醫(yī)院信息與圖書管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

Word資料醫(yī)院信息與圖書管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則1.1配套的相關(guān)管理制度。1.1.1建立醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和專職管理機(jī)構(gòu)，建立各部門間組織協(xié)調(diào)C1.1.C.1有信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)。1.1.C.2有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。1.1.C.3建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。機(jī)制，制定信息化發(fā)展規(guī)劃，有信息化建設(shè)相關(guān)管理制度。1.1.C.4有醫(yī)院信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，內(nèi)容包括實(shí)施方法、實(shí)施步驟、信息化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)的年度預(yù)算等，并落實(shí)。B1.1.B.1針對(duì)年度計(jì)劃執(zhí)行情況，有追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施。A1.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，年度計(jì)劃落實(shí)和調(diào)整符合中長(zhǎng)期規(guī)劃目標(biāo)。1.1.2信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置合理并有專業(yè)培訓(xùn)。C1.1.2.C.1崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)、技術(shù)等級(jí)明確。1.1.2.C.2有人員檔案，有教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、崗位交接等考核制度，并落實(shí)。B1.1.2.B.1主管部門有檢查、分析、反饋。A1.1.2.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，人員配置和專業(yè)技能滿足醫(yī)院發(fā)展需求。1.2信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐。1.2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐。C1.2.1.C.1有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）以及相關(guān)子系統(tǒng)（如辦公信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等），為患者提供便捷結(jié)算服務(wù)，為醫(yī)院管理提供信息技術(shù)支撐。1.2.1.C.2信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。1.2.1.C.3有臨床信息系統(tǒng)（CIS），建立基于電子病歷（EMR）的醫(yī)院信息平臺(tái)。1.2.1.C.4醫(yī)院信息系統(tǒng)滿足臨床診療需求，如臨床路徑、單病種管理等。B1.2.1.B.1主管部門對(duì)信息系統(tǒng)滿足臨床需求情況有檢查、分析、反饋。A1.2.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，有決策支持系統(tǒng)（DSS）。1.2.2根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，實(shí)C1.2.2.C.1醫(yī)院信息系統(tǒng)具備信息集成與交互共享功能。B1.2.2.B.1A1.2.2.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，區(qū)域醫(yī)療信息共享和交換（電子數(shù)據(jù)上報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的臨床數(shù)據(jù)共享）能夠?qū)崿F(xiàn)。1.2.3建立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理信息相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，為質(zhì)量與C1.2.3.C.1有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理信息相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，并有提取數(shù)據(jù)的管理制度。1.2.3.C.2信息部門能為職能部門與臨床科室提供質(zhì)量與安全管理的有關(guān)數(shù)據(jù)。安全管理決策和持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。1.2.3.C.3主管部門負(fù)責(zé)收集和處理相關(guān)信息，數(shù)據(jù)實(shí)行集中歸口管理，管理部門能夠調(diào)閱使用有關(guān)數(shù)據(jù)。B1.2.3.B.1（1）（）；（2）（（）；（4）（）；（5）量管理）；（6））；（7）（件管理等）。1.2.3.B.2主管部門與科室能夠運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)開展質(zhì)量管理活動(dòng)。A1.2.3.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，能夠根據(jù)質(zhì)量管理相關(guān)需求自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為質(zhì)量與安全管理決策提供支持。1.3事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。1.3.1加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)。C1.3.1.C.1按照國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有信息安全保護(hù)制度。1.3.1.C.2信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施、應(yīng)急處理預(yù)案。1.3.1.C.3實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，信息安全采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫(kù)和運(yùn)用系統(tǒng)）、患者數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和保護(hù)患者隱私。B1.3.1.B.1主管部門有安全監(jiān)管記錄，定期分析，及時(shí)處理安全預(yù)警。A1.3.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)完全符合相關(guān)要求。1.3.2加強(qiáng)信護(hù)。C1.3.2.C.1有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)、技術(shù)文檔管理記錄。1.3.2.C.2有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關(guān)記錄。1.3.2.C.3有信息值班、交接班制度，有完整的日常運(yùn)維記錄和值班記錄，及時(shí)處置安全隱患。1.3.2.C.4有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件（如系統(tǒng)癱瘓）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，保障運(yùn)行。B1.3.2.B.1主管部門定期檢查、分析、反饋。A1.3.2.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，信息系統(tǒng)保證全院工作運(yùn)行并有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。1.41.4.1根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。C1.4.1.C.1有向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成相關(guān)信息報(bào)送工作。1.4.1.C.2有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施。B1.4.1.B.1主管部門對(duì)信息報(bào)告有監(jiān)管，信息報(bào)送前有審核。A1.4.1.A.1持續(xù)改進(jìn)有成效，所有報(bào)送信息真實(shí)、可靠、完整，無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)信息錯(cuò)誤。1.5根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。1.5.1圖書館基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學(xué)需求，實(shí)施支持網(wǎng)上預(yù)館際互借，能提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索服務(wù)。C1.5.1.C.1有醫(yī)學(xué)圖書館工作制度和信息服務(wù)制度，能提供文獻(xiàn)查詢服務(wù)。1.5.1.C.2圖書館由專人管理，基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學(xué)需求。1.5.1.C.3可提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(