(五)子宮肌瘤(子宮全切除術(shù))病人護(hù)理常規(guī)

（五）子宮肌瘤（子宮全切除術(shù)）病人護(hù)理常規(guī)：1、執(zhí)行婦科一般護(hù)理常見2、術(shù)前護(hù)理（1）護(hù)理及處置：項(xiàng)目護(hù)理及處置備注備皮上至劍突，下至兩大腿上1、3，兩側(cè)至腋中線，包括會陰部，注意臍部衛(wèi)生遵醫(yī)囑灌腸飲食高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食用藥1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素2、協(xié)助外陰、陰道擦洗及陰道灌藥檢查做婦科B超檢查等安靜度II度（2）觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：病程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食安靜度·生命體征·陰道出血1、監(jiān)測生命體征2、評估陰道出血量、顏色及性質(zhì)3、陰道出血增多時臥床休息，注意保暖并報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理4、保持會陰清潔5、遵醫(yī)囑用藥6、腕帶治療原則：1、對癥2、抗感染飲食原則：高蛋白、高維生素飲食安靜度：II—III度體位：自由體位·情緒·心理1、觀察病人的情緒變化及心理狀態(tài)2、心理指導(dǎo)3、術(shù)后護(hù)理手術(shù)日程觀察要點(diǎn)護(hù)理措施治療飲食安靜度術(shù)日·生命體征·面色·意識、神志·惡心、嘔吐1、監(jiān)測生命體征并記錄2、觀察病人的意識、神志及面色等3、評估病人有無麻醉不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、呼吸困難等）4、術(shù)后去枕6小時，頭偏向一側(cè)5、遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測血氧飽和度等指標(biāo)6、發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時處理7、生命體征有異常變化，如血壓下降，心率增快時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院，協(xié)助處理治療原則：1、對癥2、抗感染飲食原則：禁食安靜度：I度體位：平臥位腹部傷口1、評估傷口情況，有無滲血，增加敷料是否清潔2、遵醫(yī)囑腹部傷口置腹帶，壓沙袋3、發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)院，配合處理疼痛1、評估疼痛的部位、程度及性質(zhì)2、指導(dǎo)采取有效的止痛方法3、遵醫(yī)囑使用止痛劑·皮膚·會陰1、評估病人皮膚受壓程度2、提供病人皮膚受壓程度3、床鋪保持清潔、干燥、平整4、保持會陰清潔，術(shù)日·尿管·引流管1、觀察病人的尿量及顏色、各種引流液量及顏色、性狀2、保持留置尿管、引流管通暢3、尿道口護(hù)理口腔1、觀察口腔粘膜變化2、保持口腔清潔第1︱3日生命體征1、監(jiān)測生命體征2、體溫＞38.5℃時，報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理治療原則：1、對癥2、抗感染飲食原則：1、未排氣前禁飲食2、排氣后流質(zhì)一半流質(zhì)—普食安靜度：I—II度體位：自由體位腹部傷口1、評估傷口情況2、發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生，配合處理疼痛1、評估疼痛的部位、程度及性質(zhì)2、指導(dǎo)采取有效的止痛方法3、遵醫(yī)囑使用止痛劑·皮膚·會陰1、評估病人皮膚受壓程度2、提供安靜、舒適、平整的環(huán)境3、保持床鋪整潔、干燥4、保持會陰清潔·尿管·引流管1、觀察人的尿量及顏色、各種引流液量及顏色2、保持留置尿管、引流管通暢3、每日更換尿袋、引流袋排氣、排便1、評估病人腸蠕動恢復(fù)情況，一般24-48小時恢復(fù)腸蠕動2、指導(dǎo)病人采取有效的排氣方法3、腹脹嚴(yán)重，可幫助病人翻身或針灸等排尿1、訓(xùn)練膀胱功能，遵醫(yī)囑拔除尿管，一般留置24-28小時2、拔尿管后評估排尿情況飲食1、評估病人飲食量2、為病人提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境3、給飲食指導(dǎo)活動1、評估病人活動耐受程度2、講解早期活動的意義3、制定活動計(jì)劃，協(xié)助下床活動4、生活護(hù)理第4︱6日生命體征1、監(jiān)測生命體征2、發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理治療原則：1、對癥2、抗感染飲食原則：高蛋白、素飲食安靜度：I—II度體位：自由體位腹部傷口1、評估傷口情況2、發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生，配合處理自理能力1、評估病人自理能力的程度2、協(xié)助生活護(hù)理3、鼓勵病人逐漸恢復(fù)自理能力第7日︱出院腹部傷口1、觀察病人傷口愈合情況2、協(xié)助醫(yī)生消毒傷口、拆線3、告知病人傷口拆線后有關(guān)注意事項(xiàng)治療原則：對癥飲食原則：普食安靜度：II—III度體位：自由體位自理能力1、評估病人自理能力恢復(fù)的程度2、鼓勵病人逐漸恢復(fù)自理能力4、出院指導(dǎo)（1）藥物：遵醫(yī)囑用藥，給予藥物指導(dǎo)。（2）飲食：選擇高蛋白、高維生素、高熱量含鐵、鈣豐富食物，清淡易消化飲食。（3）運(yùn)動與休息：加強(qiáng)休息，適當(dāng)活動，保障睡眠時間，勞逸結(jié)合。（4）特別指導(dǎo)：1個月后須到門診復(fù)查。附：常見護(hù)理問題：護(hù)理問題相關(guān)因素PC：陰道出血與下列因素有關(guān)：1、肌瘤影響子宮收縮2、子宮內(nèi)膜出血的面積增大PC：貧血·面色