《神經(jīng)肌肉阻滯藥》課件

神經(jīng)肌肉阻滯藥神經(jīng)肌肉阻滯藥在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用十分廣泛，因其可以使人體軟組織屈曲并保持在某種姿勢(shì)，且操作簡(jiǎn)單方便，安全性高而備受青睞。藥物的定義定義神經(jīng)肌肉阻滯藥作為一種局部麻醉劑，能產(chǎn)生可逆性肌肉松弛，使肌肉的活動(dòng)被迅速地抑制，起到無(wú)痛手術(shù)的目的。分類(lèi)按作用機(jī)理分為競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥；按藥理學(xué)分類(lèi)分為氨基酚甲酯類(lèi)、腺苷酸類(lèi)、吡啶類(lèi)、苯醚類(lèi)、氟代異丙酰胺易位劑。神經(jīng)肌肉阻滯藥的作用機(jī)制1肌肉-神經(jīng)接頭處神經(jīng)肌肉阻滯藥通過(guò)對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處的酰胺酶抑制作用，阻止乙酰膽堿釋放而達(dá)到肌肉松弛作用。2肌肉內(nèi)膜系統(tǒng)在此阻滯藥的作用下，鈣離子不能進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)，故肌纖維不能得到鈣的催收作用，各肌節(jié)內(nèi)儲(chǔ)存的鈣也不能釋放至淀粉樣體內(nèi)，從而阻斷了肌肉纖維的收縮作用。3神經(jīng)元經(jīng)過(guò)靜脈注射后可以發(fā)揮全身肌肉深度松弛的效果，神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿不能進(jìn)入收縮蛋白，從而阻止神經(jīng)沖動(dòng)在肌肉中傳遞，達(dá)到肌肉松弛效果。常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉阻滯藥競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉減弱劑主要針對(duì)乙酰膽堿受體的影響。非競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉減弱劑主要針對(duì)肌-神經(jīng)接頭AR區(qū)及M位點(diǎn)。神經(jīng)肌肉阻滯藥的臨床應(yīng)用1人工呼吸神經(jīng)肌肉阻滯劑在人工呼吸方面的主要應(yīng)用，也是常見(jiàn)用途之一。2臨床麻醉神經(jīng)肌肉阻滯劑在臨床麻醉方面的使用為病人進(jìn)行放松、操作成為可能。3肛腸鏡檢查肛腸鏡檢查是結(jié)腸鏡檢查必不可少的檢查方法之一。神經(jīng)肌肉阻滯藥的副作用和風(fēng)險(xiǎn)副作用低血壓氧分壓下降肝腎功能損傷心律失常風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)肌肉阻滯劑的過(guò)量應(yīng)用可以導(dǎo)致肺部功能?chē)?yán)重障礙，造成意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷目前，神經(jīng)肌肉阻滯劑的治療伴隨的副作用問(wèn)題已引起了人類(lèi)關(guān)注。神經(jīng)肌肉阻滯藥的注意事項(xiàng)一定要保證監(jiān)測(cè)及時(shí)有效臨床應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯藥時(shí)必須注意，機(jī)器監(jiān)測(cè)要在較短的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)到問(wèn)題。合理的藥物使用劑量麻醉藥劑量合理安全是臨床應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯藥注意事項(xiàng)中的一重要點(diǎn)。注意呼吸器的應(yīng)用應(yīng)避免非意識(shí)的病人使用，特別是內(nèi)分泌紊亂的。使用時(shí)要注意利用正壓通氣或呼氣末正壓通氣等調(diào)節(jié)呼吸?？偨Y(jié)和展望神經(jīng)肌肉阻滯藥作為一類(lèi)重要的藥物，在臨床應(yīng)用中具有