽腑，調(diào)達(dá)脾胃、大小腸，從而使其能正常發(fā)揮運(yùn)化水谷、分清別濁、傳導(dǎo)排泄的生理功能。正如《素問(wèn)·寶命全形論》云：“土得木而旺?！比舾文懼倒δ苁д{(diào)，往往會(huì)導(dǎo)致脾氣不生、胃氣不降，引發(fā)腹瀉、腹痛、噯氣、呃逆等脾胃疾病。正如《血證論·臟腑病機(jī)論》所說(shuō)：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免?！保?）脾胃居中焦，為氣機(jī)升降之樞紐：脾胃同居于中焦，五行屬土，脾宜升則健，胃宜降則和。二者位在中央，有通上徹下、斡旋陰陽(yáng)、升清降濁之功，可謂氣機(jī)升降之樞紐?！夺t(yī)學(xué)求是》中云：“土位于中，而火上，水下，左木，右金。左主乎升，右主乎降。五行之升降，以氣不以質(zhì)也。而升降之權(quán)，又在中氣，中氣在脾之上，胃之下，左木，右金之際。水火之上下交際者，升則賴脾之左旋，降則賴胃之右轉(zhuǎn)也。故中氣旺，則脾升胃降，四象得以輪轉(zhuǎn)?！薄夺t(yī)碥》中更是明確指出：“脾胃居中，為上下升降之樞紐?！币虼?，只有脾胃升降正常，人體之水谷才能正常運(yùn)化，精微才能正常輸布，氣血生化有源，人體才能得到充足的營(yíng)養(yǎng)，其他臟腑之升降才能得以正常運(yùn)行。一旦脾胃升清降濁之功有礙，往往會(huì)影響全身多個(gè)臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)行。李東垣在治療脾胃病時(shí)就特別注重把握氣機(jī)升降，強(qiáng)調(diào)升清降濁之治。清代醫(yī)家曾評(píng)云：“法考治脾胃莫詳于東垣，求東垣脾胃之治法，莫精于升降?！保?）心腎主水火而宜交通，與氣機(jī)升降密切相關(guān)：心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)，內(nèi)藏君火。腎在五行屬水，位居于下而屬陰，內(nèi)有真水。從陰陽(yáng)、水火的升降理論來(lái)說(shuō)，位于下者，以上升為順，位于上者，以下降為和。在正常的生理狀態(tài)下，心中之陽(yáng)下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽(yáng)；腎中之陰上升至心，能滋養(yǎng)心陰。如此則心腎交通，水火既濟(jì)，人身自安?！稘?jì)生方》云：“水谷升而沃心，火欲降而溫腎，如是則坎離既濟(jì)，陰陽(yáng)協(xié)和，火不炎而神自清，水不滲而精自固”。另外，心腎水火升降相交還帶動(dòng)著心腎各自精神、氣血之間的相互資助，相互制約，包含心血腎精同源互化、心神腎精可相互為用、君火命火相得益彰等重要內(nèi)容。心腎升降相交功能正常對(duì)整個(gè)機(jī)體的生命活動(dòng)起著重要的作用?？梢哉f(shuō)，這是氣機(jī)升降的主要內(nèi)容。3.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律臟腑功能的完成，依賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，每一臟腑氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)該臟腑功能活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在基礎(chǔ)和根據(jù)；氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，也只有通過(guò)臟腑的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來(lái)。臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)形式，受臟腑所在位置和生理特點(diǎn)的制約，而呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。（1）不同位置的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：臟腑位置有高下，一般而言，高者主降，下者主升。以五臟而言，心肺位置在上，其氣主降；肝腎位置在下，其氣主升；脾胃居中，通連上下，為升降之樞紐。（2）臟與腑的不同規(guī)律：五臟與六腑相對(duì)而言，五臟化生、貯藏精氣，以升與入為主；六腑傳化水谷，排泄糟粕，以降與出為主。五臟之氣以升為主，如脾氣升清、肺氣宣發(fā)布散精微等；但升中有降，以推動(dòng)濁氣下行排泄，如肺氣肅降通調(diào)水道，腎氣降濁形成尿液而排出體外。六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為順，其在飲食水谷的消化吸收過(guò)程中，也有吸收水谷精微和津液的作用，總體為降，但降中寓升。（3）升降出入相反相成：就臟腑之間的關(guān)系而言，臟與臟、臟與腑之間的升降處于協(xié)調(diào)平衡之中，如肺主呼氣、腎主納氣，肝主升發(fā)、肺主肅降，脾主升清、胃主降濁以及心腎相交等，均呈現(xiàn)升降出入相反相成的關(guān)系。而且在某些臟腑，其本身就是升與降的統(tǒng)一體，如肺的宣發(fā)肅降、小腸的分清別濁等。在生理狀態(tài)下，臟腑之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，既表現(xiàn)出不同的運(yùn)動(dòng)特性，又保持著升與降、出與入的整體協(xié)調(diào)平衡，從而保證了機(jī)體不斷從自然界中攝取人體生命活動(dòng)所需的物質(zhì)，并通過(guò)氣化作用，升清降濁，攝取精微，排泄糟粕，維持物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡，共同完成人體的新陳代謝，促進(jìn)生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。（五）氣與血、津液之間的關(guān)系氣與血、津液之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在氣對(duì)血和津液的生成和輸布的作用，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：能生、能行、能攝。1.氣與血之間的關(guān)系氣屬陽(yáng)，血屬陰?！峨y經(jīng)·二十二難》云：“氣主煦之，血主濡之?！睔夂脱g，又有相互依存、相互滋生相互制約的密切關(guān)系，這種關(guān)系可概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。（1）氣為血之帥：“氣為血之帥”是指氣對(duì)血的生成、推動(dòng)和統(tǒng)攝方面具有極為重要的作用。具體表現(xiàn)在氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面。1）氣能生血：氣能生血有兩方面的含義：①?gòu)难旱慕M成來(lái)看，血就是由營(yíng)氣和津液所組成，營(yíng)氣是血液的主要成分，而營(yíng)氣的主要生理功能就是化生血液，如《靈樞·邪客》在論述營(yíng)氣化生血液的功能時(shí)說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！庇纱丝梢?jiàn)，只要津液存在，有營(yíng)氣即會(huì)有血液。營(yíng)氣盛則血液旺，營(yíng)氣能生血。②從血液的生成過(guò)程來(lái)看，營(yíng)氣和血液的生成依賴某些臟腑的氣化作用，均來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微。飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微再轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，營(yíng)氣和津液然后轉(zhuǎn)化為赤色的血液。上述這些轉(zhuǎn)化過(guò)程，均離不開(kāi)氣的運(yùn)動(dòng)變化，氣能生血，氣旺則臟腑的功能活動(dòng)亦強(qiáng)，化生血液的功能也旺盛，故而血充。氣虛，則臟腑功能活動(dòng)低下，化生血液的功能也弱，從而導(dǎo)致血虛。因此，臨床上在治療血虛的病證時(shí)，常配合應(yīng)用補(bǔ)氣的藥物以提高療效。2）氣能行血：血屬陰而主靜，血不能自行，血液之所以循環(huán)經(jīng)脈，貫注臟腑，充達(dá)肌膚，如環(huán)無(wú)端，周流不息，全賴于氣的推行（心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)、肝氣的疏泄）。氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，氣虛則推動(dòng)血行無(wú)力；氣滯則血行不暢而形成血瘀，甚則結(jié)成瘀血；氣機(jī)逆亂，血行也隨氣的升降出入異常而逆亂。3）氣能攝血：血在脈中循環(huán)而不逸出脈外，主要依賴于氣對(duì)血的固攝作用。如果氣虛，此固攝作用則減弱，即可導(dǎo)致各種出血的病證。因此，臨床上在治療出血時(shí)，從不單純使用止血藥物，而是針對(duì)病因，結(jié)合出血的部位來(lái)辨證，施以補(bǔ)氣的藥物，只有從補(bǔ)氣攝血的方法入手，才能達(dá)到真正止血的目的。（2）血為氣之母：“血為氣之母”，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營(yíng)養(yǎng)。血液具有運(yùn)載水谷之精氣、自然之清氣的功能，故血能載氣。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的生成以及維持其經(jīng)常充足和調(diào)和，除與先天之氣有關(guān)外，主要依賴后天之氣的不斷充養(yǎng)，而后天之氣流布于臟腑經(jīng)絡(luò)，主要靠血液的運(yùn)輸作用，當(dāng)血液大量喪失時(shí)，常常引起氣脫。（3）氣重于血：氣為陽(yáng)，血為陰，彼此之間存在著相互依存、相互資生、相互為用、相互制約的關(guān)系，但在二者對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系中，氣起著主導(dǎo)作用。《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“陽(yáng)予之正，陰為之主”。這一特性，無(wú)論在生理功能，還是病理變化中均能體現(xiàn)出來(lái)，所以在氣血同病辨證論治醫(yī)療實(shí)踐中，在采用氣血雙調(diào)方法時(shí)，以氣為主，以治氣為基本原則。2.氣與津液之間的關(guān)系氣與津液相對(duì)而言，氣屬陽(yáng)，津液屬陰。氣和津液的關(guān)系類(lèi)似于氣與血的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣能生津、氣能行津、氣能攝津以及津能載氣等幾個(gè)方面。（1）氣對(duì)津液的作用1）氣能生津：氣能生津，是指氣化作用可促進(jìn)津液的生成，是津液生成的動(dòng)力。津液來(lái)源于飲食水谷，飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化、小腸泌別清濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后，其中精微的部分被人體吸收，化生津液以輸布全身。在津液生成的一系列氣化活動(dòng)中，諸多臟腑之氣，尤其是脾胃之氣起著至關(guān)重要的作用。若脾胃等臟腑之氣旺盛，氣化功能正常，則人體津液生成充足；反之，若脾胃等臟腑之氣虛衰，氣化功能減弱，則會(huì)導(dǎo)致津液生成不足的病理變化，治療亦當(dāng)采用益氣生津的方法。2）氣能行津：氣能行津，是指氣的升降出入運(yùn)動(dòng)能推動(dòng)津液的輸布與排泄，是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力。津液由脾胃化生后，經(jīng)過(guò)脾、肺、腎、三焦等臟腑之氣的推動(dòng)，將津液輸布到全身各處，以發(fā)揮其生理作用；又通過(guò)肺、大腸、腎、膀胱等臟腑之氣的推動(dòng)和氣化功能，將機(jī)體利用后的剩余水分和代謝廢物，轉(zhuǎn)化為汗、尿等排出體外，從而使津液的代謝維持生理平衡。因此，若氣虛推動(dòng)無(wú)力，或氣滯運(yùn)行不暢，皆可引起津液輸布排泄障礙，導(dǎo)致水濕停聚，痰飲內(nèi)生，病理上稱為“氣不行水”或“氣不化水”。反之，若由于某種原因，使津液的輸布和排泄障礙而發(fā)生停聚時(shí)，則氣的升降出入運(yùn)動(dòng)亦隨之不利，即水停氣滯。故臨床上治療水腫等病證，常常行氣與利水、健脾益氣與祛濕之法配合應(yīng)用。3）氣能攝津：氣能攝津，是指氣能夠控制津液的排泄，防止其無(wú)故流失。氣對(duì)津液的固攝是通過(guò)各臟腑之氣的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，如肺衛(wèi)之氣對(duì)汗液的調(diào)控收攝，腎與膀胱之氣對(duì)尿液的調(diào)節(jié)約束，脾氣、腎氣對(duì)涎、唾的收攝，肝氣對(duì)淚液的收攝等。所以，各臟腑之氣虧虛，固攝作用減弱時(shí)，勢(shì)必導(dǎo)致體內(nèi)津液的異常流失，出現(xiàn)多汗、多尿、遺尿或口角流涎、流淚等癥狀，其治療也多采用補(bǔ)氣以攝津的方法。（2）津液對(duì)氣的作用1）津能載氣：津能載氣，指津液也是氣在體內(nèi)運(yùn)行的載體，氣必須依附于有形的津液，才能存在于體內(nèi)，輸布至全身。尤其是脈外之津液流行貫注，能夠運(yùn)載衛(wèi)氣，使衛(wèi)氣內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表。正如清·莫枚士《研經(jīng)言·原營(yíng)衛(wèi)》所說(shuō)：“榮行脈中，附麗于血；衛(wèi)行脈外，附麗于津?！比艚蛞狠d氣之功能失常，一方面由于大汗、大吐、大瀉等津液大量丟失時(shí)，氣無(wú)所依附而隨之大量外脫，稱為“氣隨津脫”。如清·尤在涇《金匱要略心典·痰飲咳嗽病脈證治》說(shuō)：“吐下之余，定無(wú)完氣?！绷硪环矫妫?dāng)津液輸布運(yùn)行受到阻礙時(shí)，也往往會(huì)引起氣機(jī)的郁滯不暢，稱之為“津停氣阻”。2）津能生氣：津能生氣，是指津液能促進(jìn)氣的生成，為氣的生成提供充分的營(yíng)養(yǎng)。津液能營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)與氣生成相關(guān)的肺、脾、胃、腎等臟腑，促進(jìn)這些臟腑的功能活動(dòng)，從而保證氣的生成正常。在病理情況下，津液不足日久，亦可繼發(fā)氣虛之證。（六）氣的病理變化氣在多種因素的作用下，其生理功能受到了影響，會(huì)表現(xiàn)出一系列的病理變化。1.影響氣的因素引起氣異常變化的病因，概括起來(lái)可分為六淫疫癘、七情、飲食勞逸三個(gè)方面。其中六淫疫癘屬外感性病因，為人體感受自然界的致病因素而患??；七情為內(nèi)傷性病因，常使氣機(jī)失調(diào)而致病；飲食勞逸則是通過(guò)影響臟腑功能，使人生病。（1）外感六淫：六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外來(lái)的致病邪氣。六淫的致病特點(diǎn)：一是與季節(jié)和居住環(huán)境有關(guān)，如夏季炎熱，患暑病的人多；久居潮濕之地，易感受濕邪；二是六淫屬外邪，多經(jīng)口鼻、皮毛侵入人體，病初常見(jiàn)表證；三是六淫常相合致病，而在疾病發(fā)展過(guò)程中，又常常相互影響或轉(zhuǎn)化。（2）七情致?。浩咔?，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。當(dāng)精神刺激超越了患者自身的調(diào)節(jié)能力時(shí)，便可發(fā)生疾病。情志致病有三個(gè)特點(diǎn)：一是由耳目所聞，直接影響臟腑氣機(jī)，致臟腑功能紊亂，氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)。如怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，悲則氣消，思則氣結(jié)，喜則氣緩。二是與個(gè)人性格、生活環(huán)境有關(guān)。如性格急躁者，易被怒傷；而性格孤僻者，常被憂思所傷。三是不同的情志變化，所影響的內(nèi)臟也不同。如喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情志所傷能影響內(nèi)臟的功能，但具體傷哪一內(nèi)臟，引起何種氣機(jī)變化，須詳細(xì)審察病情，才能作出更為準(zhǔn)確的診斷。（3）飲食、勞逸：飲食所傷是指飲食不節(jié)而致脾、胃腸功能紊亂。飲食過(guò)量，超過(guò)了脾胃的運(yùn)化功能，致食物不能及時(shí)腐熟運(yùn)化，胃氣不降，濁氣不得下行，則見(jiàn)惡聞食臭、食納不佳、胸膈痞滿、吞酸噯腐等癥狀。飲食傷在胃，氣滯不通，故胃痛。飲食傷在腸，影響小腸受承和大腸傳導(dǎo)的功能，氣機(jī)不利，則見(jiàn)腹痛、泄瀉。勞逸是指體力或腦力過(guò)度勞累或過(guò)度安逸。過(guò)勞則消耗，致元?dú)鈸p傷而見(jiàn)倦怠無(wú)力、嗜臥、懶言、飲食減退。過(guò)逸，則氣血運(yùn)行不暢，脂肪蓄積，身體肥胖，加之肥人多痰，痰濕內(nèi)阻；故動(dòng)則心悸短氣、喘喝等。（4）其他因素：其他因素有外傷、蟲(chóng)獸傷以及可致病的病理產(chǎn)物，病理產(chǎn)物主要包括痰飲、瘀血兩個(gè)方面。1）痰飲：痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來(lái)有形可見(jiàn)的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過(guò)其所表現(xiàn)的證候來(lái)確定，這種痰稱為“無(wú)形之痰”。飲，即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有“痰飲”“懸飲”“溢飲”“支飲”等區(qū)分。痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機(jī)，阻礙血行，引發(fā)多種病證。痰飲作為繼發(fā)性致病因素，可進(jìn)一步影響肺、脾、活動(dòng)，而使水液代謝障礙加重，導(dǎo)致水濕不運(yùn)，或水液不布，或水液停蓄。痰濁為病，隨氣上逆，易于蒙蔽清竅，擾亂心神，精神失常，出現(xiàn)某些神志病證。痰飲病邪，隨氣流行，內(nèi)而臟腑，外而四肢百骸、肌膚腠理，可停滯于某些部位而引發(fā)多種病證。由于致病面廣，發(fā)病部位不一，且易于兼邪致病，故病證繁多、癥狀復(fù)雜，因而有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。2）瘀血：瘀血，指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢、阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。瘀血一旦形成之后，則又能成為致病因素，進(jìn)一步阻滯氣機(jī)，阻礙氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致臟腑功能的進(jìn)一步失調(diào)。瘀血易于阻滯氣機(jī)，即“血瘀必氣滯”，能影響血脈循行及新血生成，故有“瘀血不去，新血不生”之說(shuō)。2.氣的異常變化氣的異常變化包括虛和實(shí)兩方面，虛指氣虛，實(shí)則指氣機(jī)失調(diào)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”，升降出入的平衡失調(diào)，即是“氣機(jī)失調(diào)”的病理狀態(tài)。氣機(jī)失調(diào)有多種形式。例如，由于某些原因，使氣的升降出入運(yùn)動(dòng)受到阻礙，稱作“氣機(jī)不暢”；在某些局部發(fā)生阻滯不通時(shí)，稱作“氣滯”；氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí)，稱作“氣逆”，氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí)，稱作“氣陷”；氣不能內(nèi)守而外逸時(shí)，稱作“氣脫”；氣不能外達(dá)而結(jié)聚時(shí)，稱作“氣結(jié)”。3.氣的異常對(duì)臟腑的影響氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)，就會(huì)引起各臟腑組織的功能異常，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生；若氣的升降出入運(yùn)動(dòng)停止，人的生命活動(dòng)便告終結(jié)。故《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。臨床上常見(jiàn)的臟腑氣機(jī)失調(diào)有：肝氣不舒、肝氣郁滯、脾胃氣滯、肝氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆、中氣下陷、氣隨血脫、氣隨津脫等。第二章理氣法的分類(lèi)及常用方藥氣機(jī)失調(diào)包括不足與有余兩個(gè)方面，不足表現(xiàn)為虛證，有余表現(xiàn)為實(shí)證，本書(shū)所論理氣治法的對(duì)象，不僅包括實(shí)證中的氣郁、氣結(jié)、氣滯、氣逆等內(nèi)容，還包括虛證中的氣陷、氣脫等部分內(nèi)容。因此，本書(shū)中的理氣治法，包括了行氣、理氣、升提、降逆、宣發(fā)等方面。同時(shí)，氣機(jī)異常與五臟密切相關(guān)，理氣法的應(yīng)用也從臟腑的角度進(jìn)行選擇，包括疏肝、理脾、宣肺、肅肺、和胃等。具體理氣法圖解見(jiàn)圖1-1-1。圖1-1-1理氣法圖解一、直接對(duì)氣進(jìn)行的治療1.升舉法升陽(yáng)舉陷法系近代醫(yī)學(xué)家鹽山張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中明確提出，其所治療的對(duì)應(yīng)證是胸中大氣下陷。張氏書(shū)中不僅對(duì)升陽(yáng)舉陷法有深入細(xì)微的論述，同時(shí)也對(duì)大氣理論及大氣下陷有精辟透徹的分析。繼金代李杲補(bǔ)中益氣法之后，又為臨床治療開(kāi)一法門(mén)。（1）升舉脾氣：脾為后天之本，主升清降濁，運(yùn)化輸布，故張氏喻脾為大氣的“培養(yǎng)之處”，并說(shuō)：“有因中氣下陷，瀉泄日久，或轉(zhuǎn)自大氣下陷者?！逼⑻撍麓髿庀孪荩Y見(jiàn)氣短乏力，動(dòng)則喘甚，泄瀉日久，小便失禁，脈弱，舌淡苔白等。治當(dāng)升脾氣舉大氣，方用升陷湯、醒脾升陷湯、補(bǔ)中益氣湯、保元湯加減化裁。（2）固腎舉氣：腎為先天之本，藏真陰而寓元陽(yáng)，為元?dú)庵I中元?dú)馓撍?，宗氣自虧。腎虛不固之大氣下陷，癥見(jiàn)氣短不足息，腰膝無(wú)力，頭中空豁，形寒肢冷，小便余瀝，脈沉細(xì)，舌淡苔白。若腎陰虛則見(jiàn)五心煩熱，眩暈耳鳴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。陽(yáng)虛用升陷湯合右歸飲、腎氣丸，陰虛用升陷湯合左歸飲、七味都?xì)馔?。?）升舉肺氣：肺居胸中，喻之華蓋，司呼吸主治節(jié)為諸氣之長(zhǎng)，水谷之氣必與肺吸入之清氣相結(jié)合方為大氣，故肺虛可致大氣下陷。肺氣虛所致大氣下陷，癥見(jiàn)呼吸氣短，乏力懶言，咳而不爽，自汗惡寒，小便頻數(shù)，舌淡苔白，寸脈虛弱。若肺陰虛多見(jiàn)舌紅苔少，口干聲嘶等。肺氣虛以升陷湯合補(bǔ)肺湯、保元湯加減，肺陰虛用升陷湯合百合固金湯等。（4）養(yǎng)舉心氣：血液營(yíng)周不休，賴之以心氣的推動(dòng)，心氣的功能又賴之以大氣?！端貑?wèn)·平人氣象論》說(shuō)：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也?！睆埵现^虛里心動(dòng)為“大氣之余波”，可見(jiàn)心氣與大氣是相輔相成、相互為用的。心氣虛往往導(dǎo)致大氣陷。心氣虛之大氣陷，癥見(jiàn)心慌氣短、活動(dòng)加重，周身無(wú)力，神昏健忘，伴面色無(wú)華，舌淡脈弱等。治以養(yǎng)心氣舉大氣。方用升陷湯合人參養(yǎng)榮湯、人參歸脾湯、養(yǎng)心湯加減，若見(jiàn)心陰虛用升陷湯合天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸加減等。（5）益舉肝氣：肝藏血，司疏泄，疏泄正常，則元?dú)庑煨焐线_(dá)以資大氣。肝虛所致大氣下陷，癥見(jiàn)肢體倦怠，目眩頭昏，氣短不足以息，下肢筋急，少腹重墜，舌淡，脈弦細(xì)無(wú)力。治以益肝氣舉大氣，方用升陷湯合《證治準(zhǔn)繩》補(bǔ)肝養(yǎng)榮湯、補(bǔ)肝湯等。2.宣通法金代名醫(yī)劉完素為“主火論”者，寒涼派創(chuàng)始人，首倡“六氣皆從火化”之說(shuō)。然而綜觀劉完素的學(xué)術(shù)思想，其非常重視氣液宣通，倡導(dǎo)“氣液不通，百病由作”的宣通理論，并將這一理論用于指導(dǎo)治療外感熱病、內(nèi)傷雜病、五官疾病而獲卓效，有“長(zhǎng)沙復(fù)生”之譽(yù)。（1）外感熱病中的宣通法：劉完素認(rèn)為火熱病證常因外感火熱邪氣而致，又可因風(fēng)、寒、濕、燥化火而為，因此其基本病機(jī)是火熱怫郁，即“熱甚則腠理閉密而郁結(jié)也”。治則遵“熱者寒之”之法。劉完素認(rèn)為熱結(jié)祛除則玄府暢通，氣液宣行，故將清熱作為治療外感熱病的正對(duì)之法，用藥多為寒涼藥物并區(qū)分表、里、內(nèi)、外、上、下之邪熱，用宣通之法導(dǎo)邪外出。熱邪在表、在上者，用辛涼藥如石膏、知母、滑石、甘草等清熱解毒利濕，佐以蔥白、淡豆豉宣散解表，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，汗出而解，并指出辛熱之藥，本有宣散之性，能開(kāi)發(fā)玄府，驅(qū)散郁熱，使氣液宣通而病已。熱邪在里、在下者，注重通下，用藥以辛苦寒為主，如大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯和大承氣湯等均能導(dǎo)熱下行。對(duì)表里內(nèi)外邪熱充斥者，劉完素創(chuàng)雙解散、防風(fēng)通圣散宣上通下，力使邪熱去，玄府通，氣液行。這給吳又可啟示，創(chuàng)達(dá)原飲、三消飲。（2）內(nèi)傷雜病中的宣通法：劉完素認(rèn)為多數(shù)內(nèi)傷雜病有氣液郁結(jié)的基本病因，因而注重宣通法運(yùn)用?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式》中將痞、腫脹等二十多種病證，均責(zé)之于陽(yáng)熱郁而施宣通之法。痰飲為患之病證如咳嗽、痰逆、痞滿、水腫、泄瀉等，劉完素以宣通之法創(chuàng)立桂苓白術(shù)丸，“以令遍身流濕潤(rùn)燥，氣液宣平而愈”。關(guān)于痢疾之治，劉完素指出：“治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發(fā)散，開(kāi)通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已，如錢(qián)氏香連丸之類(lèi)是也。”中風(fēng)一證，前人皆從外風(fēng)立論，劉完素認(rèn)為：“非外中于風(fēng)，多因喜怒思悲恐之五志，有所過(guò)極而卒中者，由五志過(guò)極，皆因熱甚故也?；驘釟馓?，郁結(jié)壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽(yáng)氣后竭而死?！痹谥畏ㄉ?，其認(rèn)為“中風(fēng)即為熱甚，故諸方中至寶丹、靈寶丹最為妙藥。況皆能散風(fēng)壅、開(kāi)結(jié)滯，而使氣血宣通，怫郁除而愈也”。劉完素對(duì)中風(fēng)之治，旨在用藥開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，使氣血宣行，充分體現(xiàn)了其宣通的學(xué)術(shù)思想。給后世醫(yī)家治療中風(fēng)閉證，主之以開(kāi)的學(xué)術(shù)思想以啟發(fā)。（3）五官疾病中的宣通法：邪氣壅滯常使玄府閉塞，氣液不宣，體竅不利。劉完素認(rèn)為“所謂聾者，由水衰，火實(shí)，熱郁于上，而使聽(tīng)?wèi)粜杖?，神氣不得通泄……則聽(tīng)?wèi)粜]絕，而耳聾無(wú)所聞也。故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導(dǎo)其氣令通泄也”。清代喻嘉言繼承此法治療耳病，屢有奇效。對(duì)于眼病，劉完素認(rèn)為目盲是“熱郁于目，無(wú)所見(jiàn)也。故目微昏者，至近則轉(zhuǎn)難辨物，由目之玄府閉小”。因而創(chuàng)石膏羌活散，宣散風(fēng)熱，開(kāi)郁解熱，通治一切眼病。鼻塞一證，醫(yī)者多以外感寒邪言其常，劉完素則闡其變?cè)唬骸柏M知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫郁而病愈也?！逼涮岢鰝?cè)臥則上竅通利，開(kāi)通壅滯，而使病愈的治療主張。3.降逆法仲景降逆法，立法全面，組方縝密，選藥精當(dāng)。學(xué)習(xí)研究其降逆諸法，可進(jìn)一步探討仲景學(xué)術(shù)思想和治療規(guī)律，但必須師其法而不泥其方，在運(yùn)用常法療效不佳時(shí)，應(yīng)用降逆諸法調(diào)理氣機(jī)，可收到事半功倍的效果。（1）化飲降逆：本法適用于痰飲上逆的咳喘、肺脹等病?？榷蠚?、喉中水雞聲，射干麻黃湯主之，此為外寒內(nèi)飲合邪導(dǎo)致肺氣上逆的咳喘，當(dāng)用溫化痰飲降逆法。射干麻黃湯偏于治療喘甚者，如飲邪偏盛，宜用小青龍湯，其中射干、半夏，紫菀、款冬、麻黃以降氣化痰平喘，細(xì)辛、干姜溫化痰飲。若痰濁壅盛者，則用皂莢丸滌痰降逆、清化降逆。仲景對(duì)病屬飲熱郁肺氣逆的肺脹咳喘，屬熱重于飲者，用越婢加半夏湯；飲重于熱者，用小青龍加石膏湯；飲熱并重者則用厚樸麻黃湯，常用麻黃配石膏發(fā)越水氣清里熱，厚樸、杏仁、半夏、生姜降逆蠲飲，還用小麥清養(yǎng)肺氣，棗、草調(diào)和安中。另有清化熱痰的小陷胸湯，可滌痰清熱、辛開(kāi)苦降以治療痰熱互結(jié)肺失清肅的小陷胸證。（2）清熱降逆：對(duì)于火熱導(dǎo)致氣逆的嘔吐呃逆和心下痞滿等證宜用本法。清熱降逆止嘔，病由胃腸實(shí)熱使腑氣不通，勢(shì)必上逆則見(jiàn)“食已即吐”。仲景用大黃甘草湯治療嘔吐，乃“上病下取”之意。瀉熱降逆消痞，此法在《傷寒論》治無(wú)形邪熱結(jié)于心下、氣窒不通的心下痞滿證。治用麻沸湯浸泡的大黃黃連瀉心湯以瀉無(wú)形邪熱之結(jié)。徐靈胎云：“最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚(yáng)清淡以滌上焦之邪?！惫手么朔墒篃釓南滦苟Y(jié)開(kāi)痞消。（3）和胃降逆：《金匱要略》中三半夏湯為此法的代表方均能和胃降逆化飲，但主治各有所長(zhǎng)。小半夏湯中，半夏量倍于生姜，以降逆為主兼和胃化飲，可用于各種嘔吐之證，故有“嘔方之祖”之稱。生姜半夏湯，用生姜汁倍于半夏，當(dāng)以化飲為主，治療寒飲上阻“似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦”的胸中煩悶證。半夏干姜散，則二藥等量，治療中陽(yáng)不足的寒飲嘔逆證仲景對(duì)胃氣被寒阻氣滯的干嘔呃逆者，用橘皮湯以理氣和胃、通陽(yáng)降逆，若為誤下導(dǎo)致中虛邪陷，胃氣上逆的心下痞滿、嘔吐下利病證，宜用半夏瀉心湯以和胃降逆消痞，此方包含了辛開(kāi)苦降、寒溫并用、陰陽(yáng)兼調(diào)等多種治法。（4）瀉肺降氣：此法適于肺氣壅塞不降之證。此證在《金匱要略》中有兩種情況。一者肺癰初起，肺壅氣閉，見(jiàn)胸滿而脹、咳喘面腫等癥。一者見(jiàn)于支飲病痰飲支撐胸膈，見(jiàn)咳逆倚息不得平臥癥狀。仲景認(rèn)為此兩證屬肺氣內(nèi)壅上逆而致，取“異病同治”之意，均用葶藶大棗瀉肺湯，以葶藶子瀉肺攻飲，佐大棗安中而緩和藥性使瀉而不傷正。本方是瀉肺降氣法代表方，為瀉肺峻劑，適于肺癰初起，表證已解而膿未成，肺壅甚而形證俱實(shí)者。如表證未解，尤在涇主張當(dāng)先解表，宜服小青龍湯或在本方中加宣散之品以表里分解。若飲停胸脅壅阻肺氣者，可用十棗湯瀉肺逐飲。而對(duì)肺寒氣逆的咳喘輕證，宜用桂枝加厚樸杏子湯以標(biāo)本兼顧。（5）調(diào)肝降逆：清肝泄熱降逆法適于時(shí)感從少腹有氣上沖咽喉的奔豚病。仲景認(rèn)為由驚恐致肝氣郁結(jié)，化熱上沖所致，當(dāng)用奔豚湯以清泄降逆，藥用李根白皮為君以疏肝下氣。肝苦急而欲散，用姜夏生葛散之，甘草緩其急，黃芩清郁熱，《別錄》云：“李根皮大寒無(wú)毒，止心煩逆奔豚氣?！笨肌锻馀_(tái)秘要》載奔豚方十三首，用李根白皮有八首，可知其是治肝氣上逆奔豚的主藥。溫肝降逆止嘔，《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》云：“干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之?！贝藯l說(shuō)明肝寒夾飲犯胃，循經(jīng)上沖顛頂致頭痛干嘔，宜用吳茱萸湯。吳茱萸溫肝暖胃、降逆止嘔，生姜散飲，參、棗補(bǔ)中以防木邪侮土。諸藥使肝寒得溫，逆降飲去，則頭痛可愈，干嘔得止。此方在《傷寒論》中還兼治陽(yáng)明寒嘔和少陰下利等病。（6）瀉心降火：瀉心湯為此法代表方。其適用于心火亢盛，迫血妄行，陽(yáng)絡(luò)損傷的吐血衄血，心煩失眠，口舌生瘡等病證?！秲?nèi)經(jīng)》云“苦先入心”，方用大黃黃連黃芩之苦寒以上清下泄，瀉心降火。大黃能釜底抽薪，且上血不留瘀使火降血止神安，故張璐云“大黃乃救心包蘊(yùn)熱之專(zhuān)藥”，又因心與小腸相表里，故此法還可配用導(dǎo)赤散，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便排出，前后分消熱勢(shì)?？傊?，用收斂止血藥治療血證，效果不佳時(shí)，合用瀉心降火法則能收到理想的療效。故后世唐容川止血四法，繆仲醇止血三訣亦即由此而來(lái)。（7）平腎降沖：桂枝加桂湯為本法代表方。章虛谷云：“桂枝加桂湯，平腎邪而調(diào)營(yíng)衛(wèi)則表里通和?！比羝侥I邪宜加肉桂，方有執(zhí)認(rèn)為：“加桂者，桂走陰而能伐腎邪，故用之泄奔豚之氣。”此法不限于奔豚病，仲景還變化運(yùn)用于多種病證，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》載有誤服小青龍湯后出現(xiàn)下焦氣逆上沖的變證，對(duì)感氣從少腹上沖胸咽，伴頭眩肢厥者，用本法斂氣平?jīng)_，以桂苓五味甘草湯引逆氣下行。后世醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，用本法時(shí)加赭石、蘇子加強(qiáng)平?jīng)_作用，沖氣止后再用苓桂術(shù)甘湯加五味子善后，以收全功。（8）清養(yǎng)降逆：此法乃為肺胃陰虛，熱傷氣陰證而設(shè)。對(duì)虛熱型咳喘，宜用此法，以麥門(mén)冬湯清養(yǎng)肺胃、斂火下氣。此方配伍妙在用麥冬七分、半夏一分，既能清養(yǎng)降逆，又滋而不膩，溫而不燥，參、草、棗、粳米養(yǎng)胃益氣生津則虛火自斂。醫(yī)家謝映廬常用此方治咽喉窒塞和梅核氣，每獲良效。若為胃中虛熱上沖吐逆證，仲景用橘皮竹茹湯以清降益氣和胃，陳靈石說(shuō)此方一寒一熱，一開(kāi)一闔，后世丁香柿蒂散即從此方套出。另外，仲景對(duì)傷寒病后體虛，余熱未盡見(jiàn)虛羸少氣欲吐者，亦用本法，以竹葉、石膏湯，即麥門(mén)冬湯去棗加竹葉、石膏，清熱生津，補(bǔ)虛降逆。（9）通陽(yáng)降逆：《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證》云：“腹中寒氣，雷鳴切痛、胸脅逆滿嘔吐者，附子粳米湯主之。”此條說(shuō)明病機(jī)是脾胃陽(yáng)虛、寒氣上犯導(dǎo)致的腹痛嘔吐，用附子粳米湯，方中附子溫陽(yáng)止痛，半夏降逆止吐，粳米、棗、草緩中補(bǔ)虛?！缎∑贩健分羞€用此方治心痛如刺證，如寒甚可加蜀椒、干姜。若屬脾腎陽(yáng)虛，寒飲上沖的四肢厥逆證，則用赤丸，藥有烏頭、細(xì)辛治沉寒痼冷，茯苓、半夏蠲飲降逆，此藥用朱砂為衣，故名赤丸。如為胃虛寒飲上逆的惡阻，宜干姜人參半夏丸。（10）益氣降逆：本法適于治療氣虛而致氣機(jī)上逆的嘔吐噯氣、腹脹、痞證等病。仲景對(duì)“朝食暮吐，暮食朝吐”中虛氣逆胃反證，治用益氣降逆法。方用大半夏湯，以半夏降逆止吐，人參、白蜜補(bǔ)虛潤(rùn)燥，此法對(duì)不完全性幽門(mén)梗阻及頑固性神經(jīng)性嘔吐有效。若為誤用汗、吐、下法后致胃虛氣逆夾痰，見(jiàn)嗆氣、心下痞硬者，當(dāng)益氣降逆、和胃化痰，用旋覆代赭湯。羅謙甫云：“代赭斂浮鎮(zhèn)逆，旋覆花宣氣滌飲，佐人參歸氣于下，半夏蠲飲于上，濁降痞硬可消，清升噫氣自除?！焙笫泪t(yī)家用此方治療梅尼埃病和腦膜炎后遺癥等致眩暈嘔吐者。如屬脾虛氣滯而逆見(jiàn)腹脹滿者，用厚樸生姜半夏甘草人參湯，即合“塞因塞用”之者，本方補(bǔ)而不壅，消不傷正，消補(bǔ)兼施?！额?lèi)聚方廣義》載本方治療霍亂吐瀉，腹?jié)M痛等，可知此法屬降逆法中之變法。二、調(diào)理臟腑氣機(jī)常用方法1.疏肝法疏肝法是舒通肝經(jīng)，疏散郁結(jié)，恢復(fù)“肝主疏泄”的正常功能的治療法則，用于治療肝氣郁結(jié)所引起的病證，也是臨床應(yīng)用甚為廣泛的一法。（1）疏肝理氣：肝喜條達(dá)而惡抑郁。若情志不遂，疏泄不利，肝氣自郁本經(jīng)，胸脅脹痛，走竄不定，疼痛與情志變化有關(guān)，以及月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌苔白，脈弦等癥。治宜暢達(dá)氣機(jī)，方選柴胡疏肝散、四逆散加減。（2）疏肝通絡(luò)：肝主藏血，職司疏泄，以血為本，以氣為用。若肝郁不解，血行不暢，由氣及血，絡(luò)脈瘀阻。癥見(jiàn)脅痛如刺，定著不移，重者可引起積聚等病證，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈沉隱。治宜疏肝理氣兼以活血通絡(luò)，方選血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯加減。（3）疏肝瀉脾：肝木脾土在生理上相互制約，在病理過(guò)程中又相互影響。因情志不遂，或因飲食不節(jié)，疏泄不利，升降失調(diào)，肝脾氣機(jī)郁滯，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，而致胸脘滿痛，發(fā)熱惡寒，腹脹嘔吐，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜疏肝清泄，方選大柴胡湯、大陷胸湯加減。（4）疏肝和胃：肝氣疏泄不及，勢(shì)必橫逆犯胃，胃失和降而致脘腹痞滿疼痛，噯氣吞酸，嘔吐嘈雜，口苦納少，大便失調(diào)，舌苔白或黃，脈弦或澀。治宜泄肝氣、和胃土，方選小柴胡湯、半夏瀉心湯加減。（5）疏肝健脾：肝郁不疏，橫逆犯脾，或脾土本虛，肝氣乘之，引起脘腹脹痛，并與精神因素有關(guān)。苔薄白，脈虛弦。治宜疏肝解郁，健脾和胃，方選逍遙散加減。（6）疏肝利膽：膽寄于肝，肝氣不舒，膽汁不行，郁積久熬，諸癥叢生。如急性肝炎、急性膽囊炎，或膽道蛔蟲(chóng)癥等。治宜疏肝利膽，方選茵陳四逆散、茵陳蒿湯等加減。（7）疏肝導(dǎo)滯：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又有通利三焦、疏通水道作用。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，影響三焦水液的運(yùn)行及氣化功能，氣滯濕阻，水道不利，臨床上可見(jiàn)小便不利、水腫、腹大脹滿等癥。治宜疏肝理氣，除濕消滿，方選柴胡疏肝散，沉香散加減治之。2.調(diào)理脾胃法調(diào)理脾胃在《內(nèi)經(jīng)》“人以胃氣為本”思想的指導(dǎo)下，無(wú)論外感內(nèi)傷，臨證均注重后天脾胃的調(diào)養(yǎng)，遵張仲景“保胃氣，顧津液”之旨，善于運(yùn)用桂枝湯、小柴胡湯、建中湯、五瀉心湯加減，調(diào)理脾胃；取東垣、葉桂諸家之長(zhǎng)，益氣健脾，升陽(yáng)除濕，甘寒養(yǎng)胃，實(shí)開(kāi)后世調(diào)理脾胃之先河。臨床運(yùn)用多有佳效。（1）調(diào)理脾胃注重升降調(diào)暢：脾主運(yùn)化，胃主受納；脾以升為主，胃以降為和。脾升胃降，納運(yùn)正常，共同完成水谷精微的消化吸收，化生氣血，充養(yǎng)機(jī)體以為后天之本。脾胃升降失和，化源不足則諸病生焉?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也?！闭{(diào)理脾胃當(dāng)注重升降調(diào)暢，升脾除濕，善用蒼術(shù)、白術(shù)、葛根、羌活、防風(fēng)、升麻、柴胡、荷葉梗等類(lèi)以升脾之陽(yáng)氣。和降胃氣喜用杏仁、杷葉、竹茹、蘇子梗、厚樸花之屬，并少加大黃以冀通降胃氣。（2）燥潤(rùn)相合以助脾胃之特性：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥，脾可運(yùn)化水濕，脾氣健運(yùn)則“水精四布，五經(jīng)并行”；“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安”。調(diào)理脾胃，應(yīng)時(shí)時(shí)顧及脾胃燥潤(rùn)之特性。健脾化濕用太子參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、砂仁、白豆蔻、藿香梗、蘆根、茵陳等。忌用辛香燥烈之品，以防耗傷胃陰。益養(yǎng)胃陰多用西洋參、石斛、沙參、玉竹、麥冬、白芍、烏梅等甘平、甘寒之品和酸甘化陰之法，慎用陰柔之品而滯礙脾胃。（3）化濕當(dāng)利肺氣，健脾亦重三焦調(diào)暢：肺居上焦，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；脾居中州，主運(yùn)化水谷精微；腎屬下焦，主化氣行水?！吧辖谷珈F，中焦如漚，下焦如瀆?！比拐{(diào)暢，肺、脾、腎功能正常，則氣化水行，濕邪無(wú)從化生。溫病大家吳鞠通制三仁湯，用杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣上、暢中、滲下而治濕溫初起。健脾化濕，化濕當(dāng)利肺氣，多用杏仁、薏苡仁、杷葉以宣暢肺氣；滑石、甘草淡滲利濕。3.宣肺法在中醫(yī)理論中，肺的功能是主一身之氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。其生理特性是主“宣發(fā)肅降”。肺氣閉郁，可見(jiàn)呼吸功能失常，出現(xiàn)呼氣或吸氣困難，胸悶喘憋，咳痰或咯血；因長(zhǎng)期咳喘，肺失宣肅，氣機(jī)滯澀，瘀滯血行，患者可逐漸發(fā)展為肺心病、充血性心衰及胃腸道瘀血或出血；肺為水上之源，肺氣閉郁則津液不能順利布散于皮膚或下及腎與膀胱，水液布散與排泄受阻，積于體內(nèi)而為水腫；肺與大腸相表里，肺氣不降，可見(jiàn)大便下行不利而便秘，或肺氣失宣，清氣不升則濁氣不降，也可導(dǎo)致便秘。因而臨床上將宣肺法作為一種重要的治法常單獨(dú)應(yīng)用或與其他治法合用。清代名醫(yī)王清任在活血化瘀的名方——血府逐瘀湯中應(yīng)用了桔梗，就是一個(gè)很好的例子。肺的宣發(fā)與肅降相反相成。肺氣不宣則無(wú)以為降。宣肺法在一定程度上包含了肅降肺氣。例如宣發(fā)肺氣，使氣機(jī)通暢，津液隨之宣發(fā)，繼而向四周布散。一方面，腠理開(kāi)而汗液出；另一方面，津液下及腎與膀胱，化為尿液而出，從而使水腫減輕，達(dá)到宣肺利水的作用，即所謂“提壺揭蓋法”。臨床上，在辨證論治的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用宣肺法往往可以獲得滿意的療效。4.和胃法和胃法屬于和法范疇，是治療胃氣不和之大法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“五臟六腑皆稟氣于胃”（《靈樞·五味》），“胃不和則精氣竭”（《素問(wèn)·厥論》）?？梢?jiàn)調(diào)和胃氣在臨床治療學(xué)上占有相當(dāng)重要的地位。（1）理氣和胃：適用于胃氣阻滯證。胃氣以通行下降為順，胃氣阻滯，升降失常，則癥見(jiàn)胃脘脹痛，痞滿不舒，不思飲食，食則脹甚，噯氣、矢氣頻作，舌質(zhì)蒼老，苔白膩，脈沉有力。代表方為木香順氣丸。常用藥物如木香、陳皮、枳殼、砂仁、蘇梗、炒萊菔子等。（2）健脾和胃：用于脾胃不和證。胃主受納，脾主運(yùn)化，若脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，谷入難化，則胃納受阻，氣失和降。癥見(jiàn)食少納呆，食后脘腹脹滿，噯氣呃逆，或嘔吐酸腐，大便溏薄，少氣懶言，消瘦乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩弱。代表方為六君子湯。脘腹脹痛，嘔吐者加木香、砂仁；夾食滯者加炒三仙。（3）養(yǎng)陰和胃：用于胃陰虛，胃失潤(rùn)降。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，胃陽(yáng)伐傷，失于潤(rùn)降，則癥見(jiàn)胃脘灼熱隱痛，或嘈雜，干嘔、不思飲食，或噯氣，口干渴，大便難，舌質(zhì)嫩紅，苔剝脫少津，或光絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。方用麥門(mén)冬湯加減，方中用沙參代人參，與麥冬相伍滋養(yǎng)胃陰，甘草、大棗、粳米益氣和胃，半夏降逆止嘔。胃陰虛甚加石斛；胃痛明顯加生白芍、生甘草；嘔吐明顯加姜竹茹、枇杷葉。（4）溫中和胃：用于中焦虛寒，胃失和降。中陽(yáng)虛衰，無(wú)力腐熟水谷，飲食停留，阻滯胃氣，癥見(jiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，嘔吐清水或不消化食物，腸鳴泄瀉，神疲乏力，面色少華，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。方用附子粳米湯加干姜。附子、干姜溫中散寒；半夏化濕降逆；粳米、甘草、大棗和胃補(bǔ)中。（5）清熱和胃：用于胃有郁熱，胃氣上逆。癥見(jiàn)胃脘灼熱疼痛，嘔吐酸苦，或有呃逆，食入即吐，吐勢(shì)急迫，口干尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。方用橘皮竹茹湯去黨參，加黃連、枇杷葉；呃逆加代赭石；胃痛明顯加白芍、甘草。（6）消食和胃：用于暴飲暴食，食積停滯，胃失和降。癥見(jiàn)胸脘痞滿，腹脹時(shí)痛，噯腐吞酸，不思飲食，噫氣如敗卵臭，大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。方用保和湯加減。肉食之積重用山楂，米面之積重用神曲、麥芽，酒食之積加葛花、積棋子。（7）滌飲和胃：用于痰飲停胃證。水飲停積胃脘、胃氣逆而不降，癥見(jiàn)嘔吐痰涎，心下痞滿，納呆便溏，舌苔白滑多津，脈弦滑。宗《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨，方用苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯，溫陽(yáng)滌飲，和胃止嘔。（8）通下和胃：用于胃腸積熱，腑氣不通，胃氣上逆。癥見(jiàn)食入即吐，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，口渴氣粗，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。方用調(diào)胃承氣湯，以蕩滌腸胃、疏利胃氣。夾食滯者加枳實(shí)、炒神曲。（9）降逆和胃：用于胃虛氣逆，痰濁內(nèi)阻之證。癥見(jiàn)胃脘痞滿，噯氣或呃逆不止，嘔吐痰涎，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑或沉細(xì)而滑。方用旋覆代赭石湯，若呃逆不止或吐甚者，重用代赭石1～2兩，打碎先煎，另可沖服代赭石粉，每次5g，日服3次。（10）疏肝和胃：用于肝胃不和證。肝郁氣滯，橫逆犯胃。癥見(jiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，郁怒則疼痛加重，噯氣不爽，泛吐酸水。舌苔薄白，脈象弦。方用柴胡疏肝湯疏肝理氣，肝氣條達(dá)，胃不受傷則自安。（11）瀉肝和胃：用于肝郁化火，橫逆犯胃。癥見(jiàn)胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，泛酸嘈雜，心煩易怒，口干口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。方用左金丸合四逆散，方中四逆散疏肝解郁，左金丸瀉肝和胃。泛酸明顯加煅瓦楞子、煅牡蠣。（12）溫肝和胃：用于肝寒犯胃，濁陰上逆之證。肝經(jīng)虛寒，夾濁陰之氣橫逆犯胃，癥見(jiàn)胃脘冷痛，嘔吐清水，或干嘔吐涎沫，顛頂頭痛，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦緊。方用吳茱萸湯，溫中暖胃，化飲止嘔。（13）柔肝和胃：用于肝胃陰虛不和證。癥見(jiàn)胸脅滿痛或隱痛，胃脘飽脹，噯氣，不思飲食，心煩，干嘔，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)無(wú)力。方用一貫煎柔肝養(yǎng)陰，加佛手、橘葉和胃理氣。（14）清膽和胃：用于膽熱犯胃證。膽經(jīng)郁熱，橫犯胃土。癥見(jiàn)胸悶脘痛，嘈雜，泛酸、嘔吐苦水，虛煩不寐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。方用溫膽湯加減。本方名謂溫膽，實(shí)屬清膽，方中竹茹、枳實(shí)清降膽火，膽火降則胃氣自降。二陳湯和胃化痰，共奏清膽和胃之功。（15）開(kāi)痞和胃：用于寒熱互結(jié)，痞塞胃氣。癥見(jiàn)胃脘痞塞不舒，脹滿隱痛，納差，干嘔或嘔吐，腸鳴，舌苔黃膩，脈弦。藥用半夏散寒，開(kāi)痞除滿；參、草、大棗等甘溫補(bǔ)脾和中。（16）解表化濕和胃：用于內(nèi)有濕濁，外感風(fēng)寒，脾胃升降失常。癥見(jiàn)寒熱頭痛，胸腑滿悶，納呆不食，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，口淡不渴，舌苔白膩，脈濡。方用藿香正氣散解表化濁，和中止嘔。若無(wú)外感，僅有濕濁內(nèi)阻者，可用香砂平胃散芳香化濁，理氣和中?！杜R證指南醫(yī)案》曰：“脾宜升則健，胃宜降則和?！焙臀钢饕褪墙滴?。然胃氣不和，可因臟腑虛損，外邪傳胃，情志所傷，或痰飲、瘀血、食積阻滯等而致，所以，臨證之時(shí)，當(dāng)審察病因，明辨寒熱虛實(shí)，將和胃法與他法配合，靈活變通，方為適當(dāng)。5.納腎法補(bǔ)腎納氣，指用補(bǔ)腎的方法治療腎虛不能納氣。肺主氣，司呼吸，腎主納氣；肺為氣之主，腎為氣之根。腎虛不能納氣，則氣喘促，呼多吸少，張口抬肩，動(dòng)則喘甚等癥。古代醫(yī)家將補(bǔ)腎納氣之法廣泛用于虛喘的治療，在方藥選擇、藥物配伍方面總結(jié)出許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。比較有代表性的如宋代楊士瀛，明代周慎齋、趙獻(xiàn)可、張景岳，清代葉天士、近代張錫純等，（1）溫腎助陽(yáng)：以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)??！夺t(yī)貫》指出：“且先以八味丸、安腎丸、養(yǎng)正丹之類(lèi)，煎人參生脈散送下，覺(jué)氣若稍定。然后以大劑參、芪補(bǔ)劑，加補(bǔ)骨脂、阿膠、牛膝等，以鎮(zhèn)于下，又以八味丸加河車(chē)為丸?！保?）溫補(bǔ)腎陽(yáng)：配合金石重鎮(zhèn)納氣。溫腎采用《局方》安腎丸、金匱腎氣丸。上盛下虛、痰喘逆甚者加用黑錫丹等金石重墜之品，或加沉香以降逆。楊氏認(rèn)為：“真陽(yáng)虛憊，腎氣不得歸原，固有以金石鎮(zhèn)墜助陽(yáng)接真而愈者。然亦不可峻驟，且先以安腎丸、八味丸，否則人參煎湯下養(yǎng)正丹主之，雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內(nèi)金諸品，非不主喘也?！保?）健脾益腎：治療咳喘。在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上加服六味丸、八味丸加減以治療腎不納氣證?！夺t(yī)家秘奧》指出：“腎不納氣者，腎虛而氣不歸也。亦有氣上逆而不歸者，補(bǔ)中益氣湯加黃柏，亦腎納氣之法?！保?）張景岳在理法方藥上有所創(chuàng)新，變六味、八味為左歸、右歸，變補(bǔ)中益氣湯為補(bǔ)陰益氣煎。在補(bǔ)腎藥中主張加入龜甲膠、鹿角膠等血肉有情之品以填補(bǔ)精血，重在治形。（5）葉天士將腎不納氣分為陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛分別論治。陰虛宜滋養(yǎng)，以“熟地、萸肉、五味、阿膠、杞子、胡桃肉、蛤蚧尾”等；陽(yáng)虛宜溫養(yǎng)，以“參、芪、歸、術(shù)、茯神、蓮子、山藥、炙草”等；陰陽(yáng)兩虛，宜滋陰補(bǔ)陽(yáng)，以“熟地、枸杞子、牛膝、遠(yuǎn)志、補(bǔ)骨脂、胡桃”等。（6）張錫純崇尚重鎮(zhèn)降逆，善用生赭石、龍骨、牡蠣等。認(rèn)為“生赭石壓力最勝，能鎮(zhèn)胃氣、沖氣上逆”，并且“制肝木之橫恣，使其氣上不干”。龍骨、牡蠣“性皆收澀，又兼具開(kāi)通之力”，其在斂氣、固脫、鎮(zhèn)驚、下氣等方面均有顯效。對(duì)肝腎虛損導(dǎo)致的喘息，張氏常用熟地黃、山萸肉、山藥，以此三補(bǔ)之味，補(bǔ)益肝腎，使腎之閉藏、肝之疏泄功能恢復(fù)如常。最常用的補(bǔ)腎治喘藥物有：人參、蛤蚧、紫河車(chē)、冬蟲(chóng)夏草、胡桃肉、補(bǔ)骨脂等，為補(bǔ)腎納氣的代表藥物。此外，還可根據(jù)咳喘輕重酌加金石重鎮(zhèn)藥（如磁石、鐘乳石、紫石英、青鉛、黑錫之屬）、降逆下氣藥（如沉香、蘇子、代赭石、牛膝、百部等）、收斂固攝藥（如五味子、山萸肉、白果、芡實(shí)等），以增強(qiáng)納氣平喘的效果。常用的補(bǔ)腎納氣代表方如金匱腎氣丸、黑錫丹、人參蛤蚧散、七味都?xì)馔?、麥味地黃丸、參赭鎮(zhèn)氣湯、薯蕷納氣湯等，至今在臨床廣為應(yīng)用，為臨床治療喘證提供了有效的良方。三、常用藥物藥性辨析由于疾病在病勢(shì)上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、呃逆、喘息）、向下（如脫肛、遺尿、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（表證未解而入里）；在病位上有在表（如外感表證）、在里（如里實(shí)便秘）、在上（如目赤腫痛）、在下（如腹水、尿閉）等的不同。因而，能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)來(lái)說(shuō)也就分別具有升降浮沉的作用趨向了。升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。也就是說(shuō)，升、降、浮、沉是指藥物對(duì)機(jī)體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整體氣機(jī)紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達(dá)到治愈疾病的目的。（一）升降浮沉的特點(diǎn)就藥物的性味及厚薄而言，一般而言，凡味屬辛、甘（味之薄者），氣屬溫、熱（氣之厚者）的藥物，大都屬升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸