醫(yī)院病案管理委員會工作計劃

醫(yī)院病案管理委員會工作計劃醫(yī)院病案治理委員會工作規(guī)劃

涪陵協(xié)和醫(yī)院

201*年病案治理委員會工作規(guī)劃

加強病案治理，提高病歷書寫質量，是醫(yī)院治理的重點。醫(yī)院病案治理委員會將連續(xù)加大病歷質量治理力度，不斷提高本院病歷質量，現制定規(guī)劃如下：

一、加強病案治理人才培育、制度建立，完善崗位職責，提高病案治理人員整體素養(yǎng)，使病案室治理標準化。

病案治理涉及根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、治理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的學問構造，這樣才能適應現代化病案治理的新需要。病案治理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會直接影響至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案治理人員隊伍。加強相關專業(yè)學問培訓，鼓舞參與院內外的學問講座，加強業(yè)務溝通，使病案治理人員隊伍的整體素養(yǎng)盡快得到提高。同時，在現有的根底上，完善科室制度建立，明確崗位職責，使病案治理各項工作有效落實。病案治理委員會將增加病案治理人員外派學習溝通的次數，以提高我院病案的治理水平。

二、嚴格執(zhí)行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全治理。

病案是否準時回收、準時上架和首頁是否精確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必需嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及治理狀況，做到病案無泄密、無喪失、準時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格根據本院《醫(yī)院治理制度》懲罰。

三、加強打印病歷質量監(jiān)控，保障病歷質量，防范醫(yī)療風險。1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫標準》、的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫(yī)院的“生存和進展”。依據目前打印病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，不斷完善打印病歷模板，使打印病歷治理更標準。

2、充分利用打印病歷的特點。更快引進電子病歷質量監(jiān)控軟件，實行電子病歷。

3、連續(xù)每季度一次定期和不定期進展住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不消失丙級病歷。

4、監(jiān)視檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實狀況，定期組織召開病歷質控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員熟悉到日常工作病歷質量存在的問題，逐步提高病歷質量，降低醫(yī)療風險。涪陵協(xié)和醫(yī)院

病案治理委員會二一三年一月十五日

擴展閱讀：醫(yī)院病案治理委員會工作規(guī)劃

201*年醫(yī)院病案治理委員會工作規(guī)劃

加強病案治理，提高病歷書寫質量，是醫(yī)院治理的重點。

醫(yī)院病案治理委員會將連續(xù)加大病歷質量治理力度，不斷提高

本院病歷質量，現制定規(guī)劃如下：

一、加強病案治理人才培育、制度建立，完善崗位職責，提高病案治理人員整體素養(yǎng)，使病案室治理標準化、透亮化。

病案治理涉及根底醫(yī)學、臨床醫(yī)學、治理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的學問構造，這樣才能適應現代化病案治理的新需要。病案治理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會直接影響至病案治理工作，因此做好病案治理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案治理人員隊伍。加強相關專業(yè)學問培訓，鼓舞參與院內外的學問講座，加強業(yè)務溝通，使病案治理人員隊伍的整體素養(yǎng)盡快得到提高。同時，在現有的根底上，完善科室制度建立，明確崗位職責，使病案治理各項工作有效落實。201*年度，病案治理委員會將增加病案治理人員外派學習溝通的次數，以提高我院病案的治理水平。

二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全治理。

病案是否準時回收、準時上架和首頁是否精確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必需嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及治理狀況，做到病案無泄密、無喪失、準時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格根據本院《醫(yī)院治理細則》懲罰。

三、加強電子病歷質量監(jiān)控，保障病歷質量，防范醫(yī)療風險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫標準》、《廣東省病歷書寫標準》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡”。依據目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷治理更標準。

2、充分利用電子病歷數字化的特點，逐步引進電子病歷質量監(jiān)控軟件，根據衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫根本標準》要求，對各項質量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫工程完成的內容和時間、質量是否符合要求，進展評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)依據動態(tài)監(jiān)控結果，自動提示醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員準時改良，提高病歷書寫質量和醫(yī)療質量；使醫(yī)院領導、醫(yī)療質量治理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)準時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質量問題，進展實時動態(tài)治理，到達傳統(tǒng)人工治理無法到達的治理效果。3、連續(xù)每季度一次定期和不定期進展住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不消失丙級病歷。

4、監(jiān)視檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實狀況，定期組織召開病歷質控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員熟悉到日常工作病歷質量存在的問題，逐步