增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷知識講座

增補葉酸防止神經(jīng)管缺點知識講座增補葉酸防止神經(jīng)管缺點覃建團增補葉酸防止神經(jīng)管缺點項目是衛(wèi)生部啟動6項公共衛(wèi)生項目之一衛(wèi)生部于年6月24日印發(fā)了《增補葉酸片防止精神缺點項目管理工作》的告知，告知指出：為加大出生缺點干預工作，減少我國神經(jīng)管缺點發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從年開始實施增補葉酸防止神經(jīng)管缺點項目，運用中央財政專項經(jīng)費，對育齡婦女免費增補葉酸防止神經(jīng)管缺點。現(xiàn)在，我國出生缺點的發(fā)生率為13-15，這一數(shù)字在世界來講居于較高水平。且都市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺點發(fā)生率為38.2位居全國首位、我區(qū)出生缺點發(fā)生率由年的18.3逐年下降為的7.7由此看來，出生缺點干預工程在我國是非常急迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責任，必須引發(fā)有關(guān)方面的重視，主動采用干預方法。補充小劑量葉酸，實施有效干預方法，對提高人口素質(zhì)、減少圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少小朋友和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經(jīng)濟負擔至關(guān)重要孕期合理和均衡的營養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既能夠防止畸形發(fā)生，又能夠增進胎兒的發(fā)育。孕期需要的營養(yǎng)涉及：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3g/日，此量有助于減少缺少癥；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)構(gòu)造畸形。胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進行組織和功效分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形，但多屬組織構(gòu)造及功效缺點。另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同什么是神經(jīng)管缺點？神經(jīng)管缺點是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，重要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周～第四周時，神經(jīng)管應當已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會發(fā)生神經(jīng)管缺點，孕前及孕早期葉酸缺少是重要致畸因素。除此之外，葉酸缺少還會造成先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育緩慢、出生嬰兒體重過低等問題。什么因素造成神經(jīng)管缺點發(fā)生？研究顯示，神經(jīng)管缺點是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的成果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素特別是葉酸缺少已經(jīng)公認為神經(jīng)管缺點發(fā)生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大概有一種嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺點，是我國最嚴重和最常見的出生缺點之一。神經(jīng)管缺點重要致病因素有哪些？葉酸缺少,占85%；2.某些染色體??；3.某些藥品；4.母親的疾病。后三種因素占15%。什么是葉酸？葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，協(xié)助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同增進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來，因此稱為葉酸。葉酸缺少對胎兒和孕婦的影響尤為明顯，會引發(fā)胎兒的先天畸形。葉酸的作用有哪些？1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。2、協(xié)助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細胞發(fā)育，避免先天性神經(jīng)管缺點。3、制造紅細胞不可缺少物質(zhì)防止治療葉酸貧血癥。4、保護粘膜。5、抗癌作用。孕前服用葉酸補充劑可減少早產(chǎn)的風險！美國得克薩斯大學研究人員對大概3.5萬名孕婦以及她們的分娩狀況進行了跟蹤調(diào)查。成果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）最少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風險將減少50%。12%的美國新生兒為早產(chǎn)兒。以前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的因素之一。葉酸和神經(jīng)管缺點有什么聯(lián)系嗎？研究顯示，葉酸缺少是神經(jīng)管缺點發(fā)生的危險因素,孕婦缺少葉酸可影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺點，其中以神經(jīng)管缺點最為嚴重。因此，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺點含有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。孕婦為什么會缺少葉酸？1、我國孕婦缺少葉酸的狀況比較普遍，飲食習慣是其中一種重要因素。2、我國孕婦葉酸缺少，重要呈現(xiàn)出四個特點：北方孕婦的葉酸水平比南方低西北地區(qū)高于其它地區(qū)農(nóng)村孕婦葉酸比都市低冬春季懷孕的女性葉酸水平低哪些人需要補充葉酸？1、全部打算懷孕的婦女2、生育過神經(jīng)管缺點嬰兒的婦女3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥品的婦女4、患有糖尿病的婦女5、本身患有神經(jīng)管缺點的婦女哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺點的嬰兒？1、全部待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺點嬰兒的可能2、生育神經(jīng)管缺點的高危人群3、孕婦是神經(jīng)管缺點的患者4、生過神經(jīng)管缺點嬰兒的婦5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸？孕前和孕早期補充小劑量葉酸，能夠防止50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺點發(fā)生。補充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數(shù)婦女是在無準備的狀況下懷孕的，當發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議全部打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。需要補充葉酸的人群和時間？1、補充人群：全部待孕婦女。2、補充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼續(xù)口服葉酸，確保孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。3、補充葉酸的劑量普通待孕婦女：0.4mg/天高危待孕婦女：4mg/天。葉酸的不良反映正常量的葉酸補充對準媽媽來說是必須的。偶可見過敏反映。個別病人長久大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴重者影響鋅的吸取而造成鋅缺少、腹中的寶寶發(fā)育緩慢、出生時體重偏低等狀況；另外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺少的癥狀，從而造成嚴重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時，可出現(xiàn)黃色尿。注意問題1、與維生素C同服，可克制葉酸在胃腸中吸取，大量的維生素C會加速葉酸的排出。2、抗生素類藥品可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥品、苯巴比妥阿司匹林時，應當增加葉酸的攝取量。4、不僅準媽媽要補充葉酸，準父親也不能無視葉酸的補充。待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息，擬定發(fā)放對象，入戶告知其領(lǐng)取。葉酸按每次領(lǐng)取3個月的量發(fā)放，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記。村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進行一次督促，每月進行一次隨訪，并將服用狀況進行登記。待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫(yī)生指導下購置繼續(xù)增補葉酸。高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺點胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危待孕婦女進行登記。告知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，并簽定知情同意書。高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，確保孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用量并進行登記，每月進行隨訪。本月服用天數(shù)不不大于80%以上的在記錄表隨訪狀況欄目中劃勾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單告知所在村村醫(yī)，村醫(yī)