臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第二十二單元作用于血液及造血器官的藥物

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第二十二單元作用于血液及造血器官的藥物[單選題]1.治療急性血栓栓塞性疾病最好選A.肝素B.華法林C.尿激酶D.右旋糖酐E.雙香豆素（江南博哥）正確答案：C參考解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治療相對(duì)而言重要，考慮本題的思路是要考溶栓治療。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.雙香豆素過(guò)量引起的出血可用A.硫酸魚精蛋白B.葉酸C.維生素KD.尿激酶E.維生素B12正確答案：C參考解析：雙香豆素為間接作用的抗凝劑，抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通過(guò)維生素K作用，肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羧基谷氨酸，后者與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。故雙香豆素過(guò)量引起的出血可用維生素K治療。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.為失血性休克擴(kuò)充血容量宜選用A.硫酸亞鐵B.葉酸C.維生素B12D.右旋糖酐E.紅細(xì)胞生成素正確答案：D參考解析：右旋糖酐靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，其作用強(qiáng)度與維持時(shí)間依中、低、小分子右旋糖酐而逐漸降低。答案選擇D。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于香豆素類抗凝血藥，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)揮作用慢，維持時(shí)間長(zhǎng)B.維生素K能對(duì)抗其抗凝血作用C.體內(nèi)外都有抗凝血作用D.口服就有抗凝血作用E.華法林的作用比雙香豆素出現(xiàn)作用快，維持時(shí)間短正確答案：C參考解析：常用的抗凝藥有肝素類，香豆素類抗凝血藥兩類。肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用；香豆素類對(duì)抗維生素K的作用，阻斷凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成?？诜行?，只在體內(nèi)有抗凝作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.雙香豆素的抗凝血機(jī)制是A.能對(duì)抗凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Xa的作用B.影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.加速ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用D.激活纖溶酶E.抑制血小板的聚集反應(yīng)正確答案：B參考解析：雙香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成顯著減少。同時(shí)也能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。具有抗凝和抗血小板聚集作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于肝素，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝素過(guò)量能引起骨質(zhì)疏松B.肝素不能口服C.肝素是通過(guò)抗凝血酶Ⅲ起作用D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長(zhǎng)E.肝素只在體外有抗凝血作用正確答案：E參考解析：因?yàn)楦嗡卦隗w內(nèi)、體外均有抗凝血作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.哪種藥物對(duì)抗肝素過(guò)量的自發(fā)性出血最有效A.維生素KB.維生素CC.垂體后葉素D.魚精蛋白E.右旋糖酐正確答案：D參考解析：硫酸魚精蛋白具有強(qiáng)堿性基團(tuán)，在體內(nèi)可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物。這種直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.葉酸主要用于治療下列哪種疾病A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.出血正確答案：C參考解析：葉酸用于治療各種巨幼紅細(xì)胞性貧血，治療時(shí)，輔以維生素B12，效果良好。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列哪種藥物具有體內(nèi)外雙重抗凝血作用A.香豆素類B.阿司匹林C.華法林D.肝素E.鏈激酶正確答案：D參考解析：肝素在體內(nèi)和體外均有強(qiáng)大的抗凝作用，臨床應(yīng)用于血栓栓塞性疾病、EIB、缺血性心臟病、體外抗凝。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.關(guān)于肝素抗凝血作用的主要機(jī)制描述正確的是A.降低血中鈣離子濃度B.增強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血因子的滅活作用C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成E.抑制血小板聚集正確答案：B參考解析：肝素增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。肝素的抗凝機(jī)制在于可與血漿中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合成復(fù)合物。AT-Ⅲ是一種α2-球蛋白，是凝血酶的抑制物。肝素的抗凝作用主要是強(qiáng)化和激活血漿中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ是機(jī)體血漿中的正常成分，它能與凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的活化中心結(jié)合，使這些凝血因子失活。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列哪種藥物可減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.甲磺丁脲B.阿司匹林C.羥基保泰松D.奎尼丁E.口服避孕藥正確答案：E參考解析：巴比妥類、苯妥英鈉因誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.尿激酶屬于下列哪類藥物A.抗凝血藥B.抗貧血藥C.抗血小板藥D.促凝血藥E.纖維蛋白溶解藥正確答案：E參考解析：尿激酶可直接激活纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，發(fā)揮溶血栓作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.阿司匹林作用機(jī)制A.抑制血小板的環(huán)氧化酶B.與血漿中的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合成復(fù)合物C.使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ顯著減少D.使凝血因子失活E.抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子正確答案：A參考解析：本品能不可逆的抑制血小板的環(huán)氧化酶，使前列腺素G2和H2合成受阻，從而間接地抑制血小板合成血栓素A2，阻止血小板的功能而發(fā)揮抗血栓作用，用于防止血栓栓塞性疾病。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.阿司匹林長(zhǎng)期或大劑量使用可引起A.凝血障礙B.水鈉潴留，可致水腫C.胃癌D.急性中毒致肝壞死E.視力模糊及中毒性弱視正確答案：A參考解析：阿司匹林長(zhǎng)期或大劑量使用可抑制凝血酶原形成，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，造成出血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.下列哪些是抗血小板藥A.阿司匹林B.尿激酶C.葉酸D.華法林E.右旋糖胺正確答案：A參考解析：抗血小板藥主要有阿司匹林、利多格雷、雙嘧達(dá)莫。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.關(guān)于鏈激酶，錯(cuò)誤的描述是A.激活纖溶酶原B.可治療早期急性心肌梗死C.對(duì)壞死組織也有效D.溶解血栓的同時(shí)伴有出血E.對(duì)纖維蛋白無(wú)特異性正確答案：C參考解析：鏈激酶屬于纖維蛋白溶解藥，能激活纖溶酶，溶解纖維蛋白，臨床上可用于急性心肌梗死的治療，也可治療其他急性血栓栓塞性的疾病，若組織已壞死則療效差，而且由于對(duì)纖維蛋白無(wú)特異性，因此在溶解血栓的同時(shí)，往往伴有嚴(yán)重出血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.維生素K是肝臟合成下列哪種凝血因子不可缺少的物質(zhì)A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ正確答案：B參考解析：藥理作用維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)不可缺少的物質(zhì)。維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原受阻，使這些凝血因子合成減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)并引起出血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.關(guān)于維生素K臨床應(yīng)用錯(cuò)誤的敘述是A.主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病B.對(duì)抗凝藥過(guò)量的解毒無(wú)效C.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛D.可用于治療慢性腹瀉E.用于治療阻塞性黃疸正確答案：B參考解析：臨床應(yīng)用（1）維生素K缺乏癥主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黃疸、膽瘺，因膽汁分泌不足導(dǎo)致的維生素K吸收障礙；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足；廣譜抗生素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K；肝臟疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成減少等引起的出血性疾病。（2）抗凝藥過(guò)量的解毒治療雙香豆素類或水楊酸過(guò)量引起的出血。（3）治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.維生素K的不良反應(yīng)不包括A.面部潮紅B.胸悶C.血壓急劇下降D.可誘發(fā)溶血性貧血E.蛋白尿正確答案：E參考解析：不良反應(yīng)毒性低，靜注過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶，甚至血壓急劇下降，危及生命。對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖—6-磷酸脫氫酶的特異質(zhì)患者可誘發(fā)溶血性貧血，對(duì)新生兒可誘發(fā)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.右旋糖酐臨床主要用于A.急性失血B.心肌梗死C.腦栓塞D.心絞痛E.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓正確答案：A參考解析：各類右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.右旋糖酐作用機(jī)制為A.提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓B.降低血中鈣離子濃度C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.阻礙凝血因子的合成E.激活纖溶酶正確答案：A參考解析：右旋糖酐為血容量擴(kuò)充藥，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用，能阻止紅細(xì)胞及血小板聚集，降低血液粘滯性，從而有改善微循環(huán)的作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是A.甲磺丁脲B.奎尼丁C.阿司匹林D.口服避孕藥E.羥基保泰松正確答案：D參考解析：口服避孕藥、肝藥酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等），可加速香豆素類的代謝，降低其抗凝作用。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.葉酸可以治療A.地中海貧血B.鐵性貧血C.巨幼紅細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.出血正確答案：C參考解析：葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.維生素KE.肝素[單選題]1.長(zhǎng)期緩慢失血致貧血用A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.維生素KE.肝素正確答案：A參考解析：慢性失血導(dǎo)致的貧血絕大多數(shù)情況為缺鐵性貧血，故用鐵劑。維生素B12主要用于營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，即巨幼細(xì)胞性貧血。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.維生素KE.肝素[單選題]2.預(yù)防新生兒出血用A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.維生素KE.肝素正確答案：D參考解析：維生素K適應(yīng)證（1）維K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、創(chuàng)傷鼻出血，胃腸道痙攣等引起的疼痛。（2）阻塞性黃膽伴出血，手術(shù)時(shí)用以預(yù)防手術(shù)出血。（3）新生兒出血，尤其在早產(chǎn)兒應(yīng)早期使用，預(yù)防出血。（4）在長(zhǎng)期應(yīng)用具腸道殺菌作用的抗菌藥物，如新霉素，增效磺胺、頭孢霉素等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。（5）口服抗凝劑過(guò)量或誤服有抗凝作用物質(zhì)，如敵鼠鈉中毒時(shí)的解救。掌握“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)。共享答