醫(yī)學(xué)開題報告

醫(yī)學(xué)開題報告醫(yī)學(xué)開題報告（一）

一、選題根據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料含有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡樸、組織相容性好、無移植排斥反映、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要辦法,其機(jī)制是爬行替代所引發(fā)的支架作用與供應(yīng)礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件規(guī)定精確的復(fù)位、充足的植骨和堅強(qiáng)的固定。為達(dá)成充足的植骨，及早增進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的辦法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合狀況和功效恢復(fù)狀況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改善辦法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師數(shù)年的臨床資料為根據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整頓，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回想性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的數(shù)年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與敘述。同時也但愿能夠通過對導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為此后的臨床工作提供某些協(xié)助和指導(dǎo)。

二、本課題現(xiàn)在國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要辦法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,去除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損狀況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充足填充殘存的空隙,這樣才干確實(shí)達(dá)成植骨的目的和規(guī)定。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨含有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險,同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅持下列原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。全部病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功效鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具體問題具體看待，能夠根據(jù)骨痂生長狀況酌情解決,出院時務(wù)必具體醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定合用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)核心是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)主動對的指導(dǎo)術(shù)后功效鍛煉,嚴(yán)格定時隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不對的的負(fù)重。總而言之，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得倡導(dǎo)。

三、課題研究的重要內(nèi)容

1臨床資料

11病例來源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

一旦擬定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號給近來的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，通過兩個多月的探討，幾乎沒有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不停的激勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無線電話報警都是成熟的技術(shù)，核心在于沒有一種能判斷病人因其它因素跌倒與忽然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。

一旦這個設(shè)計能夠?qū)崿F(xiàn)，將會含有重大的實(shí)際價值和社會價值。首先它使病人在急救最核心的一種環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度減少了突發(fā)性疾病的危險性；另首先，它會使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)行模式，也會增進(jìn)有關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣；另外，它能夠使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂觀的情緒面對生活，參加更多的社會活動，由此產(chǎn)生的社會效應(yīng)將非常可觀。

（二）研究方案

1．縱觀整個設(shè)計思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（特別是老年人）發(fā)病摔倒時候的具體生理反映的資料，例如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的核心任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料預(yù)計將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適宜的方式接受所需的生理信號。這一階段的核心在于選擇適宜的傳感器以接受相對微弱的生理信號。預(yù)計這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)成最抱負(fù)的實(shí)驗效果。

第三階段：設(shè)計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對傳感器接受的電信號進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況與否正常。重要難點(diǎn)就在于如何找到一種適宜的數(shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)在重要有兩大實(shí)施方案：一是通過邏輯電路進(jìn)行信號運(yùn)算、識別；二是使用單片機(jī)編程識別。第一種方案的好處是解決問題直接，但當(dāng)需要解決的信號相稱復(fù)雜時，依靠單片機(jī)編程就顯得比較適宜。選用哪種方案還要視具體狀況而定。

第四階段：把以上各階段成果整合到一起，完畢成品。

整個工程將重要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完畢。大致時間安排以下：1月15日－6月1日模型完畢

2．預(yù)期研究成果

（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

（2）完畢“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測／報警系統(tǒng)的具體設(shè)計和其它兩部分（gps和急救站的示意性設(shè)計），并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計重要困難將是經(jīng)驗局限性造成的工作前期的盲目和沒有頭緒。另外由于整個設(shè)計中涉及諸多專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實(shí)。

（三）研究的可行性

（1）該課題研究所需要的知識和能力準(zhǔn)備，通過我的努力應(yīng)當(dāng)能夠達(dá)成。

（2）該課題研究所需要的指導(dǎo)老師和有關(guān)專家咨詢的途徑已經(jīng)含有。

（3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。

醫(yī)學(xué)開題報告（三）

一、擬研究的方向和重要內(nèi)容：

體溫是生命活動的一種體現(xiàn)，是人體新陳代謝的一種重要生理參數(shù)，體溫現(xiàn)有生理學(xué)的意義，又有重要的臨床醫(yī)學(xué)意義,是臨床診療的一種重要指標(biāo)。因此,體溫計在現(xiàn)在的生活中有極為重要的作用，傳統(tǒng)的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時間較長，不易讀數(shù)，為此設(shè)計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統(tǒng)的水銀溫度計相媲美的狀況下，大大的縮短了測溫時間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒有污染。它以AT89S52單片機(jī)為核心,結(jié)合溫度傳感器，LED模塊等外部設(shè)備，在軟件的控制下，實(shí)現(xiàn)智能化的體溫測量，不僅能夠精確測溫，并且能夠?qū)囟冗M(jìn)行邏輯判斷，并且通過LED顯示屏將測量成果顯示出來。

二、研究的意義

隨著人們生活水平的不停提高,單片機(jī)控制無疑是人們追求的目的之一，它所給人帶來的方便也是不可否認(rèn)的，其中電子溫度計就是一種典型的例子，要為當(dāng)代人工作、科研、生活提供更加好的更方便的設(shè)施就需要從單片機(jī)技術(shù)入手，一切向著數(shù)字化控制，智能化控制方向發(fā)展。現(xiàn)在所使用的體溫計最常見的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔普通都很密，不容易精確分辨，讀數(shù)困難，并且他們的熱容量還比較大，達(dá)成熱平衡所需的時間較長，因此很難讀準(zhǔn)，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，因此在這種狀況下，畢業(yè)設(shè)計我選擇了電子體溫計的設(shè)計這個課題，用單片機(jī)和溫度傳感器設(shè)計，本設(shè)計所介紹的電子體溫計與傳統(tǒng)的體溫計相比，含有讀數(shù)方便，測溫精確，快速等優(yōu)點(diǎn)。

三、課題擬解決的核心問題

1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。

2）能夠在人體體溫超出正常體溫時，讓蜂鳴器報警。

3）能夠調(diào)節(jié)讓蜂鳴器報警的正常體溫。

4）能夠儲存并查詢前幾個測量的體溫。

四、擬采用的研究辦法、技術(shù)路線、實(shí)驗方案

以MCS51單片機(jī)為核