嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析

嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性及臨床病例分析1整理ppt簡(jiǎn)介胃腸道嗜酸細(xì)胞(eosinophiliccell,EC)浸潤(rùn)分為局限型和彌漫型,前者為嗜酸細(xì)胞性肉芽腫,后者見(jiàn)于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎和由寄生蟲感染、藥物過(guò)敏、結(jié)締組織病、嗜酸細(xì)胞增多癥、炎癥性腸病及腫瘤等所致的繼發(fā)性胃腸道EC浸潤(rùn)。2整理ppt簡(jiǎn)介北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科分別對(duì)1990年12月至1999年12月收治的4例以及1995年至2021年收治的36例診斷明確的EG患者的臨床資料進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。3整理ppt嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性研究一4整理ppt研究背景自1937年Kaijser首次報(bào)道以來(lái),國(guó)內(nèi)外已有300余例報(bào)道。由于許多EG患者被誤診或未報(bào)告,評(píng)估其發(fā)病率比較困難。我們分析北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科收治的4例EG患者,結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)EG臨床表現(xiàn)的多樣性及誤診原因進(jìn)行探討。5整理ppt研究目的分析嗜酸細(xì)胞性胃腸炎(eosinophilicgastroenteritis,EG)臨床表現(xiàn)多樣性、非特異性以及誤診的主要原因。6整理ppt研究方法對(duì)4例EG患者的病史、臨床表現(xiàn)、生化和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道,分析EG患者的臨床特點(diǎn)和誤診原因。7整理ppt研究結(jié)果EG患者多以消化不良為首發(fā)病癥,可伴腹瀉。隨著疾病的開(kāi)展可出現(xiàn)腸梗阻和/或腹水。病癥與嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)所累積的部位和深度有關(guān)。8整理ppt研究結(jié)果誤診原因:(1)對(duì)EG認(rèn)識(shí)缺乏,缺乏內(nèi)鏡下足夠部位和深度的黏膜活檢;(2)對(duì)腹水患者未行腹水涂片檢查嗜酸細(xì)胞;(3)腹腔鏡檢查不普及。9整理ppt結(jié)論EG多以消化不良為主要表現(xiàn)。內(nèi)鏡表現(xiàn)缺乏特異性,胃腸道黏膜組織病理學(xué)檢查是診斷的關(guān)鍵,漿膜病變應(yīng)查腹水嗜酸細(xì)胞,腹腔鏡檢查有助于此類患者的診斷。10整理ppt段麗萍,呂愈敏,胡傳松,王愛(ài)英,葉嗣懋,林三仁.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床多樣性[J].中華消化雜志,2001,01:28-30.11整理ppt研究二嗜酸細(xì)胞性胃腸炎36例臨床分析12整理ppt研究背景嗜酸細(xì)胞性胃腸炎〔EG〕是一種少見(jiàn)胃腸道疾病。KLEIN等人按嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)程度及部位提出該病分型，OYAIZU等提出過(guò)敏機(jī)制。TALLEY等人總結(jié)分析擬出嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛采用。13整理ppt研究目的探討嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床特征及診斷方法。14整理ppt研究方法收集北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科1995～2021年收治的嗜酸細(xì)胞性胃腸炎患者36例，對(duì)其一般情況、臨床病癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、消化道造影、內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)和治療隨訪等情況進(jìn)行系統(tǒng)性回憶分析、總結(jié)。15整理ppt研究結(jié)果①嗜酸細(xì)胞性胃腸炎多呈急性或亞急性病程,多有過(guò)敏性疾病病史或飲食的誘發(fā)因素。②病癥以腹痛、腹瀉、惡心嘔吐為主,無(wú)腸外病癥。③多數(shù)患者外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。16整理ppt研究結(jié)果④內(nèi)鏡下主要為炎性改變,活檢部位以小腸特別是十二指腸檢出率較高,病理示胃腸道組織以大量嗜酸細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),其中統(tǒng)計(jì)小腸嗜酸細(xì)胞≥38/HP。⑤治療首選皮質(zhì)激素,抗過(guò)敏、飲食調(diào)整有效。17整理ppt18整理ppt結(jié)論臨床疑心嗜酸細(xì)胞性胃腸炎時(shí)應(yīng)在內(nèi)鏡或造影檢查時(shí)行多部位活檢，即使內(nèi)鏡和造影觀察正常,也應(yīng)進(jìn)行黏膜活檢，十二指腸是活檢的關(guān)鍵部位，空腸活檢亦能提高其診斷率。

19整理ppt蔡召?gòu)?qiáng),王愛(ài)英,呂愈敏.嗜酸細(xì)胞性胃腸炎