重慶楚雄60年傳染病流行病學(xué)分析

重慶楚雄60年傳染病流行病學(xué)分析

為了了解和掌握楚雄州1951年至2010年的法定傳染病流行規(guī)律以及楚雄州和縣的興衰，制定了適應(yīng)預(yù)防制度的戰(zhàn)略和措施，并對(duì)楚雄州60年來(lái)的疫情變化進(jìn)行了分析。1材料和方法1.1傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)傳染病疫情數(shù)據(jù)來(lái)自楚雄州疾病預(yù)防控制中心(含原衛(wèi)生防疫站)1951-2010年傳染病疫情資料匯編和國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng);人口資料來(lái)自楚雄州政府統(tǒng)計(jì)部門。1.2方法2結(jié)果2.1楚雄州傳染病病例統(tǒng)計(jì)1951-2010年共報(bào)告法定傳染病甲、乙、丙三類31種3221210例,死亡10610例,總發(fā)病率為2491.13/10萬(wàn),病死率為0.33%。其中甲類傳染病2種214例,乙類傳染病22種1781569例,丙類傳染病7種1439427例。楚雄州傳染病病例集中在1951-1980年,共2731592例,占總數(shù)的84.08%。其中發(fā)病高峰在1971-1980年,占總數(shù)的54.16%;近10年病例較少,占1.59%。發(fā)病數(shù)平均年遞減53630例,發(fā)病率平均年遞減40%。2.2傳染病甲類傳染病:霍亂156例,占72.9%;天花58例,占27.1%。22種乙類傳染病前10位的病種依次是痢疾、麻疹、百日咳、瘧疾、肝炎、傷寒、血吸蟲(chóng)病、肺結(jié)核、猩紅熱和流行性腦膜炎,前10種傳染病數(shù)占乙類傳染病總數(shù)的98.92%。7種丙類傳染病前3位的病種依次是流行性感冒、麻風(fēng)病和流行性腮腺炎,前3種丙類傳染病數(shù)占丙類傳染病總數(shù)的99.49%。楚雄州傳染病發(fā)病最多的病種是痢疾、麻疹、百日咳、瘧疾和流行性感冒,5種疾病的發(fā)病數(shù)占總數(shù)的95.1%。2.3傳染病譜的變化2.3.1消除感染2.3.2消除感染2.3.2.1.鉤端螺旋體疾病2.3.2.楚雄州無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的病例報(bào)告共報(bào)告958例,病例集中在1961-1988年,最后報(bào)告的病例是在1988年,至今已連續(xù)22年無(wú)病例報(bào)告,楚雄州與全省同步于2000年證實(shí)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。2.3.2.3-白色喉嚨共報(bào)告309例,病例集中在1951-1994年,最后報(bào)告的病例是在1994年,至今已連續(xù)17年無(wú)病例報(bào)告。2.3.2.4百天咳嗽共報(bào)告386295例,病例集中在1951-1996年,最后報(bào)告的病例是在1996年,至今已連續(xù)15年無(wú)病例報(bào)告。2.3.2.5.活血化瘀共報(bào)告18593例,病例集中在1956-1985年,最后報(bào)告的病例是在1985年,至今已連續(xù)16年無(wú)病例報(bào)告。2.3.3一般來(lái)說(shuō)，消除感染2.3.3.年際分布,優(yōu)點(diǎn)總有上報(bào)告139853例,病例集中在1951-1980年,占總數(shù)的96.13%。2001-2010年只報(bào)告345例,而且多為外地報(bào)告或外地感染輸入病例,總報(bào)告發(fā)病率在1.33/10萬(wàn)以下,達(dá)到國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)。2.3.3.監(jiān)獄警察的家庭因素共報(bào)告7956例,病例集中在1951-1980年,占總數(shù)的83.74%。2001-2010年只報(bào)告62例,總發(fā)病率在0.33/10萬(wàn)以下,控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。2.3.3.3新生兒破傷風(fēng)共報(bào)告14例,2001-2010年報(bào)告6例,總發(fā)病率在0.01/10萬(wàn)以下。2.3.3.4號(hào)苯乙烯炎共報(bào)告1869例,2001-2010年報(bào)告186例,發(fā)病率在0.71/10萬(wàn)以下。2.3.3.5年性腦炎共報(bào)告4060例,近10年只報(bào)告10例,發(fā)病率在0.04/10萬(wàn)以下。2.3.3.6麻醉劑共報(bào)告529723例,近10年報(bào)告333例,發(fā)病率在12.8/10萬(wàn)以下。2.3.4死亡后重新燃燒的傳染病2.3.4.輸入型罪犯實(shí)施了輸入型麻黃楚雄州1949年前記載曾有暴發(fā)流行。新中國(guó)成立后,1994年首次發(fā)生暴發(fā),以后分別于1997年、1998年和2001年4次在局部地區(qū)發(fā)生輸入型暴發(fā),共報(bào)告154例。2002年至今已連續(xù)10年無(wú)病例報(bào)告。2.3.4.病例報(bào)告的總發(fā)病率1949年曾有流行。新中國(guó)成立后,1990年首次有病例報(bào)告,共報(bào)告2612例,總發(fā)病率為5.5/10萬(wàn),近年來(lái)有逐年上升趨勢(shì)。2.3.4.病例報(bào)告的首次報(bào)告類型1949年前曾有流行。新中國(guó)成立后,1990年首次有病例報(bào)告,共報(bào)告1313例;2001-2010年報(bào)告1242例,占總數(shù)的94.6%,總發(fā)病率為4.77/10萬(wàn),并有逐年上升趨勢(shì)。2.3.5新感染傳染病2.3.5.我國(guó)存在大量自由流動(dòng)機(jī)關(guān)在一定程度上共結(jié)合點(diǎn)的即生物降濕數(shù)據(jù)1995年首次報(bào)告HIV感染者,至2010年共1591例;2001-2010年報(bào)告艾滋病184例,占HIV感染者總數(shù)的11.57%,總發(fā)病率為0.71/10萬(wàn),并有逐年上升趨勢(shì)。2.3.5.2手足疾病2.3.5.3.1流2.3.6發(fā)病率逐年增加2.3.6.1.傷口2.3.6.2.行走性昆蟲(chóng)2.3.7雖然發(fā)病率得到有效控制，但它是楚雄州最常見(jiàn)的疫情類型2.3.7.1.流暢性2.3.7.年—2傷寒共報(bào)告22722例,病例集中在1951-1990年,占總數(shù)的81%;2001-2010年報(bào)告2091例。總報(bào)告發(fā)病率為8.04/10萬(wàn)。2.3.7.紡粘/修復(fù)型共報(bào)告5652例,病例集中在1971-2000年,占總數(shù)的92.31%;2001-02010年報(bào)告364例?？倛?bào)告發(fā)病率為1.4/10萬(wàn)。2.3.7.粘接物:84-2010年,黨員總體上,專四機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)-2000年4.3例,年齡70-20.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3共報(bào)告52715例,病例集中在1971-2010年,占總數(shù)的92.88%;2001-2010年報(bào)告13025例?？倛?bào)告發(fā)病率為50.07/10萬(wàn)。2.3.8發(fā)病率沒(méi)有顯著變化2.3.8.監(jiān)獄內(nèi)火炬氣回用時(shí)長(zhǎng)共報(bào)告330例,病例集中在1952-1960年,占總數(shù)的83.34%;2001-2010年報(bào)告29例?？倛?bào)告發(fā)病率為0.11/10萬(wàn)。2.3.8.-2010年數(shù)據(jù)分析共報(bào)告89例,病例集中在1991-2010年,占總數(shù)的93.26%;2001-2010年報(bào)告45例?？倛?bào)告發(fā)病率為0.17/10萬(wàn)。2.3.8.報(bào)告的基本特征共報(bào)告699例,病例集中在1981-1990年,占總數(shù)的31.7%;2001-2010年報(bào)告34例?？倛?bào)告發(fā)病率為0.13/10萬(wàn)。2.3.8.4只狗共報(bào)告12例,分別為1964年1例、1981年6例和2006年5例;近10年報(bào)告5例?？偘l(fā)病率為0.2/10萬(wàn)。2.3.8.5.嘴唇損傷2004年開(kāi)始有病例報(bào)告,至2010年共報(bào)告4895例,總報(bào)告發(fā)病率為26.56/10萬(wàn)。2.3.8.6風(fēng)疹2004年開(kāi)始有病例報(bào)告,至2010年共報(bào)告2821例,總報(bào)告發(fā)病率為15.3/10萬(wàn)。2.3.8.7日腹瀉2004年開(kāi)始有病例報(bào)告,至2010年共報(bào)告1261例,總報(bào)告發(fā)病率為6.84/10萬(wàn)。3疫情、傳染病和感染的關(guān)系楚雄州1951-2010年傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì),與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相一致。發(fā)病高峰在1951-1980年,占總數(shù)的84.8%。這可能與楚雄州早期經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療衛(wèi)生水平較差,尤其是1962年成立衛(wèi)生防疫站之前和文革期間的發(fā)病率較高有關(guān)。1981年后由于傳染病防制走入法治軌道,加之實(shí)施兒童計(jì)劃免疫,傳染病發(fā)病率迅速大幅下降,從1981年的4385/10萬(wàn)下降到1990年的221.74/10萬(wàn),年均下降416.3%。進(jìn)入1991年后,發(fā)病率一直維持在117.43/10萬(wàn)~282.86/10萬(wàn)之間。從傳染病疾病譜變遷看,已經(jīng)消滅的天花在WTO宣布全球消滅天花之前已連續(xù)22年無(wú)病例報(bào)告;已經(jīng)消除的傳染病鉤端螺旋體病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉和血吸蟲(chóng)病已連續(xù)15~28年無(wú)病例報(bào)告,這與楚雄州防控措施落實(shí)到位,兒童免疫規(guī)劃實(shí)施扎實(shí),兒童已建立穩(wěn)固的免疫屏障等有關(guān);已基本消除的麻疹、新生兒破傷風(fēng)、麻風(fēng)病和瘧疾均已達(dá)到國(guó)家要求控制的發(fā)病率指標(biāo)以下,尤其是麻風(fēng)病和瘧疾這兩種疾病在1980年之前是楚雄州危害和影響較大的地方病,在無(wú)特異性的防控手段情況下,能將其發(fā)病率控制在如此低的水平,也是幾代防疫工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)果;死灰復(fù)燃的傳染病霍亂、淋病和梅毒的發(fā)生與社會(huì)因素等有關(guān),目前防控難度較大,所以發(fā)病有所上升;新發(fā)傳染病艾滋病、手足口病和甲型H1N1流感的發(fā)生,與人們普遍缺乏相應(yīng)的免疫力,加之缺乏特異性預(yù)防手段和人們?nèi)狈ψ晕曳雷o(hù)意識(shí)等有關(guān);發(fā)病率迅速上升的肺結(jié)核,主要是由于國(guó)家實(shí)施免費(fèi)查治肺結(jié)核病人項(xiàng)目,加強(qiáng)了對(duì)肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)報(bào)告管理,一些老病人得以診治和報(bào)告;發(fā)病率得到有效控制,但仍是楚雄州流行的主要病種的痢疾、傷寒、肝炎三大傳染病雖然發(fā)病率由1971-1980年最高的1600/10萬(wàn)下降至目前20/10萬(wàn)左右,但這類傳染病仍是楚雄州流行的主要病種,甚至?xí)r有暴發(fā)流行,成為左右楚雄州傳染病發(fā)病率高低的主要疾病,與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相似;從發(fā)病率無(wú)明顯變化的幾種傳染病看,主要是地方性和自然疫源傳染病及呼吸道傳染病,與防控措施的落實(shí)難度有關(guān)。對(duì)60年間傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。天花共報(bào)告58例,最后報(bào)告的病例是在1957年6月。WTO宣布全球消滅天花是1980年5月8日。共報(bào)告61例,病例集中在1951-1957年,最后報(bào)告的病例是在1983年,至今已連續(xù)28年無(wú)病例報(bào)告。2007年首次有病例報(bào)告,至2010年共報(bào)告2067例,總報(bào)告發(fā)病率為19.21/10萬(wàn),發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)。2