2023年國(guó)家基本藥物制度

第第10頁(yè)共19頁(yè)2023點(diǎn)個(gè)贊再走好嗎？根本藥物的由來(lái)是什么?1977年，世界衛(wèi)生 首次提出了根本藥物的理念，把根本藥物定義為最重要的、根本的、不行缺少的、滿足人民所必需的藥品。公正可及、安全有效、合理使用是根本藥物的三個(gè)根本目標(biāo)。目前全球已有 多個(gè)國(guó)家制定了本國(guó)的《根本藥物名目》，其中 個(gè)國(guó)家制定和公布了國(guó)家根本藥物政策。我國(guó)從 年開(kāi)頭引入“根本藥物”的概念。我國(guó)根本藥物的含義是什么？ 年醫(yī)改方案對(duì)根本藥物的含義進(jìn)一步作了明確和界定，根本藥物是指適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供給、公眾可公正獲得的藥品，根本國(guó)家本藥物制度問(wèn)答特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定使用根本藥物。如何正確理解根本藥物的內(nèi)涵？具體來(lái)說(shuō)，“適應(yīng)根本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避開(kāi)貪求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價(jià)格合理”是指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間；“能夠保障供給”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公正獲得”是指人人都有公平獲得的權(quán)利。什么是國(guó)家根本藥物制度?國(guó)家根本藥物制度是為維護(hù)人民群眾安康、保障公眾根本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供給保障體系的根底，涉及根本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國(guó)家根本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國(guó)家根本藥物名目的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供給保障、集中招標(biāo)選購(gòu)和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績(jī)效評(píng)估等相關(guān)政策方法。 要實(shí)行國(guó)家根本藥物制度？我國(guó)幅員寬廣，城鄉(xiāng)、地區(qū)進(jìn)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立根本藥物制度，有利于提高群眾獲得根本藥物的可及性，保證群眾根本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公正正義；有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，表達(dá)根本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于標(biāo)準(zhǔn)藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。哪些藥品可以納入國(guó)家根本藥物名目遴選范圍？主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。納入國(guó)家根本藥物名目中的藥品必需符合兩個(gè)根本條件一是《 藥典》收載的；二是 部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視治理局公布藥品標(biāo)準(zhǔn)的。除急救、搶救用藥外，一些獨(dú)家生產(chǎn)品種經(jīng)過(guò)論證，也可以納入國(guó)家根本藥物名目。哪些藥品不能納入國(guó)家根本藥物名目遴選范圍？一是含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；二是主要用于滋補(bǔ)保健的；三是非臨床治療首選的；四是因嚴(yán)峻不良反響，國(guó)家食品藥品監(jiān)督治理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；五是違反國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合醫(yī)學(xué)倫理要求的。此外，國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)還可以規(guī)定不能納入遴選范圍的其他狀況。國(guó)家根本藥物名目遴選程序是什么？一是從國(guó)家根本藥物專家?guī)熘校S機(jī)抽取專家成立名目詢問(wèn)專家組和名目評(píng)審專家組：二是詢問(wèn)專家組依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)展技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見(jiàn)，形成備選目錄；三是評(píng)審專家組對(duì)備選名目進(jìn)展審核投票，形成名目初稿；四是將名目初稿征求有關(guān)部門意見(jiàn)，修改完善后形成送審稿：五是送審稿經(jīng)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)審核后，授權(quán) 部公布。目前國(guó)家根本藥物名目有多少種藥？《國(guó)家根本藥物名目》( 版〕包括化學(xué)藥品和生物制品、中藥飲片三局部?；瘜W(xué)藥品和生物制品 個(gè)品種，中成藥 個(gè)品種，共 個(gè)品種；公布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國(guó)家根本藥物名目。10.根本藥物品種越多越好嗎？根本藥物品種不是越多越好，應(yīng)是滿足根本用藥的需求。根本藥物的遴選應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用便利、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，并參照國(guó)際閱歷。既要與我國(guó)公共衛(wèi)生、根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)：也要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn),能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求。有地方反映，目前國(guó)家根本藥物名目品種數(shù)量過(guò)少，不能滿足群眾用藥需要。調(diào)研說(shuō)明，反映不夠用主要是以下三類狀況：一是東部地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擁有住院和手術(shù)功能。二是各地用藥習(xí)慣存在肯定差異。三是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)下來(lái)的病人。對(duì)此，在國(guó)家根本藥物制度設(shè)計(jì)中已留有政策空間，一是允許地方依據(jù)當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣和水平在合理用藥范圍內(nèi)增補(bǔ)局部非名目藥品。二是對(duì)效勞人口多、規(guī)模較大、效勞范圍已經(jīng)超出功能定位的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以逐步引導(dǎo)轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院，執(zhí)行公立醫(yī)院的藥品相關(guān)規(guī)定。三是對(duì)于醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)病人和慢性病人所需特別用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)供給藥品代購(gòu)等效勞。四是國(guó)家根本藥物名目將依據(jù)各地實(shí)施的實(shí)際狀況適時(shí)進(jìn)展動(dòng)態(tài)〔范本〕調(diào)整。國(guó)家根本藥物名目如何調(diào)整？在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的根底上，依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、根本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等狀況，國(guó)家根本藥物名目實(shí)行動(dòng)態(tài)〔范本〕調(diào)整治理，不斷優(yōu)化根本藥物品種、類別與構(gòu)造比例。原則上每 年調(diào)整一次。國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)還可依據(jù)需要適時(shí) 調(diào)整。地方可以增加根本藥物品種嗎？不行以。中心政府統(tǒng)一制定和公布國(guó)家根本藥物名目。但是在建立國(guó)家根本藥物制度的初期，省級(jí)人民政府可以依據(jù)實(shí)際狀況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)配備、使用非國(guó)家根本藥物名目藥品，報(bào)國(guó)家根本藥物工作委員會(huì)備案。配備使用的非國(guó)家根本藥物名目藥品，執(zhí)行國(guó)家根本藥物制度招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。地方如何確定執(zhí)行根本藥物政策的非國(guó)家根本藥物名目藥品品種？各地在增加執(zhí)行根本藥物政策的非國(guó)家根本藥物名目藥品時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政承受力量和根本醫(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握。具體品種由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同進(jìn)展改革、工業(yè)和信息化、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門 專家論證，從國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名目范圍內(nèi)選擇，確因地方特別疾病治療必需的，也可從名目中選擇。增加藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)的品種?；颊呤褂酶舅幬铮艿玫绞裁磳?shí)惠？一是節(jié)約費(fèi)用。根本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)零差率銷售，價(jià)格比較低廉，而且報(bào)銷比例高于非根本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國(guó)家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)必需按規(guī)定配備使用根本藥物并確定合理比例，國(guó)家還印發(fā)根本藥物臨床應(yīng)用指南和根本藥物處方集，以標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的處方，避開(kāi)過(guò)度用藥。三是安全有效。根本藥物是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國(guó)家對(duì)根本藥物實(shí)行全品種掩蓋抽驗(yàn)，保證群眾根本用藥更安全。四是便利可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)就能獲得，使用便利。如何保證群眾使用根本藥物的質(zhì)量安全？實(shí)施國(guó)家根本藥物制度后，國(guó)家特地出臺(tái)了《 加強(qiáng)根本藥物質(zhì)量監(jiān)視治理的規(guī)定》，加強(qiáng)對(duì)根本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確保根本藥物質(zhì)量安全。一是地 府負(fù)責(zé)保障本地區(qū)根本藥物安全，定期對(duì)本地區(qū)藥品安全狀況進(jìn)展評(píng)估。二是藥品監(jiān)管部門加大日常監(jiān)視檢查，對(duì)根本藥物進(jìn)展全品種掩蓋檢驗(yàn)，逐步把根本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量治理水平高、具有現(xiàn)代物流力量的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為根本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報(bào)藥品不良反響，對(duì)存在安全隱患的藥品，按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)召回。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)哪些影響？醫(yī)改方案及國(guó)家根本藥物制度的實(shí)施，對(duì)制藥行業(yè)的影響是樂(lè)觀的?？傮w來(lái)講，國(guó)家根本藥物制度推動(dòng)了根本藥物的使用，根本藥物的市場(chǎng)銷量將會(huì)明顯增長(zhǎng)。但對(duì)于具體的制藥企業(yè)來(lái)講，既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。根本藥物政策將加速制藥企業(yè)的優(yōu)勝劣汰。只有適應(yīng)的形勢(shì)并能準(zhǔn)時(shí)做出調(diào)整的企業(yè)，才能抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)快速進(jìn)展。如何保證根本藥物的生產(chǎn)供給？一是加快推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)構(gòu)造調(diào)整，推動(dòng)根本藥物生產(chǎn)企業(yè)的兼并重組，通過(guò)生產(chǎn)規(guī)?；?、集約化降低生產(chǎn)本錢，制止低水平重復(fù)建設(shè)，鼓舞技術(shù)創(chuàng)，不斷提高根本藥物質(zhì)量，保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的根本藥物準(zhǔn)時(shí)足額供給。二是把保證根本藥物的生產(chǎn)供給納入“ 五”醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)展規(guī)劃和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，以鼓舞和標(biāo)準(zhǔn)根本藥物生產(chǎn)。三是完善國(guó)家藥品儲(chǔ)藏制度，解決臨床必需、不行替代、用量不確定、生產(chǎn)數(shù)量少的根本藥物的供給問(wèn)題。四是引導(dǎo)鼓舞生產(chǎn)企業(yè)樂(lè)觀參與根本藥物招標(biāo)選購(gòu)，催促中標(biāo)企業(yè)按合同要求生產(chǎn)根本藥物，確保供給。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度給藥品批發(fā)企業(yè)帶來(lái)哪些影響？實(shí)施國(guó)家根本藥物制度，將通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制逐步標(biāo)準(zhǔn)藥品流通市場(chǎng)秩序，從而推動(dòng)藥品批發(fā)企業(yè)構(gòu)造調(diào)整，提高行業(yè)集中度。由于根本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)配送，在物流力量、掩蓋范圍、配送本錢等方面占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的大型藥品批發(fā)企業(yè)，在競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)有利地位；局部具有終端掩蓋力量的中型批發(fā)企業(yè)以及中小型企業(yè)將面臨肯定競(jìng)爭(zhēng)壓力，有可能加速藥品流通企業(yè)的聯(lián)合重組。隨著根本藥物制度在全國(guó)范圍的建立，我國(guó)藥品批發(fā)企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力將提高。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度給藥品零售企業(yè)帶來(lái)哪些影響？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備使用根本藥物，并實(shí)行零差率銷售，價(jià)格相對(duì)較低，可能會(huì)影響藥品零售企業(yè)根本藥物的銷售。但是，由于零售藥店網(wǎng)點(diǎn)多，國(guó)家根本藥物制度建立后，藥店在便利老百姓買藥、銷售品種多樣等方面仍具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。 要由政府統(tǒng)一制定國(guó)家根本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)？藥品消費(fèi)屬于被動(dòng)消費(fèi)，具有信息不對(duì)稱的特點(diǎn)。為了保護(hù)消費(fèi)者利益，絕大多數(shù)國(guó)家都對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)展必要的治理。按我國(guó)目前的法律法規(guī)，納入國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)名目的藥品，以及少數(shù)特別藥品，都由政府制定價(jià)格。根本藥物必需全部納入國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)行零差率銷售，政府財(cái)政予以肯定補(bǔ)償。藥品價(jià)格關(guān)系到財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)?；鹬Ц都叭罕姷那猩砝?，為保證群眾公正享有根本藥物，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，促進(jìn)價(jià)格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導(dǎo)價(jià)格是必要的。國(guó)家制定的指導(dǎo)價(jià)格是最高限價(jià)，經(jīng)營(yíng)者可以降價(jià)銷售。國(guó)家根本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)是如何制定的？制定國(guó)家根本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的根本原則是，既要使根本藥物價(jià)格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獲得合理利潤(rùn)，從而鼓舞企業(yè)生產(chǎn)供給根本藥物。根本藥物的指導(dǎo)價(jià)格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導(dǎo)價(jià)格有四個(gè)根本程序一是本錢和市場(chǎng)交易價(jià)風(fēng)格查；二是專家評(píng)審三是聽(tīng)取各方面意見(jiàn)：四是向社會(huì)公布指導(dǎo)價(jià)格水平。國(guó)家根本藥物市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格是如何形成的?它與零售指導(dǎo)價(jià)是什么關(guān)系？國(guó)家公布的根本藥物零售指導(dǎo)價(jià)是按通用名稱制定的最高限價(jià)，主要起“限高”作用。市場(chǎng)上銷售的根本藥物均不得超過(guò)最高限價(jià)，允許降價(jià)銷售，具體價(jià)格水平通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。受品牌、質(zhì)量、信譽(yù)、效勞和競(jìng)爭(zhēng)策略等因素影響，不同企業(yè)生產(chǎn)的同種根本藥物實(shí)際零售價(jià)格是不同的。公立醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)銷售的根本藥物，要由省級(jí)人民政府統(tǒng)一 招標(biāo)，并依據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一選購(gòu)價(jià)格，以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實(shí)際零售價(jià)格。社會(huì)零售藥店銷售的根本藥物，在不超過(guò)國(guó)家最高限價(jià)的前提下，由其自主確定零售價(jià)格。國(guó)家根本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？實(shí)行根本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是中心政府統(tǒng)一制定和公布國(guó)家根本藥物名目，合理確定我國(guó)根本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，本錢較低。二是實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，削減中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。三是根本藥物實(shí)行國(guó)家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)依據(jù)招標(biāo)狀況，在指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一選購(gòu)價(jià)格，確保合理的性價(jià)比。根本藥物價(jià)格越低越好嗎？根本藥品價(jià)格不是越低越好，而應(yīng)是價(jià)格合理。根本藥物價(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓舞企業(yè)生產(chǎn)供給，保證藥品質(zhì)量。但假設(shè)價(jià)格過(guò)低，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)?；蛏a(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證根本藥物的生產(chǎn)供給和質(zhì)量。根本藥物的招標(biāo)選購(gòu)程序是怎樣的？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)使用的根本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上招標(biāo)選購(gòu)、統(tǒng)一配送。根本選購(gòu)程序一是制定公布根本藥物集中選購(gòu)標(biāo)書，包括藥品選購(gòu)名目、選購(gòu)周期、選購(gòu)數(shù)量、投標(biāo)時(shí)間、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)程序、投標(biāo)人資質(zhì)要求和投標(biāo)資料要求及中標(biāo)后的產(chǎn)品供給監(jiān)管要求等。二是進(jìn)展投標(biāo)評(píng)標(biāo)。企業(yè)按要求報(bào)名并遞交相關(guān)資質(zhì)證明文件及材料，經(jīng)審核資格后參與投標(biāo)。依據(jù)量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤、貨價(jià)掛鉤、單一來(lái)源選購(gòu)等原則 評(píng)標(biāo)并對(duì)中標(biāo)結(jié)果予以公示。依據(jù)公示的狀況，確定并公布中標(biāo)結(jié)果。三是簽訂合同。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)托付省級(jí)選購(gòu)機(jī)構(gòu)代理統(tǒng)一與中標(biāo)的根本藥物生產(chǎn)或配送供給企業(yè)，依據(jù)招標(biāo)確定的選購(gòu)藥品的品規(guī)、廠家、數(shù)量和價(jià)格簽定供貨合同，實(shí)行統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格按合同執(zhí)行。根本藥物的省級(jí)集中招標(biāo)選購(gòu)與現(xiàn)行的藥品集中選購(gòu)最大的區(qū)分是實(shí)現(xiàn)了量?jī)r(jià)掛鉤，是“實(shí)招”，投標(biāo)廠商可測(cè)算真實(shí)本錢，最大限度擠掉虛高水分。而現(xiàn)行藥品集中選購(gòu)只是招到廠家和價(jià)格，沒(méi)有供貨數(shù)量，是“虛招”，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)通常還需要進(jìn)展二次選購(gòu)。根本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)選購(gòu)有什么好處？根本藥物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)選購(gòu)，招到價(jià)格、數(shù)量、質(zhì)量、廠家，直接簽定供貨合同。這樣做的好處有三點(diǎn)：一是有利于降低價(jià)格。只有確定了供貨數(shù)量，廠商才能測(cè)算本錢，確定適當(dāng)?shù)膬r(jià)格。二是有利于保證供給。有了合同的法律約束效力，有了以省為單位集中選購(gòu)的數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，可以避開(kāi)消滅斷供問(wèn)題，保障根本藥物質(zhì)量。三是有利于加強(qiáng)監(jiān)管。把藥品選購(gòu)集中到省，無(wú)論是對(duì)藥品的質(zhì)量，還是對(duì)招標(biāo)環(huán)節(jié)可能消滅的 行為，都可以降低監(jiān)管本錢，實(shí)行有效的監(jiān)管。這不僅符合根本藥物的制度設(shè)計(jì)，也符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則。如何保證根本藥物招標(biāo)選購(gòu)的公開(kāi)、公正、公正？一是加強(qiáng)監(jiān)管。各省建立根本藥物招標(biāo)選購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)選購(gòu)在以政府為主導(dǎo)的非營(yíng)利 品集中選購(gòu)交易平臺(tái)上進(jìn)展。二是依法招標(biāo)。依據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府選購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行根本藥物的省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)選購(gòu)。三是 息。各地公開(kāi)根本藥物招標(biāo)選購(gòu)的規(guī)章、品規(guī)、價(jià)格、數(shù)量以及中標(biāo) ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)根本藥物零售價(jià)格。四是公正競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同全部制企業(yè)公平參與、公正競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)根本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)的合理利潤(rùn)，避開(kāi)惡性競(jìng)爭(zhēng)。藥品生產(chǎn)企業(yè)如何參與各地的招標(biāo)選購(gòu)？藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)各地制定的實(shí)施方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與根本藥物招標(biāo)選購(gòu)的投標(biāo)，并按要求供給相應(yīng)資料。參與根本藥物招標(biāo)選購(gòu)?fù)稑?biāo)的生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)是依法取得藥品生產(chǎn)許可證、藥品GMP書等相應(yīng)資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，以及受藥品生產(chǎn)企業(yè)托付的進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理可以代表藥品生產(chǎn)企業(yè)參與投標(biāo)工作。藥品配送企業(yè)如何參與各地的招標(biāo)選購(gòu)？藥品配送企業(yè)也可以參與藥品的招標(biāo)選購(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)各地制定的根本藥物招標(biāo)實(shí)施方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參與根本藥物招標(biāo)，并按要求供給相應(yīng)資料。參與根本藥物招標(biāo)的配送企業(yè)，應(yīng)當(dāng)是依法取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品GSP在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家根本藥物？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定配備和使用根本藥物。 年，每個(gè)省在 %的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和縣配備使用根本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。 年，根本藥物的配備使用掩蓋 %的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。到 年，初步建立國(guó)家根本藥物制度。到 年，全面實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的、掩蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家根本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國(guó)家根本藥物嗎?在基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用根本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用根本藥物的根底上，可以依據(jù)病情實(shí)際，使用省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行根本藥物政策的非名目藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。在大醫(yī)院就醫(yī)，患者也能用到價(jià)瘴有效的根本藥物嗎？除政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用根本藥物外，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必需按規(guī)定使用根本藥物。這意味著大醫(yī)院也要配備使用根本藥物并到達(dá)規(guī)定的使用比例。如何保證醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)優(yōu)先選擇使用根本藥物？一是通過(guò)動(dòng)態(tài)〔范本〕調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家根本藥物名目，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入名目中，擴(kuò)大名目的適用范圍。二是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生開(kāi)具處方行為，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)《國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家根本藥物處方集》，優(yōu)先選用根本藥物，并將使用狀況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用根本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)根本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。國(guó)家根本藥物名目和醫(yī)保名目如何連接？ 年 月， 部制定下發(fā)《 調(diào)整和制訂型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物名目的意見(jiàn)》，要求各省將國(guó)家根本藥物全部納入型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物名目。到 年 月底，大局部省已經(jīng)完成了型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物名目的調(diào)整、制訂工作，并按要求在 度開(kāi)頭使用。 年 月，人力資源社會(huì)保障部公布的《國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名目》已將《國(guó)家根本藥物名目》的全部治療 品全部納入，并列為甲類藥品。 月份，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)已開(kāi)頭執(zhí)行使用《國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的甲類藥品。對(duì)國(guó)家根本藥物的報(bào)銷，根本醫(yī)療保險(xiǎn)有何政策規(guī)定？《 調(diào)整和制訂型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物名目的意見(jiàn)》要求，國(guó)家根本藥物報(bào)銷比例明顯高于國(guó)家根本藥物名目外藥品，報(bào)銷比例差距保持在 %— %?！?國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名目 》規(guī)定，“統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要依據(jù)根本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例”。在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)置根本藥物也能報(bào)銷嗎？可以報(bào)銷。參保人員直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)置的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)置的處方藥，如屬于《國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名目：年版〕》，所發(fā)生的費(fèi)用均可依據(jù)根本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定賜予報(bào)銷。根本藥物和非根本藥物，醫(yī)保報(bào)銷有何區(qū)分？但凡納入根本醫(yī)保藥品名目范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷規(guī)定的，均能得到規(guī)定比例的報(bào)銷。但是，根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷名目的范圍，而且報(bào)銷比例明顯高于非根本藥物。什么是零差率銷售？零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。根本藥物都實(shí)行零差率銷售嗎？根本藥物制度是一項(xiàng)全的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開(kāi)頭實(shí)施，零差率銷售根本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售根本藥物，仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價(jià)政策。 在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)行根本藥物零差率銷售？政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)按零差率銷售根本藥物，是建立和推動(dòng)國(guó)家根本藥物制度的重要舉措，也是落實(shí)根本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民供給理念的具體表達(dá)，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾根本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實(shí)惠。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?不但不會(huì)影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格零差率銷售根本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，但同時(shí)，政府增加對(duì)人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)人員實(shí)行績(jī)效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相連接。基層醫(yī)務(wù)人員還可以通過(guò)供給公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞從財(cái)政、醫(yī)保和效勞收費(fèi)等渠道得到合理的補(bǔ)償。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)進(jìn)展補(bǔ)償？一是通過(guò)根本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)供給的醫(yī)療效勞價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的本錢合理制定。三是政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其根本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生效勞業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。醫(yī)保如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)進(jìn)展補(bǔ)償？隨著醫(yī)保掩蓋面的逐步擴(kuò)大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)收入的主要來(lái)源。醫(yī)保通過(guò)購(gòu)置效勞的方式對(duì)全部基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)進(jìn)展補(bǔ)償，主要方式有：加大報(bào)銷政策的優(yōu)待力度，改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策等。比方，結(jié)合國(guó)家根本藥物制度的實(shí)施和推動(dòng)門診統(tǒng)籌，將醫(yī)保資金按效勞人口總額預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。村衛(wèi)生室也要實(shí)行根本藥物制度嗎？村衛(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷售，仍可按肯定加價(jià)銷售。同時(shí)，可結(jié)合各地財(cái)力和實(shí)際狀況，分類實(shí)行不同措施。有條件的地區(qū)可以將實(shí)施鄉(xiāng)村一體化治理的村衛(wèi)生室，納入根本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)施根本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？一是整合村級(jí)公共效勞，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生等效勞統(tǒng)籌考慮，實(shí)行購(gòu)置效勞的方式核定補(bǔ)助。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)當(dāng)?shù)母踞t(yī)療效勞，結(jié)合現(xiàn)有的型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過(guò)門診統(tǒng)籌等方式賜予補(bǔ)償。三是結(jié)合型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化治理的地方，可以實(shí)行不占編制聘用的方法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一治理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相連接。基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)綜合改革包括哪些方面?為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)順當(dāng)推動(dòng)根本藥物制度，需要在以 綜合推動(dòng)改革：一是嚴(yán)格界定其效勞功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和根本藥物，維護(hù)公益性質(zhì)。二是改革人事制度，完善收入安排制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和鼓勵(lì)有效的用人機(jī)制，建立以效勞質(zhì)量和效勞數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為根底的考核和鼓勵(lì)制度。三是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)保障其根本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其擔(dān)當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，政府核定任務(wù)，核定收支，按績(jī)效考核賜予補(bǔ)助。四是樂(lè)觀推動(dòng)鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)的日常監(jiān)管，標(biāo)準(zhǔn)效勞行為。藥店按何種價(jià)格銷售根本藥物?依據(jù)根本藥物價(jià)格政策，國(guó)家公布的根本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、社會(huì)零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，其銷售根本藥物的價(jià)格均不得超過(guò)國(guó)家公布的最高限價(jià)。零售藥店可依據(jù)市場(chǎng)狀況，在不超過(guò)國(guó)家限價(jià)前提下，自主確定實(shí)際零售價(jià)格。實(shí)施國(guó)家根本藥物制度對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)有何影響？從 年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)全部配備和使用根本藥物，根本藥物實(shí)行零差率銷售，對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)根本藥物銷售有較大影響。但是，政府對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)提供的公共衛(wèi)生效勞，可實(shí)行購(gòu)置效勞的方式賜予補(bǔ)助。社會(huì)辦定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)供給的根本醫(yī)療效勞，也可通過(guò)醫(yī)?；鹳?gòu)置效勞的方式得到收入。 要對(duì)國(guó)家根本藥物制度實(shí)施進(jìn)展效果評(píng)價(jià)？國(guó)家根本藥物制度是一項(xiàng)全的制度，是重大體制機(jī)制創(chuàng)，涉及根本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)。對(duì)國(guó)家根本藥物制度實(shí)施狀況進(jìn)展評(píng)估，有利于促進(jìn)根本藥物制度不斷完善，讓寬闊群眾真正受益。如何 國(guó)家根本藥物制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)？在國(guó)家根本藥物制度實(shí)施后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展監(jiān)測(cè)評(píng)估。一是建立科學(xué)合理的監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)體系；二是由相關(guān)部門 內(nèi)部評(píng)估；三是開(kāi)展第三方獨(dú)立平行評(píng)估；四是發(fā)動(dòng)群眾廣泛參與，樂(lè)觀鼓舞社會(huì)進(jìn)展監(jiān)視：五是建立信息公開(kāi)制度，公布監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)信息。2023 安委會(huì)辦公室 《國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度》 通知各有關(guān)單位：依據(jù)《國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案》，制定了《國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度》?，F(xiàn)予印發(fā)。 安全生產(chǎn)委員會(huì)辦公室 年 月五日國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)員會(huì)議制度第一條依據(jù)《國(guó)家安全生產(chǎn)事故災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案》 安委會(huì)各成員單位與 安委會(huì)辦公室建立應(yīng)急聯(lián)系工作機(jī)制等有關(guān)規(guī)定，經(jīng) 安委會(huì)辦公室爭(zhēng)論并經(jīng) 應(yīng)急治理辦公室同意，打算建立國(guó)家安全生產(chǎn)應(yīng)急救援工作聯(lián)絡(luò)員〔以下簡(jiǎn)稱聯(lián)絡(luò)員〕會(huì)議制度。其次條聯(lián)絡(luò)員會(huì)議主要任務(wù)。聯(lián)絡(luò)員會(huì)議依據(jù)安委會(huì)辦公室和應(yīng)急治理辦公室的要求開(kāi)展以下工作：溝通安全生產(chǎn)應(yīng)急治理工作狀況；爭(zhēng)論提出安全生產(chǎn)應(yīng)急治理工作意見(jiàn)和建議；爭(zhēng)論建立利用各部門現(xiàn)有應(yīng)急資源，參與應(yīng)急救援協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和信息溝通機(jī)制；依據(jù)事故搶險(xiǎn)救援工作需要協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。第三條聯(lián)絡(luò)員會(huì)議由以下部門組成：工業(yè)和信息化部、公安部〔治安治理局、消防局、交通治理局〕、環(huán)境保護(hù)部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運(yùn)