中藥炮制基本理論

中藥炮制基本理論

第一節(jié)中藥炮制原則運(yùn)用中藥七情合和的配伍理論，選擇炮制方法和輔料。依據(jù)寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，恢復(fù)人體平衡的基本原則。凡物氣厚力大者，無(wú)有不偏，偏則有利必有害，欲取其利而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義，又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制而制法又復(fù)不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，此皆巧于用藥之法也。

一、制則：相反為制：是指用藥性相對(duì)立的輔料（包括藥物）或某各方法來(lái)制約中藥的偏性或改變藥性酒（辛熱升提）制大黃（苦寒沉降）：藥性轉(zhuǎn)降為升吳茱萸（辛熱）制黃連：殺其大寒之性鹽水（咸寒潤(rùn)燥）制益智仁：緩和其溫燥之性。藥性苦寒的生地蒸燉后變成甘溫的熟地

相資為制：是指用藥性相似的輔料或某種炮制方法來(lái)增強(qiáng)藥效鹽水（咸寒）制知母、黃柏（苦寒）：增強(qiáng)滋陰降火酒炙仙茅、陽(yáng)起石：增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)蜜炙百合：增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳蜜炙甘草：增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用

煅爐甘石：增強(qiáng)解毒明目退翳、收濕止癢斂瘡相畏（或相殺）為制：利用某種輔料能制約某種藥物的毒副作用來(lái)炮制該藥物相畏為制：生姜炮制半夏、南星：殺半夏、南星毒白礬、石灰、皂莢制半夏、南星蜂蜜、童便、黑大豆制川烏豆腐、甘草制馬錢(qián)子相惡為制：利用某種輔料或某種方法來(lái)減弱藥物的烈性相惡為制：麩炒枳實(shí)：緩和其破氣作用泔水制蒼術(shù)：緩和蒼術(shù)的燥性辛香藥物加熱可減弱辛散之性木香煨制，可以實(shí)大腸，止瀉痢醋制商陸、甘遂減低其峻下逐水作用相喜為制指用某種輔料或方法來(lái)炮制藥物，改善中藥的形色氣味，提高患者的信任感和接受度，利于服用，發(fā)揮藥效，增加商品價(jià)值。如乳香、沒(méi)藥、紫河車(chē)、五靈脂經(jīng)酒炙、醋炙后，可矯臭矯味，便于服用二、制法制其形：指改變藥物的外觀形態(tài)和分開(kāi)藥用部位碾、搗、切《本草蒙筌》：根梢各治，尤勿混淆當(dāng)歸制其性：指通過(guò)炮制改變藥物的性能抑制過(guò)偏之性，免傷正氣改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質(zhì)增加藥物的香氣，如炒黃、炒焦，以達(dá)啟脾開(kāi)胃除其臭氣，以利服用

制其味：指通過(guò)炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味通過(guò)炮制，尤其是用輔料炮制，能改變中藥固有的味，達(dá)到“制其太過(guò)、扶其不足”的目的山楂炒焦后可制其過(guò)酸制其質(zhì)：即通過(guò)炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥?kù)鸦虼愕鹊诙?jié)中藥炮制生熟理論明代傅仁宇：《審視瑤函》，用藥生熟各宜論“藥之生熟，補(bǔ)瀉在焉。劑之補(bǔ)瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛，主乎瀉。熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補(bǔ)。補(bǔ)瀉一差，毫厘千里，則藥之利人害人判然明矣……殊不知補(bǔ)湯宜用熟，瀉藥不嫌生”一、生熟理論的提出和形成神農(nóng)本草經(jīng)金匱玉函經(jīng)備急千金要方，備急千金翼方珍珠囊湯液本草審視瑤函二、生熟理論的主要內(nèi)容1.生瀉熟補(bǔ)某些中藥生品具有寒涼清瀉作用，經(jīng)過(guò)炮制后寫(xiě)下作用緩和，能夠產(chǎn)生滋補(bǔ)的功效生地黃清熱涼血而主瀉，熟地黃滋陰生津，補(bǔ)血而主補(bǔ)。甘草“生則瀉火，炙則溫中”何首烏：生用通便解瘡毒，熟地補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)

2.生峻熟緩有些中藥生品作用猛烈，制熟后卻大為緩和大黃，生品攻下作用很強(qiáng)，走而不守，直達(dá)下焦，制成熟大黃，瀉下作用明顯緩和，也不傷胃麻黃：生用發(fā)汗作用峻猛，蜜制后作用緩和巴豆：生用峻瀉寒積，制霜后可以用小兒痰食雍滯，疳積3.生毒熟減某些中藥生品毒性很大，炮制后毒性降低如烏頭、馬錢(qián)子、蒼耳子、苦杏仁、斑蝥、紅娘子、青娘子、巴豆、烏頭4.生行熟止指有些藥生品具行氣散結(jié)、活血化瘀的作用，制熟后則偏于止血、收斂、止瀉麻黃木香：生用行氣，煨后止瀉作用大增，用于實(shí)腸止瀉蒲黃“行血生用，止血炒黑”牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血大黃5.生升熟降藥物生、熟與藥物升降沉浮有一定的關(guān)系，輔料的影響更明顯砂仁：生品醒氣開(kāi)胃，化溫醒脾；鹽制下行溫腎，治小便頻數(shù)萊菔子：辛甘平，主升浮；質(zhì)地沉。“生用升多于降，熟用降多于升”生：涌吐風(fēng)痰，熟用：降氣化痰，消食除脹6.生降熟升酒炒則升，姜汁炒則散生黃柏，黃芩，大黃第三節(jié)中藥炮制輔料作用理論輔料作用論出自明代陳嘉謨的《本草蒙筌》，在“制造資水火”中提出：“酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟仍仗軟堅(jiān)，用醋注肝經(jīng)且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽(yáng)，陳壁土制竊真氣驟補(bǔ)中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒致令平和，羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷……”1.土制補(bǔ)中灶心土、陳壁土、黃土，能夠補(bǔ)益中焦脾胃，降低刺激2.米泔制去燥性和中米泔制去燥性和中：指中藥用米泔水炮制，可除去其溫燥之性而增強(qiáng)健脾和胃之功。3.吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣吳茱萸汁制抑苦寒而扶胃氣吳茱萸制黃連一熱一冷，一升一降，陰陽(yáng)相濟(jì)，氣味相扶，無(wú)偏勝之害，有相助之利，4.礬湯制去辛烈而安胃藥物經(jīng)礬湯制后能去除辛烈之性，降低毒性，減輕對(duì)消化道的刺激白礬：禹白附、天南星、半夏5.乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血指中藥用乳汁炮制可使其補(bǔ)血潤(rùn)燥之功增強(qiáng)，使血虧所致的形體羸瘦，燥渴枯涸之癥得以恢復(fù)。6.姜制發(fā)散指中藥用姜汁炮制可取其溫經(jīng)發(fā)散之功，增強(qiáng)中藥的發(fā)表、祛痰、通膈、止嘔功效7.鹽走腎臟仍仗軟堅(jiān)指中藥用鹽水炮制可引藥入腎經(jīng)，更好地發(fā)揮其軟堅(jiān)散結(jié)的作用。藥物鹽制后，引藥下行，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，滋陰降火，清熱涼血，軟堅(jiān)潤(rùn)燥8.酒制升提指中藥用酒炮制可引藥上行。9.麥麩皮抑酷性而和胃麥麩皮制抑酷性勿傷上膈指中藥用麩皮制藥可以緩和中藥的燥烈之性，而免傷宗氣緩和對(duì)胃腸道刺激，增強(qiáng)和中益脾10.豬膽汁制瀉火清肝明目，答題利膽通腸，解毒消腫，潤(rùn)燥11.黑芝麻制潤(rùn)燥和中緩和燥性，并有益血養(yǎng)陰作用，增強(qiáng)療效12.蜜制和中益元中藥用蜂蜜炮制可借蜂蜜之味甘難溶之性，賦中藥以緩急止痛之功，并能增強(qiáng)補(bǔ)中益氣及補(bǔ)腎益元之效。13.醋制入肝經(jīng)而住痛用醋注肝經(jīng)且資住痛：指中藥用醋炮制可以引藥入肝經(jīng)且有協(xié)同疏肝止痛的功效。14.糯飯米制潤(rùn)燥而澤土糯米：性味甘平，補(bǔ)中益脾，除煩止渴，止瀉痢第四節(jié)

炮制對(duì)藥性的影響

一、炮制對(duì)四氣五味的影響1、糾正藥物過(guò)偏之性味——“反制”姜汁制梔子苦寒之性以熱制寒鹽水制巴戟天緩和辛溫以寒制熱熱則寒之寒則熱之2、使藥物的性味增強(qiáng)——“從制”“相資為制”膽汁制黃連，增強(qiáng)苦寒之性辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)溫腎壯陽(yáng)作用辛熱的酒制當(dāng)歸，增強(qiáng)辛散溫通作用一、炮制對(duì)四氣五味的影響3、改變藥物性味，擴(kuò)大藥物的用途。石膏生用清熱瀉火，除煩止渴力勝。煅后緩和大寒之性可以用于收濕、生肌、斂瘡、止血生地制成熟地，甘寒轉(zhuǎn)為甘溫之品膽汁制天南星，辛溫轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效二、炮制對(duì)升降浮沉的影響藥物大凡生升熟降酒炒性升姜汁炒則散醋炒能收斂鹽水炒則下行清下焦之熱

萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風(fēng)痰；炒后則以降為主，長(zhǎng)于降氣化痰，消食除脹。黃柏原系清下焦?jié)駸嶂帲?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱；砂仁為行氣開(kāi)胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響

輔料炮制藥物：醋制入肝經(jīng)，蜜制入脾經(jīng)，鹽制入腎經(jīng)藥物經(jīng)炮制后，作用重點(diǎn)可以發(fā)生變化，對(duì)其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用增強(qiáng)益智仁入脾、腎經(jīng)，鹽炙后主入腎經(jīng)知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽炙后則主要作用于腎經(jīng)青皮入肝、膽、胃經(jīng)，醋炒后增強(qiáng)對(duì)肝經(jīng)的作用

四、炮制對(duì)毒性的影響

藥物通過(guò)炮制，可以達(dá)到去毒的目的使毒性成分發(fā)生改變川烏草烏減小毒性成分巴豆加入具解毒作用的輔料：甘草、生姜、醋等去毒常用的炮制方法：凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等注意去毒與存效并重

五、炮制對(duì)中藥補(bǔ)瀉的影響

何首烏甘草地黃

[卷一]用藥生熟各宜論

藥之生熟，補(bǔ)瀉在焉，劑之補(bǔ)瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛，主乎瀉；熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補(bǔ)。補(bǔ)瀉一差，毫厘千里，則藥之人害人判然明矣。如補(bǔ)藥之用制熟者，欲得其醇濃，所以成其資助之功，瀉藥制熟者，欲去其悍烈，