流行性感冒課件

流行性感冒Influenza引言流行性感冒是一個古老的、第一個實(shí)行全球性監(jiān)測的、病毒性急性呼吸道傳染病。今后相當(dāng)長一段時期仍然無法完全控制它的傳播和流行。隨著近年來禽流感疫情的爆發(fā)和蔓延，流行性感冒已越來越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。流行性感冒概述流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、流行面廣、發(fā)病率高、傳播很快的急性呼吸道傳染病。以起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒病癥顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道病癥輕微為特征。四季均可發(fā)病，以冬春季為多，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸傳播。流感病死率高達(dá)8%至10%。發(fā)病機(jī)制流行性感冒經(jīng)呼吸道吸入后，侵犯纖毛柱狀上皮細(xì)胞，并在此復(fù)制繁衍，引起上呼吸道病癥，并在上皮細(xì)胞變性、壞死后排出較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播流行。同時亦可向下侵犯氣管，支氣管，直至肺泡。病原體流感病毒屬于黏液病毒，含單股RNA.根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒易發(fā)生變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍的流行。流感病毒不耐熱、酸和乙醚，對甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。但對于枯燥及寒冷有相當(dāng)耐受力，能在真空枯燥環(huán)境中或-20℃以下長期保存。傳染源傳染源主要是患者和隱性感染者。自潛伏期末即可傳染，病初2～3日傳染性最強(qiáng)，排毒時間可長達(dá)病后7天。體溫正常后很少帶病毒。傳播途徑主要靠飛沫傳播通過碗筷、用具等接觸污染造成傳播。人口密度大的地方容易傳播。在發(fā)病1～5天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽局部泌物中，借咳嗽、打噴嚏進(jìn)行傳播。人群易感性人群對流感病毒普遍易感。與年齡、性別、職業(yè)等無關(guān)。流感病毒三個型別之間無交叉免疫，感染后免疫維持時間不長?？贵w于感染后1周出現(xiàn)，2～3周達(dá)頂峰，1～2個月后開始下降，1年左右降至最低水平。據(jù)資料記載，感染5個月后，雖血中存在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。臨床表現(xiàn)潛伏期最長4天，最短幾小時，大多為1～3天。臨床上可有起病急、高熱、全身病癥較重而呼吸道病癥并不嚴(yán)重，體溫達(dá)39～40℃，畏寒、頭痛、全身酸痛等。可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般較輕。體檢病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，咽充血，口腔粘膜可有潰瘍疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸音。并發(fā)癥：氣管炎或支氣管炎、細(xì)菌性肺炎輔助檢查：1、血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，分類正?；蛳鄬α馨图?xì)胞增多。如有白細(xì)胞顯著增多，常合并細(xì)菌性感染。2、鼻粘膜印片檢查：可在上皮細(xì)胞內(nèi)查見包涵體，做熒光抗體染色，陽性率達(dá)90%以上。3、血清學(xué)檢查：病后3d內(nèi)和2~4周后雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，效價升高4倍或以上者，可以確診。診斷要點(diǎn)：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等可以流行性感冒的診斷。流感與普通感冒的不同點(diǎn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發(fā)癥普通感冒少見少見輕微輕微常見輕度中度少見流感高熱39-400持續(xù)3-4天顯著常見且嚴(yán)重顯著持續(xù)2-3周偶見常見可能嚴(yán)重氣管炎肺炎可威脅生命治療要點(diǎn)1．一般治療：急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動。飲食以清淡易消化，富有營養(yǎng)的食物為宜。保證病人的液體供給，鼓勵病人多飲水。2．對癥治療：〔1〕高熱者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退熱藥．最好體溫維持在38℃左右?！?〕全身疼痛者可予解熱止痛藥?！?〕劇咳者予鎮(zhèn)咳祛痰藥。3．藥物治療：抗病毒藥物在發(fā)病初期有一定療效社區(qū)管理〔預(yù)防〕1、發(fā)現(xiàn)流感病人應(yīng)及時隔離。當(dāng)社區(qū)內(nèi)流感病人有增多的趨勢，應(yīng)及時向上級衛(wèi)生部門報告。2、在流感流行期間，不要在社會內(nèi)組織大型集會，以免病毒傳播。人口密度較大的公共場所應(yīng)該開窗通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒。3、組織高危人群接種流感疫苗。護(hù)理診斷1、體溫過高：與病毒感染力有關(guān)。2、活動無耐力：與發(fā)熱、毒血癥有關(guān)。3、有傳播感染的危險：與流感病毒傳播速度快、傳染性強(qiáng)有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：氣體交換受損，與并發(fā)癥肺炎導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。病人的居家護(hù)理〔護(hù)理措施〕1、流感病人一定要臥床休息。勸說病人停止工作和學(xué)習(xí)，以免加重病情或傳染他人。為患病兒童準(zhǔn)備一些比較安靜得活動，如看書、講故事等，減少體力消耗。2、流感病人一定要多喝水?？山o予兒童一些果汁或含水份較多的水果，以保證液體的攝入量。為病人準(zhǔn)備清淡和易消化的飲食，如面條、稀飯、乳制品、蛋羹、面包等，以半流食為主，可多吃新鮮蔬菜、水果等，補(bǔ)充維生素。3、給予高熱病人物理降溫，必要時服用解熱鎮(zhèn)痛藥物。注意病人的口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。4、要特別注意觀察嬰幼兒和老年人的病情變化，如果出現(xiàn)高熱不退、驚厥、意識障礙、呼吸困難、四肢冰涼等病癥，應(yīng)立即就診。對原有心臟病或肺部疾病的病人，還要注意原有疾病是否加重。5、病人家庭要注意定時開窗通風(fēng)，凈化室內(nèi)空氣。健康教育1、宣傳流感的預(yù)防知識，告知群眾在流行季節(jié)或流行區(qū)，防止受涼和過度勞累，注意保暖保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足，還應(yīng)注意勞逸結(jié)合、戒煙等。2、使群眾了解接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。在