腦外傷并間腦發(fā)作與腦外傷并發(fā)間腦癲癇的鑒別診斷及治療

腦外傷并間腦發(fā)作與腦外傷并發(fā)間腦癲癇的鑒別診斷及治療

為了研究消除腦外傷合并腦內(nèi)傷并發(fā)癥的診斷和治療方法，對2008年4月至2014年4月我院治療52例腦外傷合并腦癲癇的患者進行了腦外傷發(fā)作組，47例同時接受治療的腦外傷合并腦癲癇的患者進行了腦損傷后腦癲癇的治療。這組患者的ct和腦子數(shù)據(jù)通訊進行了腦損動ct和eg檢查，并被用來治療抗癲癇藥物。1數(shù)據(jù)和方法1.1間腦發(fā)作組患者本研究中的52例間腦發(fā)作組患者均為2008年4月至2014年4月我院收治的腦外傷并間腦發(fā)作患者,本研究中的47例間腦癲癇組患者均為同期我院收治的腦外傷并發(fā)間腦癲癇患者。在間腦發(fā)作組患者中,有27例男性患者,25例女性患者,其年齡為18-66歲,其在入院時進行格拉斯昏迷評分的情況是,有23例患者的格拉斯哥昏迷評分為3-5分,有29例患者的格拉斯昏迷評分為5-8分。在間腦癲癇組患者中,有24例男性患者,23例女性患者,其年齡為22-59歲,其在入院時進行格拉斯昏迷評分的情況是:有22例患者的格拉斯昏迷評分為3-5分,有25例患者的格拉斯昏迷評分為5-8分。1.2方法1.2.1檢查方法為兩組患者進行頭顱CT檢查和EEG檢查。采用格拉斯哥昏迷分級標準評定兩組患者的昏迷等級,采用格拉斯哥預后分級標準判定其臨床療效。1.2.2治療高血壓病時臨床表現(xiàn)為10g/l為兩組患者使用抗癲癇藥物進行治療。為間腦發(fā)作組患者經(jīng)胃管使用或口服心得安(每次用藥10mg,每日用藥3次)、丙戍酸鈉(每次用藥0.2g,每日用藥3次)、安坦(每次用藥3mg,每日用藥3次)進行治療。在患者出現(xiàn)肢體抽搐的癥狀時為其靜脈注射地西泮(10mg/次)進行治療,在患者的收縮壓超過165mmHg時為其應用硝普鈉進行降壓治療。為維持患者的腦灌注壓,不可使其平均動脈壓過度下降。為高熱患者采用物理方法進行降溫治療,若其病情嚴重可采取亞低溫和人工冬眠方法為其進行治療,并應保持其體內(nèi)的酸堿平衡和水電解質平衡。為間腦癲癇組患者經(jīng)胃管注入或口服苯妥英鈉(每次用藥0.1g,每日用藥3次)、丙戊酸鈉(每次用藥0.2g,每日用藥3次)、肌肉注射苯巴比妥鈉(每次用藥0.1ml,8h/次)進行治療,并注意穩(wěn)定其血壓,保持其機體的酸堿平衡和水電解質平衡。1.3患者的預后評分采用格拉斯哥預后分級標準評定患者的療效:(1)恢復良好。患者的格拉斯哥預后評分為V級。(2)輕殘?；颊叩母窭垢珙A后評分為IV級。(3)重殘。患者的格拉斯哥預后評分為III級。(4)處于植物生存的狀態(tài)?；颊叩母窭垢珙A后評分為II級。(5)死亡。患者的格拉斯哥預后評分為I級。1.4般資料處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,一般資料采用標準差(x±s)表示,進行t和X2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1間腦癲癇組患者腦衰裂傷的臨床特點經(jīng)頭顱CT檢查后,在間腦發(fā)作組患者中,有14例合并腦疝的患者,有9例合并硬膜外血腫的患者,有8例合并硬膜下血腫的患者,有7例合并彌漫性軸索損傷的患者,有14例合并廣泛腦挫裂傷的患者。在間腦癲癇組患者中,有14例合并腦疝的患者,有14例合并硬膜外血腫的患者,有9例合并腦挫裂傷的患者。兩組患者在進行頭顱CT檢查時發(fā)現(xiàn)上述合并癥的幾率相比較差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。為兩組患者進行EEG檢查后發(fā)現(xiàn),間腦發(fā)作組患者未出現(xiàn)癲癇性波型,在間腦癲癇組患者中有14例患者出現(xiàn)發(fā)作性棘慢波、尖慢波,有17例患者出現(xiàn)散在的高波幅棘、尖波,有16例患者出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅慢波。兩組患者在進行EEG檢查時出現(xiàn)異常波型的幾率相比較,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。2.2間腦癲癇組患者植物生存狀態(tài)的基因特征按格拉斯哥預后分級標準評定兩組患者的療效。在間腦發(fā)作組患者中,恢復良好的有18例,輕殘的有10例,重殘的有15例,處于植物生存狀態(tài)的有3例,發(fā)生死亡的有5例(9.62%)。在間腦癲癇組患者中,恢復良好的有20例,輕殘的有16例,重殘的有5例,處于植物生存狀態(tài)的有4例。兩組患者的療效相比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。3般資料及腦電圖表現(xiàn)腦外傷并間腦發(fā)作與腦外傷并發(fā)間腦癲癇的病因有較多的相似之處,較難進行準確的鑒別診斷,誤診率較高。在本研究中,為兩組患者行頭顱CT檢查的結果顯示,兩組患者發(fā)生相關合并癥的幾率相比較差異不顯著(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。但在為兩組患者進行EEG檢查后發(fā)現(xiàn),間腦發(fā)作組患者未出現(xiàn)癲癇性波型,間腦癲癇組患者中有47例患者出現(xiàn)異常波型。可見,在鑒別診斷腦外傷并間腦發(fā)作和間腦癲癇時需仔細觀察患者的癥狀及腦電圖表現(xiàn)。在臨床上,抗癲癇藥物是治療腦外傷并間腦發(fā)作和并發(fā)間腦癲癇的主要藥物,但其療效常不理想。本次研究對兩組患者的治療情況進行了有針對性的分析,結果顯示,在間腦發(fā)作組患者中,恢復良好的有18例,輕殘的有10例,重殘的有15例,處于植物生存狀態(tài)的有3例,死亡的有5例(9.62%)。在間腦癲癇組患者中,恢復良好的有20例,輕殘的有16例,重殘的有5例,處于植物生存狀態(tài)的有4例。兩組患者的療效相比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義?？梢?為間腦癲癇患者應用抗癲癇藥物進行治療可有效控制其病情,為腦外傷并間腦發(fā)作患者應用此類藥物進行治療不能有效控制其病情?？?/p>