其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】基礎(chǔ)知識(shí)-臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】基礎(chǔ)知識(shí)-臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理[單選題]1.全面質(zhì)量管理（TQM）的原始動(dòng)力是致力于A.最大限度地滿足客戶要求B.滿足質(zhì)量要求C.提（江南博哥）供質(zhì)量要求會(huì)得到滿足的信任D.將必要的質(zhì)量活動(dòng)結(jié)合在一起E.在減少費(fèi)用的同時(shí)提高檢驗(yàn)質(zhì)量正確答案：A參考解析：全面質(zhì)量管理（TQM）的原始動(dòng)力在于最大限度地滿足客戶要求，了解客戶期待目標(biāo)并盡量改進(jìn)以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。B、C、D、E依次為質(zhì)量控制、質(zhì)量體系、質(zhì)量保證和質(zhì)量管理的核心或特征。[單選題]2.關(guān)于量值“溯源性”的確認(rèn)，下列描述正確的是？A.測(cè)量范圍平均值的溯源性B.測(cè)量范圍內(nèi)各點(diǎn)的溯源性C.測(cè)量范圍內(nèi)檢測(cè)限溯源性D.參考范圍外各點(diǎn)的溯源性E.參考范圍內(nèi)各點(diǎn)的溯源性正確答案：B參考解析：臨床檢驗(yàn)量值溯源中的一個(gè)重要概念是測(cè)量范圍內(nèi)各點(diǎn)的溯源性需經(jīng)過(guò)確認(rèn)，而不是“單點(diǎn)”的或平均值的。確認(rèn)方法是用常規(guī)測(cè)量程序與參考測(cè)量程序同時(shí)，以足夠數(shù)量的、有代表性的、分別取自不同個(gè)體的實(shí)際新鮮樣本，對(duì)每份樣本重復(fù)測(cè)量后，用線性回歸方法分析二者所得結(jié)果的接近程度是否可以接受。[單選題]3.以下關(guān)于測(cè)量不確定度的描述正確的是A.在臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域，不確定度實(shí)際上與總誤差意義相當(dāng)B.廠家提供的校準(zhǔn)物定值的不確定度基本上就是臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的不確定度C.室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在一般情況下可以代表檢驗(yàn)結(jié)果的不確定度D.不確定度和溯源性是測(cè)量結(jié)果的重要質(zhì)量指標(biāo)E.從本質(zhì)上說(shuō)不確定度就是測(cè)定總誤差正確答案：D參考解析：不確定度是表征可合理地賦予被測(cè)量之值的分散性，是被測(cè)量的測(cè)量結(jié)果可以出現(xiàn)的區(qū)間，與誤差有本質(zhì)的區(qū)別。[單選題]4.支持安樂(lè)死的下述理由中，最得不到倫理支持的是A.患者有選擇生死及自殺的權(quán)利，所以他有權(quán)選擇安樂(lè)死B.安樂(lè)死有利于患者自身權(quán)益C.有利于某些患者家屬減輕心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.有利于衛(wèi)生資源的公正分配E.從生命價(jià)值原則出發(fā)，人應(yīng)該尊重生命，同時(shí)也應(yīng)該接受死亡正確答案：A參考解析：支持安樂(lè)死主要有以下幾個(gè)方面：安樂(lè)死有利于患者自身權(quán)益；有利于某些患者家屬減輕心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有利于衛(wèi)生資源的公正分配；從生命價(jià)值原則出發(fā)，人應(yīng)該尊重生命，同時(shí)也應(yīng)該接受死亡；人對(duì)同類的自殺是無(wú)奈的，但不能因此得出它是合理的，況且安樂(lè)死在本質(zhì)上不同于自殺，所以，用人有權(quán)選擇自殺來(lái)論證有權(quán)選擇安樂(lè)死的說(shuō)法是說(shuō)不通的。[單選題]5.患者女，32歲。因左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院就診，經(jīng)活體檢查為乳腺癌，在取得本人及家屬的同意后，進(jìn)行手術(shù)。為謹(jǐn)慎起見(jiàn)，術(shù)中對(duì)右側(cè)乳房也做了活體檢查。結(jié)果：右側(cè)乳腺良性腫塊，目前尚未癌變，但有癌變的危險(xiǎn)，所以又做了右側(cè)乳房局部切除。術(shù)后患者及家屬不滿，要求追究醫(yī)生責(zé)任。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，正確選擇應(yīng)是A.左側(cè)乳房切除，但不應(yīng)作右側(cè)乳房局部切除B.術(shù)中不應(yīng)對(duì)右側(cè)乳房進(jìn)行檢查C.發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有問(wèn)題，須征求患者及家屬的意見(jiàn)后再作處理D.術(shù)中可以對(duì)右側(cè)乳房進(jìn)行檢查E.右側(cè)乳房局部切除符合手術(shù)原則正確答案：C參考解析：在左側(cè)乳房手術(shù)中，可以對(duì)右側(cè)乳房進(jìn)行檢查，但是發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)，必須征求患者及家屬意見(jiàn)，達(dá)成共識(shí)后再作處理，這就體現(xiàn)了患者的自主權(quán)和自主決定權(quán)。[單選題]6.下列屬于良心作用的是A.對(duì)患者知情同意B.對(duì)患者的資料保密C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評(píng)價(jià)D.不將危重疾病的真實(shí)情況告訴患者E.在醫(yī)療服務(wù)中使用禮貌用語(yǔ)正確答案：C參考解析：良心是道德、醫(yī)學(xué)道德的一個(gè)范疇，在行為前，良心對(duì)符合道德要求的行為動(dòng)機(jī)給予肯定，對(duì)不符合道德要求的行為動(dòng)機(jī)給予抑制或否定；在行為中，良心對(duì)人的行為起監(jiān)督作用；在行為后，良心對(duì)行為的后果和影響有評(píng)價(jià)作用。[單選題]7.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可活動(dòng)中，指定合適的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)程序?qū)儆贏.管理評(píng)審B.檢驗(yàn)程序及其質(zhì)量保證C.持續(xù)改進(jìn)D.預(yù)防措施E.實(shí)驗(yàn)室要求正確答案：B參考解析：檢驗(yàn)程序包括“檢驗(yàn)前程序”、“檢驗(yàn)程序”和“檢驗(yàn)后程序”三個(gè)部分。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)全部檢驗(yàn)活動(dòng)建立文件化的操作程序，并制定適宜的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)程序；室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)屬于質(zhì)量保證范疇。[單選題]8.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系中，不包括A.有關(guān)的法律規(guī)定B.權(quán)威的認(rèn)可機(jī)構(gòu)C.完善的認(rèn)可程序D.明確的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)E.合格的評(píng)審員正確答案：A參考解析：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系至少應(yīng)包括五個(gè)要素：權(quán)威的認(rèn)可機(jī)構(gòu)，規(guī)范的認(rèn)可文件，明確的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，完善的認(rèn)可程序，合格的評(píng)審員。[單選題]9.有些醫(yī)院取消填寫(xiě)患者床頭卡上的疾病名稱，這是在尊重患者的何種權(quán)利A.人格尊重B.知情同意權(quán)C.保護(hù)隱私權(quán)D.知情選擇權(quán)E.醫(yī)療資料獲取正確答案：C參考解析：患者的病歷及各項(xiàng)檢查報(bào)告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開(kāi)，這是患者享有的保護(hù)隱私權(quán)。[單選題]10.醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持A.集體性B.組織性C.強(qiáng)制性D.實(shí)踐性E.機(jī)動(dòng)性正確答案：D參考解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐，又服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐。因此，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。[單選題]11.有關(guān)質(zhì)量管理體系的構(gòu)成，其“過(guò)程”的描述最正確的是A.過(guò)程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的階段性活動(dòng)B.輸入在實(shí)施過(guò)程中是有前提和條件的C.形成了輸出后過(guò)程并有完全結(jié)束D.資源在完成過(guò)程中引導(dǎo)著活動(dòng)E.所有的工作是通過(guò)過(guò)程來(lái)完成的正確答案：E參考解析：過(guò)程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源和活動(dòng)，輸入是實(shí)施過(guò)程的前提和條件，輸出是過(guò)程完成結(jié)果，完成過(guò)程必須投入適當(dāng)?shù)馁Y源和活動(dòng)。而所有實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的ISO標(biāo)準(zhǔn)或?qū)t都是建立在“所有的工作是通過(guò)過(guò)程來(lái)完成的”這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。[單選題]12.參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實(shí)際樣品的接近程度，稱為A.基質(zhì)效應(yīng)B.互通性C.準(zhǔn)確度D.溯源性E.特異性正確答案：B參考解析：量值溯源是使常規(guī)檢驗(yàn)與參考系統(tǒng)相聯(lián)系的過(guò)程，即應(yīng)用參考系統(tǒng)建立或驗(yàn)證常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。量值溯源的前提是常規(guī)測(cè)量程序具有足夠的分析特異性，即所測(cè)量的量與參考測(cè)量程序所測(cè)量的量的一致性；另一個(gè)重要問(wèn)題是互通性，即參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實(shí)際樣品的接近程度。基質(zhì)效應(yīng)主要是非特異性和干擾易感性問(wèn)題，是使參考物質(zhì)缺乏互通性的原因之一。[單選題]13.下列檢測(cè)程序按不確定度增加順序排列，正確的是A.一級(jí)參考測(cè)量程序，二級(jí)參考測(cè)量程序，廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序B.二級(jí)參考測(cè)量程序，一級(jí)參考測(cè)量程序，廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序C.一級(jí)參考測(cè)量程序，廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，二級(jí)參考測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序D.廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，一級(jí)參考測(cè)量程序，二級(jí)參考測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序E.二級(jí)參考測(cè)量程序，廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，一級(jí)參考測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序正確答案：A參考解析：根據(jù)ISO17511，常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的溯源性通過(guò)不間斷的、交替出現(xiàn)的測(cè)量程序和測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)而建立，這些程序和校準(zhǔn)物通常具有不斷降低的測(cè)量不確定度。計(jì)量學(xué)溯源鏈應(yīng)以相反方向的降序校準(zhǔn)等級(jí)描述，即從最高計(jì)量學(xué)參考到最終用戶結(jié)果。按不確定度增加順序排列為：一級(jí)參考測(cè)量程序，二級(jí)參考測(cè)量程序，廠家選定/常務(wù)測(cè)量程序，用戶常規(guī)測(cè)量程序。[單選題]14.管理的核心是A.對(duì)現(xiàn)實(shí)資源的有效整合B.計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制C.提供有效、及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息D.人、財(cái)、物和信息E.為臨床醫(yī)師及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)正確答案：A參考解析：管理的核心在于對(duì)現(xiàn)實(shí)資源的有效整合。計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等行為活動(dòng)只是其手段或方式；人、財(cái)、物和信息是管理的基本對(duì)象；提供有效、及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，為臨床醫(yī)師及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)則作為工作目標(biāo)。[單選題]15.管理過(guò)程通常由以下哪4個(gè)方面組成A.分析前、分析中、分析后、咨詢服務(wù)B.計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制C.人力、資金、設(shè)備、信息D.準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、安全E.觀察、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、糾正正確答案：B參考解析：管理過(guò)程通常由計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制4個(gè)階段組成。分析前、分析中、分析后、咨詢服務(wù)為檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量管理的4個(gè)方面；人力、資金、設(shè)備、信息即臨床實(shí)驗(yàn)室管理的資源；準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、安全屬臨床實(shí)驗(yàn)室部分工作準(zhǔn)則；觀察、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、糾正是控制階段中的活動(dòng)。[單選題]16.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的意義，普遍認(rèn)為不包括A.提高校準(zhǔn)和檢測(cè)數(shù)據(jù)的可信度B.為社會(huì)各方提供滿足要求的各類實(shí)驗(yàn)室C.減少不必要的校準(zhǔn)和檢測(cè)重復(fù)D.提高本實(shí)驗(yàn)室知名度E.清除貿(mào)易技術(shù)壁壘，促進(jìn)貿(mào)易發(fā)展正確答案：D參考解析：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的意義普遍認(rèn)為包括：提高校準(zhǔn)和檢測(cè)數(shù)據(jù)的可信度，為社會(huì)各方提供滿足要求的各類實(shí)驗(yàn)室，減少不必要的校準(zhǔn)和檢測(cè)重復(fù)，清除貿(mào)易技術(shù)壁壘，促進(jìn)貿(mào)易發(fā)展。[單選題]17.以下定義不正確的是A.檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室：從事檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室B.質(zhì)量控制：為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)C.質(zhì)量體系：為實(shí)施質(zhì)量管理所需要的組織機(jī)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源D.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可：對(duì)校準(zhǔn)和（或）檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室有能力進(jìn)行指定類型的標(biāo)準(zhǔn)和（或）檢測(cè)所做的一種正式承認(rèn)E.認(rèn)證：指權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)某一組織或個(gè)人有能力完成特定任務(wù)作出的正式承認(rèn)的程序正確答案：E參考解析：認(rèn)證的對(duì)象是供方的產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)，通過(guò)由第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)頒發(fā)認(rèn)證證書(shū)，使外界確信經(jīng)認(rèn)證的產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)符合規(guī)定的要求。認(rèn)可則是指權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)某一組織或個(gè)人有能力完成特定任務(wù)作出的正式承認(rèn)的程序。[單選題]18.質(zhì)量管理體系中有關(guān)“程序”的論述，不正確的是A.為進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)或過(guò)程所規(guī)定的途徑稱為程序B.實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量目標(biāo)相同而實(shí)現(xiàn)的程序可以不同C.技術(shù)性程序一般以操作規(guī)程體現(xiàn)D.一般程序性文件是指管理性的E.質(zhì)量管理體系程序通常都要求形成文件正確答案：B參考解析：質(zhì)量管理體系方針和目標(biāo)的制定應(yīng)考慮4個(gè)方面的問(wèn)題：①當(dāng)前及長(zhǎng)期的服務(wù)對(duì)象、任務(wù)和市場(chǎng)；②人力資源、物質(zhì)資源及資源供應(yīng)；③與上級(jí)組織的一致性；④實(shí)驗(yàn)室成員應(yīng)能夠充分理解和堅(jiān)決支持。鑒于上述情況，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系方針和目標(biāo)肯定不同。[單選題]19.在方法學(xué)評(píng)價(jià)中，一般認(rèn)為相關(guān)系數(shù)是對(duì)于下列哪種情況的估計(jì)A.偶然誤差B.系統(tǒng)誤差C.過(guò)失誤差D.相對(duì)偏差E.允許誤差正確答案：B參考解析：方法評(píng)價(jià)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是配合檢測(cè)各種類型的分析誤差而設(shè)計(jì)的，對(duì)比試驗(yàn)用于檢測(cè)候選方法的系統(tǒng)分析誤差，對(duì)比試驗(yàn)所得的結(jié)果是配對(duì)資料，通常選用相關(guān)和回歸分析方法。在回歸方程中，相關(guān)系數(shù)代表兩種方法的相關(guān)性是否密切，可作為候選方法可否接受的一種指針。[單選題]20.質(zhì)量管理體系中有關(guān)“資源”的論述，正確的是？A.組織、結(jié)構(gòu)、程序和設(shè)備B.計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織和控制C.檢驗(yàn)前、檢測(cè)中、檢測(cè)后和檢驗(yàn)咨詢D.人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法E.質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、質(zhì)控規(guī)則和質(zhì)控過(guò)程正確答案：D參考解析：實(shí)驗(yàn)室資源包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法等。衡量一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的資源保障，主要反映在是否具有滿足檢驗(yàn)工作所需的各種儀器、設(shè)備、設(shè)施、消耗品和一批具有經(jīng)驗(yàn)、資歷的技術(shù)人員和管理人員，這是保證具有高質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告的必要條件。[單選題]21.有關(guān)質(zhì)量管理體系“四要素”之間的內(nèi)在聯(lián)系，下列論述最正確的是A.資源質(zhì)量取決于所進(jìn)行的過(guò)程活動(dòng)B.過(guò)程管理是通過(guò)質(zhì)量管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的C.程序是組織結(jié)構(gòu)的繼續(xù)和細(xì)化D.過(guò)程活動(dòng)要適應(yīng)所建立的組織結(jié)構(gòu)E.控制活動(dòng)和途徑為組織機(jī)構(gòu)直接指揮正確答案：C參考解析：質(zhì)量管理體系“四要素”分為組織機(jī)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。組織機(jī)構(gòu)是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室按照目標(biāo)分解職能并確定管理層次和管理幅度，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的分權(quán)和授權(quán)的具體和相對(duì)固定