醫(yī)療安全防范措施

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1建立和健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)

以長(zhǎng)期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門(mén)密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對(duì)策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)療安全管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。

1.1更新管理模式改變以往醫(yī)療安全管理工作，由原來(lái)單一的職能部門(mén)管理模式轉(zhuǎn)為采用協(xié)同共管的模式，成立醫(yī)療安全管理委員會(huì)，成員由院長(zhǎng)、黨委書(shū)記、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)技部門(mén)負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢部門(mén)負(fù)責(zé)人及內(nèi)科、外科主要負(fù)責(zé)人組成，明確分工，各有側(cè)重，充分發(fā)揮各自在醫(yī)療安全管理工作中的指導(dǎo)和監(jiān)督作用，定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因和問(wèn)題進(jìn)行綜合分析研究，制定出解決和預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛的管理方案和應(yīng)急措施。

1.2拓展管理功能醫(yī)院各醫(yī)療基層部門(mén)在開(kāi)展日常工作的同時(shí)，應(yīng)注重醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)本部門(mén)職工的自我防范和保護(hù)意識(shí)，始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、病員帶來(lái)不必要的損失和傷害，各醫(yī)療部門(mén)、科室、病區(qū)成立本部門(mén)的醫(yī)療安全管理工作小組，指定科主任和護(hù)士長(zhǎng)為小組負(fù)責(zé)人，對(duì)本部門(mén)的醫(yī)療安全工作負(fù)總責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

1.3實(shí)行分工負(fù)責(zé)制做到醫(yī)療安全管理工作由院長(zhǎng)和黨委書(shū)記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門(mén)主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門(mén)責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門(mén)各崗位的工作人員，逐級(jí)簽定醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)，一級(jí)抓一級(jí)，級(jí)級(jí)抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，做到橫向到邊，縱向到底，層層分解，歸口負(fù)責(zé)，形成人人參與的安全工作氛圍。

2實(shí)現(xiàn)建章立制的規(guī)范化管理［1］

醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的行為規(guī)范，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。國(guó)家頒布實(shí)施的各項(xiàng)安全法規(guī)及條例，是醫(yī)療安全工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的前提條件，只能在基本任務(wù)、工作目標(biāo)、主要職責(zé)、方針等方面提供法規(guī)依據(jù)，制定一整套系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)療安全規(guī)章制度，僅靠醫(yī)院職能管理部門(mén)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，大量具體的醫(yī)療安全工作內(nèi)容需要從不同的學(xué)科和不同的側(cè)面進(jìn)行研究，綜合地加以規(guī)范和應(yīng)用，同時(shí)要與醫(yī)療安全工作網(wǎng)絡(luò)相對(duì)應(yīng)，各負(fù)其責(zé)，分層次進(jìn)行建立和完善，形成系統(tǒng)的制度體系。建章立制大體可從4個(gè)方面入手：第一是由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療安全管理委員會(huì)，是實(shí)施醫(yī)療安全管理工作規(guī)范化的主管機(jī)構(gòu)。對(duì)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理作出總體規(guī)劃，就最終管理目標(biāo)、主要任務(wù)、工作方針、實(shí)施程序等規(guī)范內(nèi)容提出要求，組織制定醫(yī)院總體的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，是最基礎(chǔ)、最根本的醫(yī)療安全管理工作規(guī)范，同時(shí)這也是對(duì)國(guó)家有關(guān)法規(guī)的貫徹執(zhí)行。第二是職能管理部門(mén)規(guī)范化管理的好壞決定了醫(yī)療安全工作的規(guī)范化管理好壞，因此它是非常重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)根據(jù)國(guó)家法規(guī)條例來(lái)規(guī)范自身職責(zé)和任務(wù)，作為醫(yī)療安全管理工作的職能部門(mén)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作性質(zhì)和實(shí)際情況，進(jìn)行分門(mén)別類地建章立制，涉及到醫(yī)院各部門(mén)的醫(yī)療安全管理工作。第三是基層醫(yī)療部門(mén)應(yīng)根據(jù)本部門(mén)的工作性質(zhì)、程序、職責(zé)和任務(wù)等方面作出具體規(guī)定，并在此基礎(chǔ)上，以貫徹落實(shí)責(zé)任制為主線，以目標(biāo)管理為手段，就所涉及到本部門(mén)醫(yī)療安全工作的內(nèi)容，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和指導(dǎo)程序，杜絕因工作無(wú)章可循而造成不必要的傷害和損失。在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織具有調(diào)查研究能力、分析綜合能力、預(yù)見(jiàn)判斷能力和專業(yè)技能強(qiáng)的人員就規(guī)范化管理所涉及的內(nèi)容、目標(biāo)、職責(zé)、任務(wù)、要求等進(jìn)行分層次、多方面、分期逐步健全和完善，使各項(xiàng)規(guī)章制度達(dá)到互相補(bǔ)充和貫通，從而建立一整套完備的醫(yī)療安全工作制度體系。

3規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系［2］

目前，醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)院管理者，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)療人員法律意識(shí)淡薄、自我防范意識(shí)不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的根本原因，醫(yī)院應(yīng)著重以這幾個(gè)方面為突破口，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全工作與日常工作之間的關(guān)系，樹(shù)立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療工作，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高他們的法律意識(shí)，沒(méi)有規(guī)范的宣傳教育，就很難對(duì)在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)和理解，這就需要醫(yī)療管理者在具體實(shí)施過(guò)程中從根本上應(yīng)注重從以下五個(gè)方面入手。

3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從思想教育入手，充分發(fā)揮政治思想工作的導(dǎo)向功能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè)。在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹(shù)立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，給患者帶來(lái)親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。

3.2強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念在我國(guó)進(jìn)入以法治國(guó)的時(shí)代，公民的維權(quán)意識(shí)在不斷提高，在法律法規(guī)不斷健全和完善的進(jìn)程中，國(guó)家法規(guī)在逐步向弱勢(shì)群體傾斜，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，不斷增強(qiáng)自我法律意識(shí)，要做好醫(yī)療安全工作在很大程度上取決于職工對(duì)法律的理解、運(yùn)用和遵守，特別要加強(qiáng)對(duì)與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務(wù)人員掌握自身享有的合法權(quán)利和所應(yīng)盡的義務(wù)，處理好國(guó)家、集體、個(gè)人和患者利益的關(guān)系，樹(shù)立醫(yī)學(xué)法制觀念，認(rèn)識(shí)到依法行醫(yī)、依法律己的重要性，養(yǎng)成學(xué)法、用法、守法的自覺(jué)性，最終實(shí)現(xiàn)用法律的手段規(guī)范醫(yī)療工作。在醫(yī)院內(nèi)部職能管理部門(mén)應(yīng)面向全體醫(yī)務(wù)人員、各個(gè)層次、各項(xiàng)醫(yī)療工作，強(qiáng)化法律意識(shí)，普及法律常識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)法制觀念，把醫(yī)療安全管理工作完全納入法制管理的軌道，提高醫(yī)院整體安全防范能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)，從而強(qiáng)化“預(yù)防為主”的群體意識(shí)，提高人人參與醫(yī)療安全工作的防范意識(shí)。

3.3提高綜合業(yè)務(wù)水平技術(shù)業(yè)務(wù)水平低，對(duì)工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素。作為醫(yī)務(wù)人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在精通本專業(yè)的基礎(chǔ)上拓展知識(shí)面，不斷更新知識(shí)，積極參加各種類型學(xué)術(shù)會(huì)議，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)操作上做到準(zhǔn)確熟練，對(duì)疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒(méi)有過(guò)硬的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，在工作中就無(wú)法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患，就會(huì)給醫(yī)院和人民帶來(lái)不可估量的損害，這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高診療水平，在業(yè)務(wù)建設(shè)上要加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣才能更好地為患者服務(wù)。另外，職能管理部門(mén)要鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向更高的方向發(fā)展，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，這是從根本上防范醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。

3.4強(qiáng)化自我防范意識(shí)目前，絕大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是由于醫(yī)務(wù)人員不重視自我防范意識(shí)而造成的，那么提高醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識(shí)就顯得尤為重要。這就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中絕不能逞強(qiáng)好勝和存在僥幸心理，應(yīng)始終保持清醒的頭腦，善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)見(jiàn)引發(fā)醫(yī)療安全隱患和事故的苗頭，稍有不慎就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解自己的合法權(quán)利和應(yīng)盡義務(wù)，自覺(jué)地規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在尊重和保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律的武器來(lái)保護(hù)自己，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和高度的責(zé)任心對(duì)待患者，從自身做起，對(duì)每位患者做到熱心、細(xì)心和耐心，使每位患者在醫(yī)院都能感覺(jué)到家的溫暖，給患者提供一個(gè)舒心祥和的醫(yī)療環(huán)境，不但有利于患者病情的治療，而且讓患者家屬也感到滿意，從而大大地降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3.5重視醫(yī)患交流，建立平等的醫(yī)患關(guān)系隨著人們文化素質(zhì)和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員在不斷提高和充實(shí)自身醫(yī)療技術(shù)，積累豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫(yī)療活動(dòng)中，雖然醫(yī)患雙方都希望病情能取得一個(gè)良好的治療效果，但是由于醫(yī)學(xué)界還存在著無(wú)法治愈的疑難雜癥，加之患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解和對(duì)病情治療的效果期望值過(guò)高，常常會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解和不滿，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員不能主動(dòng)及時(shí)的同患者及家屬進(jìn)行溝通時(shí)，矛盾自然就會(huì)產(chǎn)生。如何協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，首先，醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。二是尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答，特別對(duì)一些患有疑難雜癥且無(wú)法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對(duì)疾病的發(fā)生原因和在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所了解，對(duì)疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對(duì)治療有信心，同時(shí)也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。

4規(guī)范完善監(jiān)督機(jī)制，多途徑強(qiáng)化監(jiān)督管理［3］

在醫(yī)療工作實(shí)踐中積累的許多好的管理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的制度，由于單位內(nèi)部醫(yī)療安全管理混亂，制度執(zhí)行不嚴(yán)，責(zé)任不明確，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)督促不夠，職能管理部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查不力，使得這些經(jīng)驗(yàn)的推廣和制度的落實(shí)不力。致使醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，要從根本上改變這種狀況，杜絕形式主義，必須根據(jù)自身實(shí)際情況，注重實(shí)效，取得安全管理的主動(dòng)權(quán)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面掌握。

4.1建立健全監(jiān)督體系有了一整套系統(tǒng)規(guī)范的規(guī)章制度，卻沒(méi)有在工作中得到執(zhí)行和落實(shí)，就等于是一紙空文，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)安全工作與醫(yī)院日常管理工作做到同計(jì)劃、同布置、同檢查、同總結(jié)、同評(píng)比，這就需要醫(yī)院建立一整套與安全工作網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的安全監(jiān)督體系來(lái)加以監(jiān)督落實(shí)，建立起由醫(yī)療安全管理委員會(huì)對(duì)全院各部門(mén)各方面的安全工作進(jìn)行全方位的定期重點(diǎn)檢查，職能管理部門(mén)對(duì)所屬工作范圍所涉及的安全工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查，基層部門(mén)對(duì)本部門(mén)的安全工作和工作人員進(jìn)行跟蹤式全方位的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，形成貫穿全院的安全監(jiān)督考核體系。說(shuō)到底規(guī)范醫(yī)療安全工作的最終目的是通過(guò)有效的管理手段和措施，抑制醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4.2強(qiáng)化監(jiān)督管理功能，建立監(jiān)察制度醫(yī)院安全工作督促檢查的內(nèi)容可以和部門(mén)安全管理工作標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)，量化工作考核指標(biāo)，明確規(guī)定安全工作質(zhì)量、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作任務(wù)，并在檢查方式上加以規(guī)范，增強(qiáng)工作的可依據(jù)性、可操作性，從而避免隨意性、盲目性，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的安全綜合治理目標(biāo)考核評(píng)分細(xì)則，說(shuō)到底安就是對(duì)安全規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)比和考核。

4.3制定考核獎(jiǎng)懲辦法把醫(yī)院安全工作列入本單位質(zhì)保體系，建立安全考核獎(jiǎng)懲辦法，最終目的就是希望醫(yī)院管理人員要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，克服姑息遷就的好人主義，以免標(biāo)準(zhǔn)化管理流于形式。堅(jiān)持把職工個(gè)人利益和部門(mén)集體利益等與安全工作考評(píng)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行考核。另外，醫(yī)院每年拿出一定的資金，建立一個(gè)獨(dú)立的安全獎(jiǎng)勵(lì)基金，由醫(yī)療安全管理委員會(huì)考評(píng)審核，對(duì)在治安工作中做出成績(jī)的部門(mén)和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之，對(duì)有“過(guò)”之人和部門(mén)根據(jù)有關(guān)法規(guī)和制度給予相應(yīng)的處罰。并將檢查結(jié)果與經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來(lái)，定期將檢查考核工作情況向全院公布。

4.4實(shí)行醫(yī)療安全工作例會(huì)制每季度召開(kāi)一次醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議，把醫(yī)療安全管理工作中各項(xiàng)安全工作的進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，專題研究分析醫(yī)院內(nèi)部安全工作的薄弱環(huán)節(jié)和所要采取的防范措施，并對(duì)存在重大隱患和發(fā)生重大安全事故的部門(mén)和個(gè)人做出處理結(jié)果，對(duì)違章違紀(jì)行為發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)肅處理一起，各有關(guān)部門(mén)共同努力，相互配合，協(xié)調(diào)一致，使各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，不斷推進(jìn)醫(yī)療安全管理工作的深入開(kāi)展，最終通過(guò)有效的管理手段和措施，抑制重大、特大事故的發(fā)生。

總之，規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢(shì)下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，從而找到解決問(wèn)題的對(duì)策，這對(duì)保障醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務(wù)人員及患者的人身財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的意義。

第二篇：醫(yī)療安全防范措施[精選]醫(yī)療安全防范措施

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全、落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度

（一）院級(jí)和職能部門(mén)在安全行醫(yī)及醫(yī)療質(zhì)量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用，并以不同形式參與醫(yī)療質(zhì)量控制，院長(zhǎng)必須堅(jiān)持定期查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，職能部門(mén)通過(guò)日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào)，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，定期組織實(shí)施全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析，針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷和問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制定改進(jìn)措施，不斷修改、補(bǔ)充、建立、健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）科室質(zhì)量控制

從某種意義上講，科主任的技術(shù)和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。一般業(yè)務(wù)行政職能部門(mén)沒(méi)有能力直接控制質(zhì)量形成的全過(guò)程。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理主要靠科室、責(zé)任在科主任，科室醫(yī)療質(zhì)量是以科主任負(fù)責(zé)制形成展開(kāi)的，環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制和終末質(zhì)量的檢查評(píng)價(jià)是科主任的職責(zé)，是科主任必須投入較多的時(shí)間和精力重點(diǎn)抓好的經(jīng)常性工作。然而正如一個(gè)政策執(zhí)行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質(zhì)，另一方取決于執(zhí)行者的素質(zhì)，科主任應(yīng)該嚴(yán)于律己，以身作則，帶好頭、把好關(guān)，若一個(gè)科室頻繁出現(xiàn)病人投訴、差錯(cuò)甚至事故的話，科主任負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

（三）認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)以及各類人員崗位職責(zé)

安全行醫(yī)是最基本的措施，就是嚴(yán)格格執(zhí)行、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的技術(shù)操作常規(guī)，也是防范醫(yī)療差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故的有效措施。臨床醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，而這些制度、職責(zé)和常規(guī)是行醫(yī)過(guò)程中不斷探索總結(jié)出來(lái)的，是用無(wú)數(shù)的生命換來(lái)的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來(lái)違反這些制度、職責(zé)和常規(guī)，更不能存有僥幸心理而不嚴(yán)格執(zhí)行制度、職責(zé)和常規(guī)。

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度

醫(yī)院的基本工作是醫(yī)療，三級(jí)醫(yī)師查房是醫(yī)療工作的基本形式。各級(jí)醫(yī)師要通過(guò)這項(xiàng)制度緊密結(jié)合在一起，一級(jí)監(jiān)督一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)師之間還能相互啟發(fā)，相互補(bǔ)充，有利于杜絕診治過(guò)程的漏洞。查房時(shí)必須帶病歷牌，主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審查病歷和醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目、是否需要其他處理并作出指示，上級(jí)醫(yī)師對(duì)病歷的真實(shí)性、科學(xué)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)把關(guān)。

2、“查對(duì)”制度

嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)”制度，這是醫(yī)療工作的一個(gè)根本制度。醫(yī)生在一切醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至差錯(cuò)事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術(shù)部位等。每日在開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑及計(jì)劃后，必須交于辦公護(hù)士，由辦公護(hù)士核對(duì)后再交于巡回輸液護(hù)士，醫(yī)生不得直接交于巡回護(hù)士，或直接在原輸液?jiǎn)紊贤扛模鰷p藥物；辦公護(hù)士對(duì)每天新開(kāi)出的醫(yī)囑必須核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，做到天天小查對(duì)、每周兩次大查對(duì)，要求有一名醫(yī)生參加查對(duì)，并進(jìn)行登記。查對(duì)內(nèi)容：醫(yī)囑單、計(jì)劃單、服藥牌、注射單。若出現(xiàn)予盾處以原始醫(yī)囑本為依據(jù)，查對(duì)時(shí)間：大處方當(dāng)日。

3、術(shù)前、術(shù)后討論制度

外科、婦科、五官科、眼科等手術(shù)科室，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)討論制度，尤其是重大、疑難手術(shù)。在討論中應(yīng)注意根據(jù)患者的具體情況、手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的一切情況，正確估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的耐受力，嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)應(yīng)如何處理，充分估計(jì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，并向家屬交待手術(shù)的必要性、目的、危險(xiǎn)性、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題。讓家屬心中有數(shù)，簽同意書(shū)，記錄在案。不得杜撰術(shù)前討論內(nèi)容或走形式，討論內(nèi)容毫無(wú)內(nèi)涵，對(duì)手術(shù)無(wú)指導(dǎo)意義。

4、病歷書(shū)寫(xiě)制度

（1）加強(qiáng)病歷管理的全過(guò)程，從記錄開(kāi)始至交病案儲(chǔ)存，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真落實(shí)。

（2）住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（科主任）對(duì)病歷的及時(shí)性、科學(xué)性負(fù)責(zé)。

（3）嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。病重及術(shù)后3天病人每記錄，病危病人隨時(shí)記錄，上級(jí)醫(yī)師要及時(shí)認(rèn)真審查。

5、首診負(fù)責(zé)制門(mén)診、急診醫(yī)師對(duì)來(lái)院就診病人，必須遵守首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)請(qǐng)相關(guān)科室對(duì)疑難病人、涉及多科病人會(huì)診；對(duì)急危重病人先組織搶救，待病情穩(wěn)定后，再請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時(shí)機(jī)。

6、嚴(yán)格交班制度

每位醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并有記錄；對(duì)危重病人實(shí)行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見(jiàn)簽名認(rèn)可，若有異議，請(qǐng)記錄異處，并簽名。

7、醫(yī)療設(shè)備的管理制度

（1）各科室負(fù)責(zé)人要經(jīng)常檢查搶救設(shè)備的運(yùn)行情況，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，使各種設(shè)備保持在完好狀態(tài)。保證隨時(shí)可用。

（2）設(shè)備管理人員應(yīng)隨時(shí)到各科室檢查使用情況、設(shè)備完好狀態(tài)等，并當(dāng)場(chǎng)抽查設(shè)備，不得走馬觀花，詢問(wèn)就罷。凡因管理不當(dāng)，在救治病人中出現(xiàn)重大設(shè)備故障者要追究有關(guān)人員的責(zé)任。

8、落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度

特殊、重點(diǎn)科室。如嬰兒室、手術(shù)室、icu、要有預(yù)防院內(nèi)感染的措施，并嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)已發(fā)生的院內(nèi)感染，要及時(shí)上報(bào)，迅速處理，不得隱瞞真情。

9、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度

各科室在遇疑難病人時(shí)，應(yīng)遵循先科內(nèi)后院內(nèi)會(huì)診程序，多請(qǐng)有關(guān)科室或有經(jīng)驗(yàn)的專家會(huì)診，聽(tīng)取大家意見(jiàn)，不得擅自、輕易將病人轉(zhuǎn)往他院。

10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度

認(rèn)真執(zhí)行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周內(nèi)必須討論，不得弄虛作假，偽造討論內(nèi)容。討論內(nèi)容要求真實(shí)、科學(xué)、總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)。

11、處方制度

（1）處方由有處方權(quán)的本院醫(yī)師開(kāi)具，任何人不得越級(jí)冒開(kāi)或代開(kāi)處方，醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開(kāi)具藥物，違者將嚴(yán)肅處理，處方應(yīng)按處方原則、規(guī)范開(kāi)具。（2）藥房發(fā)藥人員對(duì)處方的正確和規(guī)范負(fù)責(zé)，對(duì)不合要求處方有權(quán)退回重開(kāi)。

12、報(bào)告審簽及報(bào)告制度

（1）醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)（技）師負(fù)責(zé)制度，對(duì)所出報(bào)告的正確性負(fù)有責(zé)任，對(duì)疑難、危重病人必須實(shí)行科內(nèi)會(huì)診，并實(shí)行雙簽字，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性及嚴(yán)肅性。

（2）對(duì)急診病人及標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)檢查、檢驗(yàn)，及時(shí)報(bào)告（電話或書(shū)面報(bào)告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間；對(duì)有疑難問(wèn)的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，應(yīng)及時(shí)與臨床取得聯(lián)系（有記錄）。以便及時(shí)處理或更正報(bào)告。

13、新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大、疑難、破壞性手術(shù)的審批報(bào)告制度

凡是新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)告院長(zhǎng)或主管部門(mén)審批、登記，重大疑難、破壞性手術(shù)進(jìn)行審批和術(shù)前討論，按診療技術(shù)操作常規(guī)，作好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)向主管院長(zhǎng)和職能部門(mén)報(bào)告登記。

14、認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門(mén)報(bào)告登記。

（1）各專業(yè)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)、治療原則，不得憑主觀臆斷，而違背原則，違背常規(guī)。

（2）各級(jí)醫(yī)師之間嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，下級(jí)尊重上級(jí)、上級(jí)幫助下級(jí)，互敬互愛(ài)、互相學(xué)習(xí)、不懂就問(wèn)，不會(huì)就學(xué)，各級(jí)醫(yī)師之間要互相學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，以糾正自己的短處。

（3）醫(yī)技人員及實(shí)施各類診療操作的人員，應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作的常規(guī)進(jìn)行，遇特殊情況及時(shí)酌情處理，嚴(yán)格掌握指征，危重病人在進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)有醫(yī)師陪同。

（4）各級(jí)醫(yī)師在掌握本專業(yè)疾病診療常規(guī)外，還應(yīng)熟練常識(shí)性急診知識(shí)、急癥搶救常規(guī)、心肺復(fù)蘇操作。

（5）帶教人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于帶教帶學(xué)的規(guī)章制度，做到言傳身教，把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的醫(yī)術(shù)、豐富的知識(shí)傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對(duì)被帶教者開(kāi)具的處方等醫(yī)療文獻(xiàn)要審查、簽字，并對(duì)其科學(xué)性、真實(shí)性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。（6）醫(yī)囑應(yīng)由有處方權(quán)的醫(yī)生簽字后生效，任何人不得代簽、代開(kāi)。除急診搶救外，一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑執(zhí)行事后由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

二、特殊部門(mén)的醫(yī)療安全措施

（一）手術(shù)室

1、人員管理。手術(shù)人員不得擅自換崗、換臺(tái)、離臺(tái)，禁止術(shù)中離臺(tái)接電話、打電話，手機(jī)、呼機(jī)禁止帶入手術(shù)間，禁止在手術(shù)間內(nèi)談笑風(fēng)生，高聲喧鬧。手術(shù)期間要嚴(yán)肅認(rèn)真，有條不紊，謹(jǐn)慎言語(yǔ)。

2、手術(shù)室無(wú)菌物品必須標(biāo)簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分室存放，有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。

3、手術(shù)室、麻醉科內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分柜存放，藥品標(biāo)簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊麻醉藥品應(yīng)有專人保管，柜內(nèi)上銷。參加手術(shù)的科室一般不應(yīng)將其它藥品帶進(jìn)手術(shù)室，如遇個(gè)別特殊情況（如術(shù)中需用的抗癌藥等）也應(yīng)將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士以免誤用。

4、要加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本管理，術(shù)中取下和各種標(biāo)本，未經(jīng)手術(shù)主刀醫(yī)師同意，任何人不得丟棄。應(yīng)由手術(shù)護(hù)士將標(biāo)本固定好，妥善放置，醫(yī)師填好病檢申請(qǐng)單，作好登記，指定專人送病理科。

5、手術(shù)室清點(diǎn)制度。手術(shù)室必須認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。任何手術(shù)術(shù)后均由手術(shù)者、洗手、巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關(guān)閉手術(shù)體腔。如發(fā)現(xiàn)異常情況，一定要認(rèn)真查找原因，在原因未明確前，不得關(guān)閉手術(shù)體腔。嚴(yán)禁任何人私自在備用的手術(shù)包內(nèi)拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應(yīng)報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。對(duì)違規(guī)者要停止其半年參加手術(shù)和資格。

6、要注意有感染手術(shù)的處理。無(wú)論受術(shù)者一般感染，特殊感染或乙肝陽(yáng)性等感染者，術(shù)前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術(shù)用品都應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行清理，然后進(jìn)行手術(shù)間的消毒。

7、手術(shù)室護(hù)士責(zé)任重大，要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前再核對(duì)病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位和術(shù)式，手術(shù)用品與特殊器械要齊全，隨時(shí)了解病人生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，掌握好輸液速度，對(duì)手術(shù)時(shí)間較大或術(shù)中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。

（二）急診科

1、急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復(fù)蘇的搶救操作方法，在搶救病人時(shí)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不忙亂。

2、對(duì)診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多專科的病人，急診科醫(yī)師必須請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、協(xié)助診治。急診科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會(huì)診請(qǐng)求，違者進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

（三）門(mén)診部

1、門(mén)診各專科醫(yī)生對(duì)來(lái)本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對(duì)需搶救病人應(yīng)做到及時(shí)就地、就近搶救，同時(shí)通知有關(guān)人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點(diǎn)。

2、導(dǎo)醫(yī)對(duì)來(lái)院就診的病人，就進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)，對(duì)危重病協(xié)助專科醫(yī)師進(jìn)行搶救，負(fù)責(zé)門(mén)診大廳的秩序。

3、對(duì)在本科就診的診斷不清或非本?？萍膊〔∪?，應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關(guān)規(guī)定處理。

4、門(mén)診部應(yīng)作好管理及各科之間協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查、監(jiān)控，對(duì)不合格的處方應(yīng)堅(jiān)決予以處理。

5、門(mén)診各科醫(yī)師要注意執(zhí)行門(mén)診病人三級(jí)負(fù)責(zé)制度，對(duì)凡三次不能確診者要請(qǐng)?？苹蛏霞?jí)醫(yī)師會(huì)診，對(duì)確診仍有困難者收入住院觀察治療，對(duì)拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。

6、門(mén)診各科醫(yī)師、檢驗(yàn)、放射、病理、b超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級(jí)醫(yī)（技）師制度，較為疑難病例均交請(qǐng)上級(jí)醫(yī)（技）師或經(jīng)驗(yàn)豐富的同志會(huì)診，自覺(jué)提高診斷正確率，減少失誤。

（四）外科

1、認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認(rèn)真詢問(wèn)病史，全面細(xì)致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)，減少漏診、誤診及失誤。認(rèn)真仔細(xì)的術(shù)前討論，充分估計(jì)手術(shù)困難、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、相應(yīng)情況，采取何種措施，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、正確估計(jì)手術(shù)耐受力，嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)指征，全面分析病人的身體狀況、病情進(jìn)展程度。充分估計(jì)病人所能耐受手術(shù)的方式、范圍、時(shí)機(jī)。

3、手術(shù)者必須懂得各類疾病的術(shù)式和規(guī)范，要恪守法規(guī)，不得隨意“創(chuàng)新”。術(shù)中必須遵循以下原則；準(zhǔn)確地確定病變部位，選擇合理術(shù)式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、敏地進(jìn)行操作，使手術(shù)達(dá)到良好的效果。

手術(shù)主刀，要根據(jù)自己的實(shí)力、手術(shù)難易程度，決定是否請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師在臺(tái)上或臺(tái)下指導(dǎo)。術(shù)中若遇到特殊困難，應(yīng)立即請(qǐng)示科室負(fù)責(zé)人或上級(jí)醫(yī)師，若遇重大問(wèn)題呈報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。違反上述規(guī)定，造成糾紛或事故者要嚴(yán)肅處理。

4、術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的生命體征，手術(shù)切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預(yù)防傷口感染，堅(jiān)持無(wú)菌操作，嚴(yán)格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進(jìn)行第二次手術(shù)必須向主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

（五）兒科

1、向患兒家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）講明病情，征得家人（監(jiān)護(hù)人）同意后，方可進(jìn)行檢查、治療。加強(qiáng)留觀患兒的規(guī)范管理，做到有條不紊，注意觀察變化，隨時(shí)記錄。

2、病兒入院后，要經(jīng)常與家長(zhǎng)保持關(guān)系，對(duì)病重和病?；純撼磸?fù)向家長(zhǎng)講明病情和危險(xiǎn)情況外并要求家長(zhǎng)陪同。需作特殊檢查的患兒也應(yīng)事前向家長(zhǎng)講明病情和危險(xiǎn)情況外并要求家長(zhǎng)陪同。需作特殊檢查的患兒也應(yīng)事前向家長(zhǎng)講明檢查的意義和必要性以及可能發(fā)生的情況，取得家長(zhǎng)同意后方可實(shí)施檢查。

3、兒科醫(yī)護(hù)人員一定要熟記小兒用藥劑量，以及各種藥適應(yīng)癥，毒副作用，特別是在新近引進(jìn)的新藥使用中，更要加強(qiáng)觀察，以防出現(xiàn)意外。

4、要特別注意兒科各種診斷治療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，使其能完好運(yùn)轉(zhuǎn)。重要設(shè)備要有專人保管，并有使用登記，有交接和維護(hù)記錄，要保持科內(nèi)電源、開(kāi)關(guān)、插座完好，并注意責(zé)任到人。

（六）內(nèi)科

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高查房質(zhì)量和病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量，對(duì)危重病人和疑難病人，要認(rèn)真作好記錄，保證資料完整。要學(xué)會(huì)保護(hù)病人，也要保護(hù)自己。（2）樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、關(guān)心病人，耐心傾聽(tīng)病人的要求，細(xì)致直觀地作好解釋工作，尊重病人和家屬的自尊心，防止態(tài)度生硬引發(fā)的糾紛。

（3）要有學(xué)者風(fēng)度，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查，努力提高科室和醫(yī)院的聲譽(yù)，使科室對(duì)病員更具有吸引力，為內(nèi)科進(jìn)一步發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（七）藥劑科

1、藥房、庫(kù)房管理人員，要隨時(shí)清查庫(kù)房藥物的有效期，發(fā)藥、領(lǐng)藥人員更要注意藥品的失效期。

2、窗口藥劑人員發(fā)藥時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)姓名、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴(yán)禁把不同藥物裝在同一個(gè)藥盒內(nèi)，嚴(yán)防發(fā)錯(cuò)藥品，發(fā)藥人員發(fā)藥后要認(rèn)真簽上姓名。

3、窗口藥劑人員有責(zé)任監(jiān)督處方質(zhì)量，對(duì)不合格處方堅(jiān)決拒絕發(fā)藥，待修改核對(duì)后，方可發(fā)藥。

（八）婦產(chǎn)科

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，術(shù)前審批和討論制度。充分估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度，減少漏診、誤診及失誤。

2、婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科，涉及母嬰雙方的生命安全，為婦產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)人員提出了更高的要求，因此，科內(nèi)人員應(yīng)當(dāng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，耐心傾聽(tīng)病人的陳述，做好解釋工作，尊重病人及家屬的意見(jiàn)，防止因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的糾紛。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)嬰兒生理、病理知識(shí)，提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應(yīng)當(dāng)規(guī)范、有記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向家長(zhǎng)說(shuō)明情況，及時(shí)救治。

醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)療差錯(cuò)的防范又是提高醫(yī)療管理的重要保障，只有制定切實(shí)可行的措施，而且得到認(rèn)真執(zhí)行，醫(yī)院管理水平才能得到加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量才可能提高，也才可能出效益，出人才，我們的事業(yè)也才可能發(fā)展。

第三篇：2季度醫(yī)療安全防范措施醫(yī)院第二季度安全防范措施

一、醫(yī)院安全防范工作小組，指導(dǎo)安全防范、安全行醫(yī)及醫(yī)療質(zhì)量等工作，堅(jiān)持定期查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定期組織實(shí)施全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析，針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷和問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制定改進(jìn)措施，不斷修改、補(bǔ)充、建立、健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度

二、科室質(zhì)量控制

醫(yī)療質(zhì)量管理主要責(zé)任在班組長(zhǎng)，科室醫(yī)療質(zhì)量是以班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制形成展開(kāi)的，環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制和終末質(zhì)量的檢查評(píng)價(jià)是班組長(zhǎng)的職責(zé)，班組長(zhǎng)嚴(yán)于律己，以身作則，帶好頭、把好關(guān)，杜絕病人投訴、差錯(cuò)甚至事故的發(fā)生。

三、認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)有關(guān)安全的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)以及各類人員崗位職責(zé)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及毒、麻、限、劇、精神藥品的保管及使用法規(guī)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和疑難病人、危重、病人討論制度。

3、管理好科室的藥品、器械，保證急救藥品齊全，搶救設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

4、定期檢查藥房、藥庫(kù)，做好防火、防盜、防鼠、防潮，防止藥品變質(zhì)、失效等工作。

5、嚴(yán)格管理、使用消毒滅蚊蠅藥品，佩戴防護(hù)用品，嚴(yán)防中毒事件發(fā)生。

四、醫(yī)療設(shè)備的管理

1、各科室負(fù)責(zé)人要經(jīng)常檢查搶救設(shè)備的運(yùn)行情況，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，使各種設(shè)備保持在完好狀態(tài)。保證隨時(shí)可用。

2、安全管理人員應(yīng)隨時(shí)到各科室檢查使用情況、設(shè)備完好狀態(tài)等，并當(dāng)場(chǎng)抽查設(shè)備，不得走馬觀花，詢問(wèn)就罷。凡因管理不當(dāng)，在救治病人中出現(xiàn)重大設(shè)備故障者要追究有關(guān)人員的責(zé)任。

3、認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門(mén)報(bào)告登記。

五、特殊部門(mén)的醫(yī)療安全措施

（一）急診科

1、急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復(fù)蘇的搶救操作方法，在搶救病人時(shí)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不忙亂。

2、對(duì)診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多?？频牟∪耍痹\科醫(yī)師必須請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、協(xié)助診治。急診科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會(huì)診請(qǐng)求，違者進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

（二）門(mén)診部

1、門(mén)診醫(yī)生對(duì)來(lái)就診的病人要分清輕、重、緩、急，對(duì)需搶救病人應(yīng)做到及時(shí)就地、就近搶救，同時(shí)通知有關(guān)人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點(diǎn)。

2、對(duì)診斷不清的疾病病人，應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關(guān)規(guī)定處理。

3、門(mén)診醫(yī)師要注意執(zhí)行門(mén)診病人三級(jí)負(fù)責(zé)制度，對(duì)凡三次不能確診者要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、門(mén)診各科醫(yī)師、檢驗(yàn)、放射、病理、b超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級(jí)醫(yī)（技）師制度，較為疑難病例均交請(qǐng)上級(jí)醫(yī)（技）師或經(jīng)驗(yàn)豐富的同志會(huì)診，自覺(jué)提高診斷正確率，減少失誤。

（三）防火、防盜及信訪事件。

1、定期宣傳安全防范知識(shí)，提高安全防范意識(shí)，做好消防安全檢查、登記和報(bào)告制度。

2、保證安全通道暢通，牢記火警電話，確保消防器材正常使用。

3、定期安全檢查，嚴(yán)防私接線路電器設(shè)備，離崗使關(guān)閉不使用的電源，嚴(yán)防電器火災(zāi)的發(fā)生。

4、定期檢查報(bào)警裝置，值班期間定期巡視，嚴(yán)防盜竊事件發(fā)生。

5、按時(shí)召開(kāi)民主生活會(huì)、民主評(píng)議會(huì)，掌握員工思想動(dòng)態(tài)，嚴(yán)防上訪事件發(fā)生。

六、強(qiáng)化衛(wèi)生防疫，把病菌害消滅在萌芽狀態(tài)，成立疾病預(yù)防小組，做好各種傳染病的預(yù)防工作，落實(shí)消殺計(jì)劃，使消殺工作達(dá)到制度化、規(guī)范化，有效切斷傳播途徑，確保無(wú)傳染病區(qū)域性流行。

安全防范有關(guān)醫(yī)院的生存與發(fā)展也是提高醫(yī)療管理的重要保障，只有制定切實(shí)可行的措施，而且得到認(rèn)真執(zhí)行，醫(yī)院管理水平才能得到加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量才可能提高，也才可能出效益，我們的事業(yè)也才可能發(fā)展。

第四篇：醫(yī)療安全防范措施醫(yī)院醫(yī)療安全防范措施

（一）護(hù)理工作安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。

2、努力鉆研技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技工術(shù)操作規(guī)程。

4、做好常規(guī)護(hù)理。對(duì)病人勤問(wèn)、勤觀察，隨叫隨到，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、強(qiáng)化各種查對(duì)制度，如。醫(yī)囑查對(duì)制度；服藥、注射、輸液查對(duì)制度；輸血查對(duì)制度；手術(shù)病人查對(duì)制度；供應(yīng)室查對(duì)制度；特別是嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

6、對(duì)危重病人，應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生積極搶救，搶救的器械、藥品應(yīng)定位放置，處于完好備用狀態(tài)。

7、對(duì)補(bǔ)液病人（包括門(mén)診補(bǔ)液）要加強(qiáng)巡視，控制滴速。

（二）門(mén)診科室安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、對(duì)門(mén)診病人必須書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，詳細(xì)詢問(wèn)、仔細(xì)體檢，做好必要的檢查。

5、對(duì)急診病人隨到隨看，對(duì)危重病人先搶救、后掛號(hào)，并及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，轉(zhuǎn)院要安排好護(hù)送。

6、加強(qiáng)對(duì)門(mén)診補(bǔ)液病人的觀察處理，做好交接班工作，離院前由醫(yī)生檢查一次。

（三）放射科安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射診斷質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、嚴(yán)格執(zhí)行五查二對(duì)一注意：①五查：科別、姓名、年齡、性別、檢查日期。②二對(duì)：部位、片號(hào)。③一注意：注意造影劑過(guò)敏反應(yīng)。

5、放射檢查結(jié)果，必須及時(shí)書(shū)寫(xiě)報(bào)告通知求檢科室，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)清晰，描述全面，重點(diǎn)突出，結(jié)論明了，并簽名。及時(shí)完整的登記。

6、對(duì)疑難放射病例進(jìn)行分析，提出診斷意見(jiàn)。

（四）藥房安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)德規(guī)范》，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格管理毒、麻、精藥品、貴重藥品。

4、收方時(shí)仔細(xì)審查處方，對(duì)處方前記、正文和醫(yī)生簽字等逐項(xiàng)審查，處方正文要仔細(xì)審查；藥品名稱、用藥劑量、用藥方法、藥物配伍變化。

5、配方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)。三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥名、劑量、含量、用途。

6、核對(duì)發(fā)藥。若只有一人配方應(yīng)自行核對(duì)，二人以上配方相互核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤方可發(fā)藥。

7、發(fā)藥時(shí)應(yīng)七時(shí)一交待。七對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、日期。一交待：交待用法及注意事項(xiàng)。

（五）檢驗(yàn)室安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)德規(guī)范》，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、收集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三對(duì)。對(duì)病室、對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名。

5、檢驗(yàn)后嚴(yán)格執(zhí)行四查。查姓名、查檢驗(yàn)?zāi)康?、查結(jié)果、查懷疑項(xiàng)目，并要清晰、工整、準(zhǔn)確填寫(xiě)報(bào)告單。檢驗(yàn)者簽全名，登記資料完好。

6、急診檢驗(yàn)及時(shí)收集標(biāo)本，及時(shí)檢驗(yàn)，及時(shí)報(bào)告。

7、血型鑒定、交叉配血認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，由兩人核對(duì)并簽全名，只有一個(gè)化驗(yàn)人員時(shí)要復(fù)核一次，再次簽名。

（六）心電圖、b超室安全醫(yī)療防范措施

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)德規(guī)范》，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高攻關(guān)質(zhì)量。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4、病人隨到隨檢，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、年齡、性別、部位、檢查目的。

第五篇：醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施

一、目的

l.為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范措施》。

二、防范措施

l.科室必須圍繞“患者第

一、醫(yī)療質(zhì)量第

一、醫(yī)療安全第一"宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投人使用。

3.從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

4.任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。

5.加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通。（1）低收入階層的患者；（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；（4）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；（5）本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；（6）對(duì)交代病情中表示難以理解者；（7）有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（9）住院預(yù)交金不足者；（10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；（11）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；（12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；（13）患者選醫(yī)詩(shī)診療者；（14）特殊身份的患者。

6.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。

8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

9.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充