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文檔簡介
卒中風險早辯識“肢體乏力別忽視”
CONTENT病例介紹01病情觀察關鍵點02案例總結與體會03一、病情介紹時間案例情況2019.10.11患者一般情況患者江**,男,56歲,因“左側腰部疼痛10小時”于2019.10.11入院診斷左側輸尿管盆段結石伴以上左側輸尿管擴張及左腎積水,左腎囊腫,雙腎小結石既往史高血壓,口服硝苯地平,控制較穩(wěn)定入院時情況血壓145/98mmHg,當日下午17時血壓180/120mmHg,給予硝苯地平片10mg舌下含化,復測血壓157/97mmHg治療處置完善術前檢查,無手術禁忌癥一、病情介紹時間案例情況10.13定于10月14日在全麻下行左側輸尿管鏡鈥激光碎石取石術10.14術晨血壓160/91mmHg,給予硝苯地平10mg舌下含化復測血壓175/113mmHg,再次給予硝苯地平10mg舌下含化,血壓下降至147/97mmHg按計劃順利手術術后予心電監(jiān)護,每小時監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度情況,保留尿管通暢引流出淡紅色尿液,血壓波動在收縮壓97-129mmHg,舒張壓59-91mmHg一、病情介紹時間患者情況護士觀察處置10.1508:20準備將患者從監(jiān)護室轉回病房,家屬訴“一晚上沒吃飯,全身乏力”轉床護士檢查患者四肢活動正常,告知家屬讓患者先進食,觀察患者在床邊坐位休息并進食后,下床準備步行回病房,感右側肢體輕微麻木感監(jiān)護室責任護士考慮與麻醉、術后臥床一晚有關,遂與家屬一同攙扶送回病房同時告知管床護士患者有右側肢體乏力癥狀注意觀察11:50家屬給患者喂飯護士長及責任護士感覺異常,詢問原因,訴“患者右上肢無力”,結合早上患者肢體乏力,扶回病房,術前高血壓等,考慮有腦卒中可能
立即報告主管醫(yī)生,請神經(jīng)內(nèi)科急會診考慮腦卒中,急查D2聚體、完善頭顱CT等相關一系列檢查,轉入神經(jīng)內(nèi)科急診行溶栓治療患者結局處理及時,患者恢復良好,無后遺癥
1患者56歲、男性,非高齡患者行輸尿管碎石術后常規(guī)次日可自行下床活動但該患者竟因肢體無力需要家屬喂飯2334結合患者高血壓病史,術后麻醉、臥床一天,考慮有腦卒中風險二、病情觀察關鍵點立即報告主管醫(yī)生進行處理,為患者提供寶貴搶救時間,減少后遺癥患者高血壓病史術前反復出現(xiàn)血壓升高反復用藥降壓后手術。應及時報告,完成相關檢查、積極處理應調(diào)動患者及家屬主動參與意識,提供有價值的病情信息術晨訴全身乏力,右側肢體輕微麻木感早期風險識別!!三、案例總結與體會現(xiàn)況評估建議背景護士應增
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