基于數(shù)據(jù)挖掘的顏正華教授治療泄瀉用藥規(guī)律研究

基于數(shù)據(jù)挖掘的顏正華教授治療泄瀉用藥規(guī)律研究

嚴(yán)正華教授是中醫(yī)大師，是北京著名的中醫(yī)大師。他治療廣泛，尤其擅長呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如胃痛、便秘和腹瀉。本研究收集、整理顏正華教授治療泄瀉處方,進(jìn)而基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件,采用關(guān)聯(lián)規(guī)則apriori算法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法,分析處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則、處方規(guī)律,探討顏正華教授治療泄瀉的用藥經(jīng)驗(yàn),希冀為闡明和傳承顏正華教授泄瀉用藥思想提供參考。紫菜處方篩選及錄入本研究以2005年-2010年顏正華教授在北京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂出診處方為來源進(jìn)行篩選,以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材泄瀉主要癥狀為評判標(biāo)準(zhǔn),共篩選泄瀉處方81首?！爸嗅t(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V1.1)”軟件,由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V1.1)”。錄入完成后,由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核,以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V1.1)”軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能,進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘。4.支持度個(gè)數(shù)的分析在“中醫(yī)疾病”項(xiàng)中輸入“泄瀉”,提取出治療泄瀉的全部方劑。將泄瀉方劑中每味藥的出現(xiàn)頻次從大到小排序,并將“頻次統(tǒng)計(jì)”結(jié)果導(dǎo)出?！爸С侄葌€(gè)數(shù)”(表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù))分別設(shè)為15,“置信度”設(shè)為0.94,按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序;運(yùn)用軟件“規(guī)則分析”功能,分析得到藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。首先進(jìn)行聚類分析(核心算法包括改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類),在聚類分析前,先選擇合適的相關(guān)度和懲罰度,然后點(diǎn)擊“提取組合”按鈕,發(fā)現(xiàn)新組方(基本算法是無監(jiān)督的熵層次的聚類),并可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可視化展示。藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則對顏正華教授81首泄瀉處方中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使用頻次高于10的有20味藥,使用頻次前3位分別是茯苓、炒白術(shù)、陳皮。具體結(jié)果見表1。按照藥物組合出現(xiàn)頻次由高到低排序,前3位分別是“茯苓,炒白術(shù)”,“陳皮,茯苓”,“佛手,炒白術(shù)”。具體結(jié)果見表2。分析處方中藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則,結(jié)果見表3。關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。3.藥物核心組合的確定依據(jù)方劑數(shù)量,結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預(yù)讀,設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為4,進(jìn)行聚類分析,得到處方中兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)度,將關(guān)聯(lián)系數(shù)0.05以上的藥對列表。結(jié)果見表4。以改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ),按照相關(guān)度與懲罰度約束,基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類,演化出3-4味藥核心組合。具體見表5。在核心組合提取的基礎(chǔ)上,運(yùn)用無監(jiān)督熵層次聚類算法,得到4個(gè)新處方,具體見表6。不同給藥方案分析本研究應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類算法分析顏正華教授治療泄瀉的用藥經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過關(guān)聯(lián)算法分析,提煉出顏教授治療泄瀉常用的藥物有茯苓、炒白術(shù)、陳皮、砂仁、炒薏苡仁、黨參、炒谷芽、澤瀉、炒麥芽、甘草、生薏苡仁、炒山藥、木香、炒扁豆、夜交藤、大棗、白芍、赤芍、炒白芍、香附,這些藥多數(shù)具有理氣和中、益氣健脾、利水滲濕之功效。出現(xiàn)頻次較高的藥物組合有:(1)茯苓、炒白術(shù),(2)陳皮、茯苓,(3)陳皮、炒白術(shù),(4)茯苓、炒薏苡仁,(5)炒白術(shù)、炒薏苡仁,(6)砂仁、炒白術(shù),(7)砂仁、茯苓,(8)茯苓、炒谷芽,(9)茯苓、炒白術(shù)、炒薏苡仁,(10)陳皮、茯苓、炒白術(shù)等。經(jīng)過聚類算法分析,關(guān)聯(lián)度較大的藥對有:炒薏苡仁-懷牛膝,炒薏苡仁-炙甘草,黨參-青皮,炒薏苡仁-補(bǔ)骨脂,黨參-炒薏苡仁,木香-焦山楂,木香-炮姜,砂仁-柴胡,炒薏苡仁-柴胡,炒薏苡仁-赤芍等?；趶?fù)雜系統(tǒng)熵聚類的治療泄瀉的核心組合主要有:木香-炒扁豆-丹參,木香-炙甘草-肉豆蔻,白芍-枳殼-柴胡,白芍-炒白芍-赤芍,白芍-柴胡-赤芍,炒麥芽-谷芽-炒薏苡仁,炒麥芽-炒扁豆-蓮子肉,谷芽-炒薏苡仁-炒谷芽,黨參-炙甘草-肉豆蔻,黨參-炙甘草-炮姜等。本研究較好地揭示和驗(yàn)證了顏教授治療泄瀉的臨床經(jīng)驗(yàn)。以下結(jié)合研究結(jié)果對常用藥物和配伍進(jìn)行分析。單味藥出現(xiàn)頻率最高者為茯苓。茯苓味甘、淡,性平,歸心、脾、腎經(jīng)。功能利水滲濕,健脾,安神,尤宜于脾虛濕盛之泄瀉。白術(shù)在處方中亦為常用藥,其味甘、苦,性溫,歸脾、胃經(jīng)。功善益氣健脾,燥濕利水,被前人譽(yù)為“補(bǔ)氣健脾之要藥”,白術(shù)炒后健脾止瀉功能更佳,故臨床遇脾虛泄瀉者,顏老每用炒白術(shù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾之病變與濕邪和氣滯均有密切關(guān)聯(lián),故顏老常于處方中用健脾兼理氣燥濕、利濕之品,如陳皮、薏苡仁等。其中陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經(jīng),功能理氣健脾,燥濕化痰,善治中焦寒濕氣滯之泄瀉。薏苡仁味甘、淡,性涼,歸脾、胃、肺經(jīng),功能利水滲濕,健脾,除痹,清熱排膿,尤宜治脾虛濕盛泄瀉。另外,顏老臨證治療泄瀉證屬脾虛者常用炒麥芽、炒谷芽各15g,本研究也表明,這兩味藥確為高頻次藥物。處方中,茯苓和白術(shù)是出現(xiàn)頻次最高的藥對。二者均能補(bǔ)脾氣而利濕濁,其中茯苓長于滲濕,白術(shù)長于燥濕,二者合用,一滲一燥,除祛濕邪,共奏補(bǔ)氣健脾止瀉之功。陳皮、砂仁亦常相伍,陳皮性緩,偏于健脾行氣,燥濕化痰。砂仁辛香性溫,有醒脾和胃,行氣寬中之效。二者同用可理氣止瀉,治療脾胃氣滯,泄瀉。茯苓配炒薏苡仁,二者均能健脾止瀉,且可利水,水道通暢,則小便自利,小便利則助大便實(shí),以助泄瀉的緩解。本研究基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)平臺開展顏正華教授用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘研究,獲得了既往傳統(tǒng)醫(yī)案整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)研究未獲得的新知識、新信息,為顏正華教授胃脘痛治驗(yàn)的深入挖掘和傳承提供了參考。1.處方來源和篩選2.分析軟件3.與處方的輸