其他主治系列-病理學(xué)【代碼：351】-專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-第27章鼻和鼻竇、咽、喉

其他主治系列-病理學(xué)【代碼：351】-專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-第27章鼻和鼻竇、咽、喉[單選題]1.下列哪項(xiàng)不屬于鼻息肉類型？()A.血管型B.肉芽腫型C.腺體型D.水腫型E.纖維（江南博哥）型正確答案：B參考解析：息肉是在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部黏膜上皮、腺體和肉芽組織增生形成突起于黏膜表面的腫塊。鼻息肉屬于一般的慢性炎癥，其病因?yàn)槁匝装Y和（或）變態(tài)反應(yīng)。鼻息肉的類型有：水腫型、腺體型、血管型、纖維型，無(wú)肉芽腫型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，稱為“蛙形鼻”。[單選題]2.對(duì)于鼻息肉來(lái)說(shuō)，哪項(xiàng)正確？()A.腫物表面被覆復(fù)層增生鱗狀上皮，有時(shí)鱗狀上皮明顯角化B.由鼻黏膜形成的良性腫瘤C.腫物呈息肉或海蜇頭樣分葉狀，切面可見(jiàn)迂回曲折的白色條紋D.臨床上常出現(xiàn)鼻塞、鼻涕帶血E.間質(zhì)水腫，有不同程度慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞較多正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]3.對(duì)于鼻息肉來(lái)說(shuō)，錯(cuò)誤的是()。A.不形成潴留囊腫B.鼻息肉是由黏膜慢性炎癥和變態(tài)反應(yīng)引起C.肉眼觀蒼白，半透明，常有蒂D.巨大鼻息肉稱“蛙形鼻”E.間質(zhì)水腫正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]4.有關(guān)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤病變的描述，下列錯(cuò)誤的是()。A.瘤細(xì)胞分化較差，核分裂常見(jiàn)B.腫瘤呈息肉樣、白色或淡紅色C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈實(shí)心團(tuán)塊或竇道樣長(zhǎng)入黏膜間質(zhì)內(nèi)D.切面可見(jiàn)迂回曲折的白色條紋E.瘤巢基底膜完整正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]5.對(duì)于鼻硬結(jié)病來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)正確？()A.進(jìn)展期有大量泡沫細(xì)胞、拉塞爾小體和慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.鼻組織的病變是全身膠原病的局部表現(xiàn)C.早期間質(zhì)血管擴(kuò)張淤血，多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.病變的特征為膠原纖維的黏液變性和纖維素樣壞死E.黏膜表面上皮壞死或柱狀上皮增生正確答案：A參考解析：鼻硬結(jié)病的特點(diǎn)為慢性肉芽腫性炎癥，典型組織學(xué)病變有大量泡沫細(xì)胞、拉塞爾小體和慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。故正確答案為A。[單選題]6.對(duì)Wegener肉芽腫來(lái)說(shuō)，哪項(xiàng)正確？()A.肺和腎等臟器不受累B.好發(fā)部位是喉和氣管C.由壞死組織、類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞形成肉芽腫D.特征性病變是壞死性肉芽腫和小血管炎E.黏膜表面由完整的假?gòu)?fù)層柱狀上皮覆蓋，間質(zhì)疏松水腫正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫是一種病因不明的血管性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，繼之出現(xiàn)局灶性壞死性腎小球炎。組織學(xué)特征性病變?yōu)閴乃佬匀庋磕[和小血管炎。血管炎是造成本病多系統(tǒng)損害的基礎(chǔ)。故正確答案為D。[單選題]7.鼻腔最常見(jiàn)下列哪種惡性腫瘤？()A.黏液表皮樣癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺樣囊性癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌E.腺癌正確答案：B參考解析：鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤中，癌多于肉瘤。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最多見(jiàn)，其次為淋巴上皮癌、移行上皮癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、乳頭狀癌及腺樣囊性癌等。肉瘤中以淋巴瘤最常見(jiàn)。故正確答案為B。[單選題]8.對(duì)于慢性扁桃體炎病變來(lái)說(shuō)，哪項(xiàng)正確？()A.固有膜組織內(nèi)無(wú)纖維組織增生和軟骨化生B.表面被覆假?gòu)?fù)層柱狀上皮增生C.黏膜上皮層無(wú)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.隱窩內(nèi)通常未受炎癥累及E.固有膜淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯正確答案：E參考解析：扁桃體是鄰近外界的周?chē)馨推鞴?，是免疫器官，?duì)各種病原體易呈現(xiàn)不同的反應(yīng)性增生。真正的慢性扁桃體炎是反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎的慢性炎癥狀態(tài)。病變累及隱窩和固有層，表現(xiàn)出炎癥的變質(zhì)、滲出和增生病變共存。表現(xiàn)為淋巴組織反應(yīng)性增生；生發(fā)中心活躍；黏膜上皮增生；纖維組織增生和少數(shù)患者軟骨化生及骨化生。滲出指黏膜和組織內(nèi)急性與慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)；隱窩內(nèi)炎性滲出物。變質(zhì)為表皮壞死脫落，潰瘍形成。[單選題]9.慢性扁桃體炎屬于()。A.累及中老年人B.慢性肉芽腫性炎癥C.病毒引起多見(jiàn)D.反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎的慢性炎癥狀態(tài)E.男性明顯多于女性正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]10.慢性扁桃體炎時(shí)固有膜可見(jiàn)到下列哪種病變？()A.間質(zhì)缺少纖維組織B.淋巴濾泡生發(fā)中心消失C.血管未見(jiàn)變化D.濾泡間淋巴細(xì)胞明顯增生且異型性明顯E.有小囊腫及少數(shù)病例軟骨化生和骨化生正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]11.對(duì)鼻咽纖維血管瘤的病變來(lái)說(shuō)，錯(cuò)誤的是()。A.免疫組化染色，雄激素受體陰性B.主要由纖維組織和血管構(gòu)成C.血管大小不一，大的靜脈血管缺乏彈力纖維D.纖維組織成分是成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維E.纖維組織常不成束，縱橫交錯(cuò)排列正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]12.鼻咽部上皮性惡性腫瘤最多見(jiàn)下列哪種組織學(xué)類型？()A.鼻咽涎腺型腺癌B.未分化型非角化性癌C.鼻咽普通型腺癌D.角化性鱗狀細(xì)胞癌E.腺鱗癌正確答案：B參考解析：WHO關(guān)于鼻咽癌定義：發(fā)生在鼻咽部，在光鏡和超微結(jié)構(gòu)中被證實(shí)具有鱗狀上皮分化。鼻咽癌包括鱗狀細(xì)胞癌、非角化性癌（分化型或未分化型）和基底樣鱗狀細(xì)胞癌。鼻咽癌占鼻咽腫瘤絕大多數(shù)（可達(dá)92％），在高發(fā)區(qū)90％左右是鼻咽型未分化癌（未分化型非角化性癌）。[單選題]13.對(duì)于聲帶息肉分型來(lái)說(shuō)，下列選項(xiàng)應(yīng)不包括()。A.纖維型B.血管型C.炎癥型D.水腫型E.囊腫型正確答案：C參考解析：聲帶息肉是與喉慢性炎癥、發(fā)音不當(dāng)、吸入刺激性物質(zhì)等有關(guān)，好發(fā)于聲帶前、中1/3交界處邊緣，常有蒂或基部較寬。聲帶息肉有四種類型，即血管型、水腫型、纖維型和囊腫型,無(wú)炎癥型。[單選題]14.對(duì)于喉的淀粉樣變性來(lái)說(shuō)，錯(cuò)誤的是()。A.剛果紅或甲紫染色呈紫色B.好發(fā)于聲帶和室?guī)?，可伴有氣管、口咽、鼻腔等處病變C.于小血管、黏膜腺體基底膜和纖維組織處，有形狀不規(guī)則、淡紅色、毛玻璃樣無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積D.肉眼表現(xiàn)為瘤樣結(jié)節(jié)型和彌漫浸潤(rùn)型E.黏膜上皮多呈乳頭瘤樣增生正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]15.對(duì)嗅母細(xì)胞瘤來(lái)說(shuō)，哪項(xiàng)正確？()A.間質(zhì)有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌B.來(lái)源于鼻腔、鼻竇嗅上皮的惡性神經(jīng)外胚層腫瘤C.大圓形細(xì)胞散在分布，肉瘤樣結(jié)構(gòu)D.發(fā)病部位最常見(jiàn)的是下鼻甲和下鼻道E.瘤細(xì)胞呈GFAP陽(yáng)性，NF和Syn陰性正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]16.對(duì)于成人型咽部乳頭狀瘤，哪項(xiàng)正確？()A.瘤組織侵入組織內(nèi)，聲帶活動(dòng)受限B.常為多發(fā)C.常發(fā)生于聲帶D.表面呈乳頭狀腫物，基底部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E.核分裂象多見(jiàn)正確答案：C參考解析：乳頭狀瘤是喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床分型為成人型及幼年型。成人型：常單發(fā)，灰白或淡紅色乳頭狀腫物，常發(fā)生于聲帶，病變淺表，聲帶活動(dòng)不受限，可惡變。[單選題]17.對(duì)于兒童咽部乳頭狀瘤來(lái)說(shuō)，哪項(xiàng)正確？()A.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)B.常單發(fā)性C.常發(fā)生于聲帶，聲帶活動(dòng)不受限D(zhuǎn).基底窄，不影響喉腔E.容易惡變正確答案：A參考解析：幼年型乳頭狀瘤：常多發(fā)，基底寬，可充滿喉腔，致呼吸困難。術(shù)后易復(fù)發(fā)，一般不惡變。共享題干題男性，61歲，吸煙史20年，8年前因聲音嘶啞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)喉部一分支的乳頭狀腫物，手術(shù)取出。病理檢查見(jiàn)乳頭基底膜完整，局部鱗狀上皮細(xì)胞呈乳頭狀增生，細(xì)胞層次多，但無(wú)異型性，乳頭中心為含血管的纖維結(jié)締組織，乳頭基底膜完整。近3個(gè)月，再次出現(xiàn)聲音嘶啞并伴有疼痛，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，假聲帶以上有一隆起腫物，呈乳頭狀分支，表面糜爛。腫物切除后病理觀察見(jiàn)：局部上皮細(xì)胞異型增生，并突破基底膜，在間質(zhì)內(nèi)有數(shù)個(gè)鱗狀細(xì)胞巢團(tuán)，巢團(tuán)內(nèi)多有角化物，細(xì)胞有異型性，可見(jiàn)病理性核分裂象。[單選題]1.該患者8年前喉部腫物為()。A.疣狀癌B.聲帶息肉C.原位癌D.乳頭狀瘤E.高分化鱗狀細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：喉乳頭狀瘤又稱喉鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤。喉乳頭狀瘤傳統(tǒng)上分幼年型和成人型?；静∽?yōu)樵錾镊[狀上皮形成單個(gè)或分支狀乳頭，呈外生性生長(zhǎng)。上皮層次分明，表層過(guò)度角化和角化不全，基底膜完整。乳頭中心為纖維結(jié)締組織。[單選題]2.目前的病理診斷應(yīng)是()。A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.乳頭狀瘤復(fù)發(fā)C.原位癌D.疣狀癌E.低分化鱗狀細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：成人型乳頭狀瘤常發(fā)生于聲帶，因病變表淺聲帶活動(dòng)不受限，可惡變（癌變率一般為3％，可高達(dá)30％）。此次檢查見(jiàn)乳頭上皮基底膜消失，間質(zhì)有數(shù)個(gè)鱗狀細(xì)胞巢團(tuán)，巢團(tuán)內(nèi)多有角化物。表明是高分化的鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)性癌。[單選題]3.上述腫瘤分型應(yīng)屬于()。A.聲門(mén)下型B.聲門(mén)上型C.聲門(mén)型D.糜爛型E.跨聲門(mén)型正確答案：B參考解析：喉癌臨床分四型，即聲門(mén)型（腫瘤起源于真聲帶，占全部喉癌的60％～65％）、聲門(mén)上型（包括發(fā)生于假聲帶、喉室及在喉氣囊腫基礎(chǔ)上發(fā)生的癌，還包括會(huì)厭的喉面和舌面，占全部喉癌的30％～35％）、聲門(mén)下型（不足全部喉癌的5％，包括真聲帶腫瘤向下蔓延超過(guò)1cm和完全局限于聲門(mén)下區(qū)的腫瘤）和跨聲門(mén)型（腫瘤跨越喉室，不足全部喉癌的5％）。故正確答案為B。男性，60歲，半年前左頸部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗感染治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月鼻涕帶血，鼻塞、耳聾、耳鳴。鼻鏡檢查，左側(cè)鼻咽頂部糜爛，取材后活檢，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核大、圓或卵圓形呈空泡狀，核仁明顯；癌細(xì)胞間和間質(zhì)見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。[單選題]4.腫瘤大體分型應(yīng)屬于()。A.黏膜隆起型B.結(jié)節(jié)型C.潰瘍型D.菜花型E.糜爛型正確答案：E參考解析：鼻咽癌肉眼觀察將其病變分為：①結(jié)節(jié)型；②菜花型；③糜爛型；④黏膜隆起型；⑤潰瘍型；⑥浸潤(rùn)型（內(nèi)生浸潤(rùn)為主，外觀無(wú)明顯變化）。本例鼻咽癌因主要表現(xiàn)為糜爛，因此屬糜爛型。[單選題]5.鏡下組織學(xué)應(yīng)診斷為()。A.普通性角化性鱗狀細(xì)胞癌B.未分化型非角化性癌C.混合型非角化性癌D.分化型非角化性癌E.變異性角化性鱗狀細(xì)胞癌正確答案：B參考解析：非角化性癌對(duì)放射治療敏感，曾用名為淋巴上皮癌、大圓形細(xì)胞癌、泡狀核細(xì)胞癌，鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞界限不清楚，核大、圓或卵圓形呈空泡狀，核仁明顯；癌細(xì)胞間和問(wèn)質(zhì)見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)也可見(jiàn)淀粉樣物質(zhì)。[單選題]6.腫瘤最先擴(kuò)散至()。A.經(jīng)眶下裂侵犯眼眶B.向前經(jīng)后鼻孔侵犯鼻腔、鼻竇C.經(jīng)咽鼓管口侵犯中耳D.向上經(jīng)破裂孔或破壞顱底骨組織侵犯顱內(nèi)E.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：鼻咽癌擴(kuò)展途徑包括：①直接蔓延，向前，向上，經(jīng)耳咽管，經(jīng)眶下裂侵犯周?chē)M織。②淋巴道轉(zhuǎn)移，最主要和最常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽腔淋巴管豐富，鼻咽癌常于早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。50％以上的鼻咽癌患者是因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌所致。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常為首發(fā)病癥，鼻咽癌處于亞臨床狀態(tài)（原發(fā)灶很小或僅為黏膜下浸潤(rùn)而無(wú)相應(yīng)臨床癥狀）時(shí)便發(fā)生了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③后期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。共享答案題A.Wegener肉芽腫B.鼻息肉C.鼻硬結(jié)病D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌[單選題]1.鏡下，黏膜被覆上皮增生，并呈實(shí)心團(tuán)或竇道樣長(zhǎng)入黏膜間質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞分化好，基底膜完整，應(yīng)考慮為()。A.Wegener肉芽腫B.鼻息肉C.鼻硬結(jié)病D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.Wegener肉芽腫B.鼻息肉C.鼻硬結(jié)病D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌[單選題]2.呼吸道黏膜間質(zhì)內(nèi)壞死性血管炎，較多炎細(xì)胞浸潤(rùn)，散在多核巨細(xì)胞，應(yīng)考慮為()。A.Wegener肉芽腫B.鼻息肉C.鼻硬結(jié)病D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析共享答案題A.Wegener肉芽腫B.鼻息肉C.鼻硬結(jié)病D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E.鼻腔鱗狀細(xì)胞癌[單選題]3.慢性肉芽腫性炎癥，典型病變有大量泡沫細(xì)胞，拉塞爾小體和慢性