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-15-附件2廣東省特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)記錄表一、探訪情況第次開展探訪年月日探訪方式□上門探訪□電話探訪□互聯(lián)網(wǎng)音（視）頻探訪□其他家庭狀況人口變化□無(wú)變化□增加人□減少人健康狀況表達(dá)能力□無(wú)變化□較好□較差行動(dòng)能力□無(wú)變化□較好□較差疾病狀況□無(wú)變化□嚴(yán)重疾病名稱：□轉(zhuǎn)好精神狀態(tài)情緒狀態(tài)□無(wú)變化□較好□較差安全情況燃?xì)獍踩醢踩踺^安全□不安全水暖安全□安全□較安全□不安全用電安全□安全□較安全□不安全衛(wèi)生狀況個(gè)人衛(wèi)生□無(wú)變化□較好□較差家庭衛(wèi)生□無(wú)變化□較好□較差居住環(huán)境室內(nèi)環(huán)境□無(wú)變化□較好□較差老年人服務(wù)需求：實(shí)施關(guān)愛服務(wù)建議：探訪人員（簽字）被探訪人（簽字）信息錄入人二、關(guān)愛服務(wù)情況第次開展關(guān)愛年月日關(guān)愛服務(wù)情況：服務(wù)人員簽字（蓋章）：年月日老年人服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)：備注：此表一式三份，可復(fù)印，

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