家庭訪視劇本【直接打印】

家庭訪視劇本【直接打印】家庭訪視劇本第一組成員:吳歡、陳露、唐娟、雷仕姣、陳永琴、王玉嬌、張慧、呂婷、楊霜、袁云云。道具:藥箱、血壓計、電腦、聽診器、煙場景一:訪視前準(zhǔn)備(上午10點)旁白:XX護士翻開隨訪記錄單發(fā)現(xiàn)社區(qū)人員的健康狀況不好，根據(jù)具體情況和XX護士商量后決定對XX家庭進行訪視。護士1:喂，你好～請問你是XX嗎,我是社區(qū)的護士XX，今天下午我們將再次來您家像上次一樣了解一下您老伴兒的病情狀況，你們會在家嗎,老伴:哦，謝謝，我們下午沒事一直在家。護士1:那好，我們先準(zhǔn)備準(zhǔn)備，下午見～XX，你準(zhǔn)備一下用品吧，我查查他們家的路線和一些基本資料。護士2:好的。旁白:10分鐘后，兩位護士將訪視用品、路線等準(zhǔn)備就緒。午餐過后，兩人便按計劃前往XX家中。場景二:訪視中(下午2點左右)旁白:叮咚叮咚女兒:誰啊,醫(yī)生:你好～這是XX家吧,我們是社區(qū)的醫(yī)生、護士，是來進行家訪的，麻煩開開門。旁白:打開門后，兩位護士立即將工作證展示給他們表明自己的身份。女兒:你們請坐。我給你們倒茶。旁白:隨即家人便端來兩杯茶。醫(yī)生:謝謝～護士1:謝謝～醫(yī)生:你是XX的女兒吧～我們上午和你媽媽通過電話，他們不在家嗎,女兒:爸爸在書房里，媽媽說要招待你們吃晚餐，所以去菜市場買菜了。護士1:哦，謝謝～真是太客氣了，這是我們應(yīng)該做的。女兒:你們先坐坐，我去叫爸爸出來。旁白:女兒轉(zhuǎn)身走進房間看見爸爸正在看報～女兒:爸爸，外面有兩位社區(qū)的護士來了解你的身體狀況的。我們出去吧～爸爸:哦，好的。旁白:兩位護士立即站起身向老先生問好～爸爸:不必太拘謹，請坐請坐。旁白:兩位護士坐下后將用品放在一邊，拿出隨訪記錄表便開始了談話。護士2填好了隨訪日期、編號及隨訪方式問道。護士1:你的姓名是XX吧,爸爸:對～醫(yī)生:您高血壓已經(jīng)兩年了，前幾次對你的訪視發(fā)現(xiàn)你的狀況還比較穩(wěn)定，這段時間里你自己感到有什么異常狀況嗎,爸爸:有時候會感到頭暈、眼花，耳朵時不時還有嗡嗡的響聲。旁白:這時護士2通過觀察發(fā)現(xiàn)老先生的雙下肢有一些水腫，兩名護士經(jīng)過檢查(讓老先生將雙腿放在沙發(fā)上)證實他的雙腿有比較明顯的水腫。醫(yī)生:好了，XX先生，我們要幫您測測血壓，麻煩你將手平穩(wěn)的放在沙發(fā)扶手上好嗎?旁白:爸爸放好手臂，護士1幫忙測血壓。然后又拿出聽診器聽心率。這時候媽媽也回來了。媽媽:你們好～我是XX，我老伴兒的情況還穩(wěn)定嗎,醫(yī)生:剛測的指標(biāo)稍有一點點波動，不過放心休息好了就會沒事的。旁白:護士1又轉(zhuǎn)向老先生問道。護士1:你的體重是多少呢,爸爸:前不久剛稱過76KG。旁白:這時護士1看到旁邊桌子上面放著一包煙便問醫(yī)生:你平時抽煙頻繁嗎,一天大概抽多少支,爸爸:每天大概兩支吧～醫(yī)生:還是盡量不要吸煙，以免病情加重，好吧,你要飲酒嘛,爸爸，偶爾飲點，但不是每天都喝。醫(yī)生:最好也不要喝酒，高血壓應(yīng)該禁煙酒的。爸爸:嗯，我會注意的。醫(yī)生;你有按時吃藥嗎,爸爸:有，我每天都按醫(yī)生說的那樣定時服藥。醫(yī)生:很好。對藥物有什么不良反應(yīng)嗎,爸爸:沒有。醫(yī)生:上次給你拿的藥你服用完了嗎,爸爸:服用完了，就是準(zhǔn)備再來拿藥呢～醫(yī)生:我為你帶了藥，你一定要按時服用。爸爸:好的，謝謝～醫(yī)生:接下來讓我們一起來談一下你的高血壓病情以及日后生活中應(yīng)該注意的問題，你現(xiàn)在的血壓是否穩(wěn)定,爸爸:不是很穩(wěn)定。醫(yī)生:你一般多久測一次血壓,爸爸:平時也沒怎么在意，偶爾我的女兒提醒我讓我去檢查，我就去看看。醫(yī)生:你現(xiàn)在的狀況我也基本了解了，目前你還存在很多問題，不過我們會一一為您解決的，你也不用太擔(dān)心～爸爸:我覺得我沒有哪里不舒服呀。醫(yī)生:你患高血壓也有兩年了，但你現(xiàn)在對高血壓的相關(guān)知識仍然很缺乏，高血壓是一種慢性病，只有平時加以注意，合理按時的服藥才能很好地控制，否則很容易導(dǎo)致多器官受害，最終危及生命～其實有很多患高血壓的病人在我們的護理指導(dǎo)下得到了很好地控制，所以希望你能積極地配合治療，接下來就讓我們的XX給你將一些平時注意些什么吧～她在這方面很有經(jīng)驗。護士1:針對剛才我們的護士對你進行的了解，我已根據(jù)你的病情給你做了一份日常生活的管理，正確的指導(dǎo)你平時應(yīng)注意的問題，如果有什么疑問請及時提出，我們會為你解答。媽媽:好的，我們會認真聽。護士1:首先從生活習(xí)慣上您應(yīng)該限制食鹽的攝入，比如做菜時少放鹽和醬油。女兒:那么該放多少呢，有沒有定量啊,護士1:其實盡量清淡就行了，如果說量呢不能超過6g，另外你們家可以去買那種低鈉高鉀的代用鹽，限制鈉鹽補充鉀鹽對高血壓的控制很有利的。媽媽:好的，我們會注意的。護士1:飲食方面還應(yīng)注意少吃富含脂肪的食物，特別是飽和脂肪應(yīng)少吃。食用油的話就使用植物油，并且控制在20-25g為宜。爸爸:那么哪些食物中富含飽和脂肪呢,護士1:比如動物肝臟和動物油之類的。另外還應(yīng)戒煙限酒，因為吸煙會額外增加患高血壓并發(fā)癥的危險性。女兒:哦，好的護士1:飲食方面基本就這么多了，你們還有什么不清楚的嗎,爸爸:暫時沒有了。護士1:那好吧?，F(xiàn)在我講講其他應(yīng)注意的問題，除了飲食，運動對于高血壓這種慢性病有很大作用。所以平時應(yīng)警惕適宜的運動，比如慢跑，還有像老年人可以打太極拳啊，我們經(jīng)?？匆姽珗@里很多老年人在打太極拳的，這項運動很好。女兒:太極拳啊。我父親也經(jīng)常去練習(xí)。他是為了打發(fā)時間去的。護士1:這很好啊，太極拳既可以強身健體，也對慢性病的防治有好處。還有就是在面對這個病時不要擔(dān)心、急躁、影響心情，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)那么發(fā)達，只要按醫(yī)囑服藥，平時多注意，這個病是可以控制的。所以老爺爺應(yīng)該要放松心情。這些家人要特別注意。接下來我們將指導(dǎo)您的用藥，因為在這方面我覺得老人家沒有很深的意識，高血壓是一種慢性疾病，也是一種終生的疾病，如果停藥很容易會導(dǎo)致病情反復(fù)。所以應(yīng)該長期不間斷的服藥，控制病情，否則時間長了就會導(dǎo)致對器官功能的受損。媽媽:(很吃驚)啊,～有這么嚴(yán)重嗎,那會導(dǎo)致哪些呢,護士1:不要著急，我是說沒有控制好的情況下，只要按醫(yī)囑服藥和注重平時生活習(xí)慣不會有大問題的。但是如果發(fā)生，就會導(dǎo)致冠心病、高血壓腦病、高血壓心臟病、慢性腎功能衰竭、腦血管病之內(nèi)的。腦血管病就包括腦出血，就是平時說的中風(fēng)，還有腦血栓、腦梗死……媽媽:哦，這么嚴(yán)重啊，我們會注意的，那應(yīng)該怎樣服藥呢,護士1:根據(jù)你的病情，不是怎么嚴(yán)重，就使用氫氯噻嗪就行了，其次也可以選用硝苯地平、尼群地平之類的藥物，再次可以用卡托普利之類的。如第一種藥物無效，應(yīng)進行合理的聯(lián)合用藥，通常是加用的第二種降壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。還要記住高血壓的治療原則是把血壓控制到一個適當(dāng)?shù)乃剑哐獕簬淼姆N種不適感，保證您的生活質(zhì)量。為了更好的把握您的血壓情況，你們可以在家中備一個血壓計，以便隨時測量觀察，如有突發(fā)情況請及時通知我們。這些都知道了嗎,爸爸:這些我都記住了。那么對于我的病我們還應(yīng)有什么應(yīng)注意的地方嗎,護士1:現(xiàn)在您的情況控制的很好，只要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣以及按醫(yī)囑服藥，沒有其他特別需要注意的地方。還有問題嗎,女兒:暫時沒有了。謝謝你們。護士1:那么這次的訪視就暫時到這吧，你們有什么問題也可以打我們社區(qū)的電話咨詢或者直接來找我們的社區(qū)護士，我們都會認真的為您解答。兩個月后的7月15日我們還會來給你指導(dǎo)的。。針對你到時候存在的問題提出一個新的方案。醫(yī)生:那您先好好休息，XX(護士1)麻煩整理一下東西。旁白:護士1在旁整理數(shù)據(jù)和用物。醫(yī)生對媽媽說醫(yī)生:您老伴兒的血壓基本穩(wěn)定，平時要注意避免讓他受到一些不良刺激的影響，多鼓勵他參加一些個體文娛活動，增加社交機會，提高生活質(zhì)量。還要督促他服藥，一定要定時堅持服藥。并且定期測量血壓。媽媽:嗯，昨天剛買了一個血壓計，但是不知怎么使用，所以想請教請教你。旁白:媽媽進屋拿出血壓計。這時女兒也來到旁邊。醫(yī)生:首先讓他平臥在床上，然后將血壓計放在手臂旁邊，排盡袖帶里的空氣，將袖帶平整的纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2-3橫指。并且袖帶的松緊要適中，最好能放進一個手指為宜。女兒:那聽診器放在哪里呢,醫(yī)生:聽診器放在肱動脈波動明顯的位置。女兒:肱動脈在哪里,醫(yī)生:來，將你的手臂拿來我教你尋找。旁白:女兒將手臂伸出來，護士1仔細為她講解教她如何找到肱動脈。醫(yī)生:然后打開汞槽開關(guān)，帶上聽診器，關(guān)上輸氣球氣門，充氣到肱動脈搏動消失，在升高23-30mmhg。我操作一次你注意看。旁白:操作完后護士1說醫(yī)生:看懂了吧,現(xiàn)在你來試試。旁白:做完一次后女兒說女兒:我聽到了兩次心臟跳動的聲音。醫(yī)生:是的，你所聽到聲音出現(xiàn)時的刻度就是血壓值。然后乃這樣記錄下來。正常的范圍是:收縮壓(也就是前面的值)90-140mmhg，舒張壓(后面這個數(shù))60-90mmhg。然后這是血壓水平的分類，你每天幫爸爸測量后就進行對比，看看有沒有波動情況。旁白:說著護士1拿出一個小手冊遞給她。女兒:謝謝你，我多聯(lián)系幾次就會熟練的。醫(yī)生:不用謝，這是我們應(yīng)該做的。旁白:醫(yī)生轉(zhuǎn)向護士1說