護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-安全

Chapter11SafetyLearningObjectivesGrasptheknowledgeandskillstoassesshazadsthatthreatensafetyoftheclientandtheenvironmentBasicConceptSafyisthemosturgentbasichumanneedwhenthephysiologicalneedshavebeenmet.Itisoftendefinedasfreedomfrompsychologicalandphysicalinjury.Section1ScientificKnowledgeBase一、環(huán)境的含義與范圍環(huán)境〔environment〕：圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類生活和開展的各種自然因素、社會因素的總體。Environmentisthespaceoflifeorsurvivalofhumanbeings.Itincludesallthephysicalandpsychosocialfactorsaroundanindividual.

環(huán)境范圍：內(nèi)環(huán)境〔人的生理和心理〕外環(huán)境〔自然環(huán)境和社會環(huán)境〕3.TransmissionofPathogensOneofthemosteffectivemethodstolimitthetransmissionofpathogensistowashhandsinthemedicalwayImmunization:Active,PassiveBloodandotherbodyfluidsarethemediatotransmitdiseases[,imju:nai’zei??n]n.使免除,使免疫[?’septik]adj.無菌的;經(jīng)消毒的[‘p?θ?d?(?)n]n.病菌,病原體4.PollutionAirpollutionWaterpollutionNoisepollution

RisksatDevelopmentalStagesInfant,Taddler,andPreschoolSchool-ageChildAdolescentAdultOlderAdultIndividualRiskFactorsLifestyleImpairedmobilitySensoryorCommunicationImpairmentLackofSafetyAwarenessRiskintheHealthCareAgencyFallsClient-inherentaccidentsProcedure-relatedaccidentsEquipment-relatedaccidentsSection2SafetyandNursingProcessAssessmentNursesneedtoconsiderallthepossiblethreats,whichincludehazardsintheclients’immediateenvironmentandalltheindividualriskfactorsAssesstheclients’expectationNursingDiagnosisBodytemperaturealterationInjuryPoisoningSuffocationTraumaKnowledgeDeficitSensory/perceptualalterationsAlteredthoughtprocessPlanningImplementation:HealthpromotionDevelopmentalInterventionsEnvironmentalInterventionsEvaluation:ClientCareClientExpectations醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)-醫(yī)院是對特定的人群進(jìn)行治病防病的場所。-良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點(diǎn)：〔1〕醫(yī)學(xué)專業(yè)化〔2〕平安舒適性〔3〕管理統(tǒng)一性醫(yī)學(xué)專業(yè)化在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機(jī)體。護(hù)理工作在為提高醫(yī)學(xué)效勞質(zhì)量中起到相對獨(dú)立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地照護(hù)患者的生活，提供專業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)等效勞，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷開展的同時，進(jìn)一步滿足患者需求。平安舒適性治療性平安：平安舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境平安：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，防止發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的平安性。醫(yī)患關(guān)系和諧：醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意為患者營造一個良好的人際關(guān)系氣氛，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理平安感。管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員的平安，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護(hù)理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原那么。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原那么。－工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時去除。一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類醫(yī)院環(huán)境的分類-醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療效勞的場所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療效勞環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境。一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類物理環(huán)境〔也稱硬環(huán)境〕－指醫(yī)院的建筑設(shè)計、根本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場所等，是醫(yī)院存在和開展的根底一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類社會環(huán)境－醫(yī)療效勞環(huán)境〔1〕指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及效勞態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境?！?〕屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的?！?〕包括學(xué)術(shù)氣氛、效勞理念、人際關(guān)系、文化價值等，醫(yī)療效勞環(huán)境的好壞可促進(jìn)和制約醫(yī)院的發(fā)展。一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類社會環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境〔1〕包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等。〔2〕屬軟環(huán)境?！?〕醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，表達(dá)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮以下因素：空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－空間每個人都需要一個適合其成長、開展及活動的空間。為病人安排空間時，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時為方便治療和護(hù)理操作，以及為了保證病人有適當(dāng)?shù)幕顒涌臻g，病床之間的距離不得少于1米。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負(fù)擔(dān)。室溫過高：會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過低：那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使病人在診療護(hù)理時受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其到達(dá)飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。濕度過低：空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風(fēng)通風(fēng)換氣，可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風(fēng)30分鐘即可到達(dá)換置室內(nèi)空氣的目的。污濁的空氣中氧氣缺乏，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。假設(shè)室內(nèi)的空氣能不斷流動，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是35～40分貝。噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強(qiáng)度在50～60分貝時，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。當(dāng)其高達(dá)120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等病癥。醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護(hù)理人員所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說話、行動與工作時應(yīng)特別注意四輕：

說話輕走路輕操作輕關(guān)門輕醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線可見光：調(diào)整人體各組織器官的功能，促進(jìn)身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長繁殖;直射可直接殺死細(xì)菌及病毒。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－裝飾優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的主要任務(wù)是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或效勞，擔(dān)負(fù)著預(yù)防、診斷及治療疾病、康復(fù)、促進(jìn)健康的任務(wù)。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系：是在社會交往過程中形成的、建立在個人情感根底上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。－護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系是效勞者與效勞對象的關(guān)系。－病友關(guān)系：病友中的每個人都構(gòu)成社會環(huán)境中的一員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系主要的影響源:－語言：在護(hù)患之間，語言是特別敏感的刺激物。－行為舉止：行為是人在思想支配下的活動，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式。－情緒：護(hù)理人員在工作中的情緒對病人有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使病人樂觀開朗，消極的情緒會影響病人變得悲觀焦慮。－工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得平安感、信賴感。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院規(guī)那么：每個醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)那么、陪住制度等。協(xié)助病人熟悉院規(guī)，幫助病人適應(yīng)環(huán)境：-耐心解釋，取得理解-讓病人對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)-滿足病人需求、尊重探視人員-提供有關(guān)信息與健康教育-尊重病人的隱私權(quán)-鼓勵病人自我照顧二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控幫助不同情況的病人適應(yīng)環(huán)境

-病人適應(yīng)醫(yī)院生活的能力，可依年齡、性別、文化程度、疾病輕重等有所不同?；颊叩钠桨箔h(huán)境一、影響患者平安的因素感覺障礙目前健康狀態(tài)對環(huán)境的熟悉度年齡診療方法患者的平安環(huán)境二、醫(yī)院常見不平安因素及防范措施物理性損傷及防范：機(jī)械性損傷:溫度性損傷:壓力性損傷:放射性損傷:化學(xué)性損傷及防范：如藥物療法的三查八對制度患者的平安環(huán)境二、醫(yī)院常見不平安因素及防范措施生物性損傷及防范：護(hù)理操作中嚴(yán)格的無菌技術(shù)和消毒隔離制度；心理性損傷及防范：醫(yī)護(hù)人員對患者的行為和態(tài)度；護(hù)理人員對病人疾病知識正確的教育和引導(dǎo)；醫(yī)源性損傷及防范：由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎造成患者生理上物理的、化學(xué)的、生物的或心理上的損傷；醫(yī)院應(yīng)做好管理及思想教育工作；課后復(fù)習(xí)題1.什么是人體力學(xué)？答：是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。2.什么是杠桿作用？答：是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。3.什么是摩擦力？答：兩個互相接觸的物體，其中一個物體對另一個物體有相對的滑動傾向時，就會受到另一個物體阻礙其運(yùn)動的力即摩擦力。

4.什么是靜摩擦力？

答：兩個互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動的力即靜摩擦力。

5.什么是滑動摩擦力？答：一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產(chǎn)生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力摩擦力。

課后復(fù)習(xí)題6．醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？答：醫(yī)院環(huán)境的總體要求是平安性、舒適性、整潔性、安靜性。7．醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？答：答：醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。8．醫(yī)院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？答：〔1〕醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃?！?〕室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低那么因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。9．何謂濕度？答：濕度是指相對濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其到達(dá)飽和時含量的百分比。課后復(fù)習(xí)題10．適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？答：適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。11．為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)？答：室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。12．通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況