醫(yī)院信息化整體解決方案

打造全方位的、國際領先的智慧醫(yī)院，建立先進的醫(yī)院信息應用平臺，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠程醫(yī)學系統(tǒng)等系統(tǒng)，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應用。第1章

醫(yī)院信息化概述1.1國內醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析根據(jù)衛(wèi)生部的相關統(tǒng)計，國內75%的醫(yī)院已建或正在建設HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）。從地區(qū)分布看，存在著嚴重的不平衡。華東地區(qū)醫(yī)院建設HIS比例接近90%，其它大部分地區(qū)在45～60%之間，西部地區(qū)和東北地區(qū)則相地更低；從醫(yī)院規(guī)?？?，省級醫(yī)院建設HIS的比例達到95%，地市級醫(yī)院建設HIS的比例為70%，縣級醫(yī)院為50%。總體來說，由于多方面的原因，我國醫(yī)院的IT應用相較其他行業(yè)依然處于落后狀態(tài)。經(jīng)過近幾年的發(fā)展，醫(yī)院逐漸加深了對信息化建設重要意義的理解，認識到信息化建設是改善管理、提高醫(yī)院競爭力的重要手段。同時，隨著醫(yī)療改革的深入開展、醫(yī)院市場化程度的提高和信息技術的進步，無論從醫(yī)院橫向業(yè)務還是醫(yī)院縱向管理，信息系統(tǒng)都將會在醫(yī)院扮演愈來愈重要的角色。1.2醫(yī)院信息化建設普遍面臨的困境1.2.1無法滿足醫(yī)院的個性化需求目前絕大部分開發(fā)商的HIS產(chǎn)品都是以可用技術為驅動開發(fā)的，其產(chǎn)品成長和完善過程只是在過去的初級應用架構基礎上，借助一些新出現(xiàn)的技術，對產(chǎn)品進行局部或整體翻新。極少采用“自頂向下”的整體系統(tǒng)設計思想及結構體系，產(chǎn)品對外表現(xiàn)出明顯的“亂”和“差”，長期陷于無休止的項目化修改和維護工作當中。無數(shù)案例證明，項目化無法實現(xiàn)真正的個性化。真正的個性化必須基于強大的產(chǎn)品通用性，通過科學、靈活、高效、安全的個性化工具和相應技術保障體系來實現(xiàn)。1.2.2無法滿足經(jīng)營與決策的需求完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)應提供利用挖掘數(shù)據(jù)的規(guī)律來指導經(jīng)營管理的能力，使其真正成為一個閉環(huán)的、可持續(xù)發(fā)展的自適應系統(tǒng)?；跀?shù)據(jù)分析的量化結論及規(guī)律，才是醫(yī)院創(chuàng)造核心價值的動力源泉。經(jīng)營決策層迫切需要能夠診斷醫(yī)院經(jīng)營中存在問題的量化分析結果及預測分析模型。1.2.3系統(tǒng)集成度低醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分越來越細、越來越專業(yè)，相應的也對系統(tǒng)的集成度提出了更高的要求。如果在同一醫(yī)療機構內存在不同廠商的信息化產(chǎn)品，必然也就存在著集成和整合的問題，而一旦處理不好也就會給管理者帶來無窮無盡的煩惱，包括流程和業(yè)務應用的完全融合和協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢、分析的方便性和透明度，操作界面的整合與易用性，產(chǎn)品的升級與服務，各接口及廠商之間的協(xié)調等等，不勝枚舉。國內由于多廠商產(chǎn)品之間集成的問題造成項目失敗的醫(yī)院信息化案例比比皆是。面對圖中如此繁雜的業(yè)務邏輯關系，低集成度的產(chǎn)品實現(xiàn)接口的唯一途徑就是降低用戶業(yè)務要求。信息系統(tǒng)的價值在這里被大打折扣。1.3醫(yī)院信息化數(shù)字化醫(yī)院建設的目標首先，根據(jù)一個醫(yī)院信息化實施的背景與發(fā)展愿景，可以確定一個整體的戰(zhàn)略目標：在2-3年左右的時間內，實現(xiàn)醫(yī)療信息技術的最大限度應用，打造一個全面的數(shù)字化醫(yī)院。站在全新高度規(guī)劃數(shù)字化醫(yī)院，那么必須有一個前瞻性、預見性的建設目標，同時也必須確保安全性、實用性與可執(zhí)行性的結合，才能逐步建成一個完整、高效的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院，成為業(yè)界的示范工程。1.3.1打造全方位智慧醫(yī)院，實現(xiàn)智能化的服務與應用打造全方位的、國際領先的智慧醫(yī)院，建立先進的醫(yī)院信息應用平臺，實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HRP資源計劃管理系統(tǒng)、智能卡系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、遠程醫(yī)學系統(tǒng)等系統(tǒng)，實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的集成與融合，信息共享與智能化應用。醫(yī)院信息平臺是一個開放的系統(tǒng)，具有適應各種政策、技術、業(yè)務發(fā)展的能力，遵循信息標準化的軟件系統(tǒng)都可以接入到平臺，并通過平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和應用集成。通過建設醫(yī)院信息平臺，將原先分布在各業(yè)務系統(tǒng)中的病人信息交換整合醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護人員工作、方便各類管理人員分析決策,同時還能實現(xiàn)主院區(qū)與分院區(qū)的信息協(xié)同與共享。1.3.2實現(xiàn)以電子病歷為核心的信息化建設與應用電子病歷（包括門診電子病歷、臨床電子病歷）系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心。建設以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息資源整合，實現(xiàn)基礎數(shù)據(jù)實時更新，滿足管理決策、臨床決策、科學研究、對外信息交流共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設計及技術文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。通過電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，加強對醫(yī)療過程的監(jiān)控管理，規(guī)范診療行為，促進提高醫(yī)療服務質量和降低醫(yī)療費用。1.3.3提高醫(yī)院管理質量和工作效率建設醫(yī)院信息平臺，規(guī)劃醫(yī)療資源，實現(xiàn)診療流程再造，提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院的整體服務能力，通過優(yōu)化就診流程，有效解決就診“三長一短”現(xiàn)象；通過信息共享有效減輕醫(yī)生工作負荷，提高病歷書寫質量和效率。信息系統(tǒng)全面支持醫(yī)院管理及決策事務，實現(xiàn)管理全面數(shù)據(jù)化和信息化，滿足醫(yī)院管理與決策的需要，提高管理質量和決策水平。1.3.4實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院人、財、物的綜合運營管理依托HRP系統(tǒng)，為醫(yī)院建立起一整套以會計為核心、預算為主線、物流和成本為基礎、績效薪酬為杠桿的醫(yī)院運營管理目標決策理論與方法，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理中“物流、資金流、業(yè)務流”的統(tǒng)一；增強管理者對人、財、物各項綜合資源的計劃、使用、協(xié)調、控制、評價和激勵等方面的管理體系，全面提升醫(yī)院運營管理效率，最終建立現(xiàn)代醫(yī)院的財務業(yè)務綜合運營管理模式。1.3.5打造區(qū)域性遠程醫(yī)療平臺，提高醫(yī)學水平建設醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心，實現(xiàn)醫(yī)療機構間的學術交流和醫(yī)療會診服務；實現(xiàn)醫(yī)院內外與醫(yī)學發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構之間的學術交流和學習，開展遠程醫(yī)療會診、手術觀摩與指導等服務，發(fā)揮院外醫(yī)療機構醫(yī)學資源的利用與優(yōu)勢。1.3.6提高醫(yī)院管理和決策水平通過打造醫(yī)院OA辦公協(xié)同自動化系統(tǒng)及輔助決策系統(tǒng)，提高機關工作效率和醫(yī)院的決策水平，引領醫(yī)院科學地發(fā)展。1.3.7智能卡應用實現(xiàn)與社?？嫒菪栽O計，實現(xiàn)患者在醫(yī)院“一卡通”，憑卡掛號、繳費、就醫(yī)、取藥、檢查、治療和查詢，為患者提供便捷的醫(yī)療服務。1.3.8醫(yī)院集成管控平臺應用醫(yī)院集成管控平臺旨在解決醫(yī)院內部和集團醫(yī)院的成員醫(yī)院之間的眾多應用系統(tǒng)之間的交互問題的信息集成引擎平臺。它支持眾多的通信協(xié)議和消息格式，并且可以作為互不兼容的系統(tǒng)之間的映射和轉換媒介，無論何種系統(tǒng)，何種消息格式以及何種傳輸類型，都可以進行快速、準確、可靠的傳遞,從而解決醫(yī)院眾多系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同。第2章

醫(yī)院信息化整體解決方案概述數(shù)字化醫(yī)院的建設，將會使傳統(tǒng)的“以收費為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)院也將形成一套新的服務模式。業(yè)內普遍認同，數(shù)字化醫(yī)院以“三無”（無紙化、無膠片化、無線化）為特征和重要標志。醫(yī)院信息化整體解決方案在無線網(wǎng)絡、桌面虛擬化技術、EDA、手推終端、平板電腦、條碼識別器、RFID等硬件基礎上，利用SOA整體架構技術、條碼技術、RFID射頻技術、WCF中間件服務技術、MOBILE應用技術等技術，實現(xiàn)以電子病歷為核心的業(yè)務平臺的移動化和智能化，系統(tǒng)的解決醫(yī)療行業(yè)存在的醫(yī)療文檔記錄、醫(yī)療操作記錄、醫(yī)療質量臨控、績效考核、醫(yī)院成本控制等問題，并從系統(tǒng)上保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率、加強標準化管理，使醫(yī)療機構能以更高質量服務于患者。通過以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設，建立整個醫(yī)院信息系統(tǒng)，從醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心CDR到醫(yī)療電子病歷EMR，到醫(yī)療支持系統(tǒng)CIS，如LIS、PACS、CheckImageReport，CPOE等，到醫(yī)院運行管理系統(tǒng)MIS，如門診收費系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財產(chǎn)管理系統(tǒng)等，并最終形成三個中心，醫(yī)療文檔數(shù)據(jù)中心、醫(yī)療質量監(jiān)控中心、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院信息化整體解決方案的目標：以醫(yī)療安全為中心，以便捷操作為目標，全力打造新型醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)解決方案；為以病人為中心的醫(yī)療信息集成框架，并提供了一個開放的、以標準為基礎的、可互操作的電子病歷解決方案；基于標準化病歷，極大地方便醫(yī)療分析，為醫(yī)學研究和臨床質量控制提供數(shù)據(jù)基礎；可以幫助實現(xiàn)跨部門和跨區(qū)域醫(yī)療機構之間病歷共享，提高醫(yī)療服務效率；2.1系統(tǒng)總體架構醫(yī)院信息化整體解決方案經(jīng)過多年發(fā)展，涵蓋了醫(yī)院內醫(yī)療和管理的各個方面。前面已經(jīng)提到邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)是由自主開發(fā)完成的，完全符合醫(yī)院的實際流程的，醫(yī)院的業(yè)務圍繞門診和住院兩個主要流程進行。2.1.1主要流程醫(yī)院門診流程醫(yī)院住院流程2.1.2系統(tǒng)整體架構醫(yī)院信息化整體解決方案包括了醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)和其他系統(tǒng)等七大類73個子系統(tǒng)，具體列表如下所示。項目1.醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)1.01門（急）診掛號收費系統(tǒng)1.02住院收費系統(tǒng)1.03財務票據(jù)管理系統(tǒng)1.04財務報表管理系統(tǒng)1.05自購材料管理系統(tǒng)1.07醫(yī)保接口系統(tǒng)1.08醫(yī)保政策審核系統(tǒng)1.09醫(yī)保費用分析管理系統(tǒng)1.10醫(yī)院物價管理系統(tǒng)1.11醫(yī)院績效考核系統(tǒng)1.12財務核算系統(tǒng)1.13財務工資系統(tǒng)1.14科研經(jīng)費管理系統(tǒng)2.醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)2.01門診藥房系統(tǒng)2.02移動藥庫管理系統(tǒng)2.03配置中心管理系統(tǒng)2.04病區(qū)藥房管理系統(tǒng)2.05包藥機接口系統(tǒng)2.06藥物醫(yī)囑審方系統(tǒng)2.07臨床藥師工作站2.08合理用藥管理系統(tǒng)2.09中草藥管理系統(tǒng)3.醫(yī)院管理系統(tǒng)3.01醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)3.02醫(yī)院內網(wǎng)網(wǎng)站3.03醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)站3.04人事管理軟件3.05患者自助服務系統(tǒng)3.06職工保健管理系統(tǒng)3.07傳染病報卡管理與監(jiān)控系統(tǒng)3.08新生兒申報系統(tǒng)3.09調配管理系統(tǒng)3.10醫(yī)院財產(chǎn)物資管理系統(tǒng)3.11中心供應室管理系統(tǒng)3.12院內感染監(jiān)控系統(tǒng)3.13醫(yī)院質量數(shù)據(jù)中心4.門診信息系統(tǒng)4.01門診電子病歷醫(yī)生工作站4.02門診呼叫系統(tǒng)4.03急診電子病歷護理工作站4.04無線醫(yī)療輸液管理4.05

\t"/content/18/0807/23/_blank"CAD預約管理系統(tǒng)4.06虛擬掛號系統(tǒng)4.07門診一卡通系統(tǒng)4.08門診病案管理系統(tǒng)4.9健康促進管理系統(tǒng)4.10牙科中心管理系統(tǒng)4.11門診輔助支持系統(tǒng)5.CIS系統(tǒng)5.01檢驗系統(tǒng)5.02大PACS系統(tǒng)5.03心電網(wǎng)絡軟件5.04病理圖像報告及實驗管理系統(tǒng)5.05臨床用血管理系統(tǒng)5.06醫(yī)技輔助支持系統(tǒng)6.住院信息系統(tǒng)6.01住院電子病歷醫(yī)生工作站6.02住院電子病歷護理工作站6.03ICU/CCU電子病歷工作站6.04麻醉管理系統(tǒng)6.05手術室管理系統(tǒng)6.06無線醫(yī)療醫(yī)生工作站6.07無線醫(yī)療護理工作站6.08無線醫(yī)療營養(yǎng)配餐系統(tǒng)6.09患者膳食營養(yǎng)管理系統(tǒng)6.10電子病歷質量監(jiān)控管理系統(tǒng)6.11住院病案管理系統(tǒng)6.12病區(qū)輔助支持系統(tǒng)7.其它系統(tǒng)7.01服務器操作系統(tǒng)7.02數(shù)據(jù)庫軟件系統(tǒng)7.03網(wǎng)絡殺毒軟件7.04衛(wèi)生電子認證系統(tǒng)

7.05短信支持系統(tǒng)7.06語音軟件7.07對外數(shù)據(jù)上報中心8.硬件配備2.2基于SOA的系統(tǒng)架構SOA就是一種面向企業(yè)級服務的系統(tǒng)架構，簡單來說，SOA就是一種進行系統(tǒng)開發(fā)的新的體系架構，在基于SOA架構的系統(tǒng)中，具體應用程序的功能是由一些松耦合并且具有統(tǒng)一接口定義方式的組件（也就是service）組合構建起來的。因此，基于SOA的架構也一定是從企業(yè)的具體需求開始構建的，基于SOA的系統(tǒng)架構極大提高了業(yè)務的靈活性。業(yè)務靈活性是指企業(yè)能對業(yè)務變更快速和有效地進行響應、并且利用業(yè)務變更來得到競爭優(yōu)勢的能力。創(chuàng)建一個業(yè)務靈活的架構意味著創(chuàng)建一個可以滿足當前還未知的業(yè)務需求的IT架構。從而實現(xiàn)全面整合醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）、實驗室檢查系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像存儲和通信系統(tǒng)（PACS，含DICOM）等電子數(shù)據(jù),實現(xiàn)各業(yè)務子系統(tǒng)之間的信息互通和數(shù)據(jù)關聯(lián)。

醫(yī)院信息化系統(tǒng)由三部分構成：中間件服務(SOAServices)、MOBILE應用程序、WINDOWS應用程序。MOBILE應用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系統(tǒng)開發(fā)的軟件。WINDOWS應用程序指基于WINDOWS操作系統(tǒng)開發(fā)的應用程序，主要使用于平板電腦、手推終端，在有線網(wǎng)的PC電腦也可以使用。2.3以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)

建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標的重要措施，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠影響。電子病歷整合有限醫(yī)院資源，實現(xiàn)醫(yī)療流程優(yōu)化，為制定臨床路徑提供基礎信息，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院效益。一方面有利于提高醫(yī)務人員工作效率，減輕工作負擔；另一方面，促進醫(yī)療資源合理使用，提高醫(yī)療資源利用率。學習型的電子病歷，在輔助診斷、輔助治療方面大有作為。此外，通過深度挖掘病歷的臨床價值，為科研教學服務；實現(xiàn)臨床資源共享，將推動遠程醫(yī)療，在疾病控制方面也大有作為。電子病歷涵蓋臨床各業(yè)務部門，采集、匯總、存貯、處理、展現(xiàn)所有的臨床診療資料，不僅實現(xiàn)了紙質病歷的電子化儲存，而且實現(xiàn)了病歷的快速、智能、全結構化錄入，全模板化管理，并且將多媒體技術融入到其中，實現(xiàn)了對醫(yī)學圖片的加工、處理、保存及回放。第3章

建設內容3.1HIS建設主要內容3.1.1“一卡通”系統(tǒng)

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能結構圖如下：

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)適宜采用（4+N）式的“平臺+應用”功能結構，即以“帳套管理、人員機構管理、設備卡片管理、操作臺管理”四部分組成的平臺作為公共基礎，在此平臺上，添加不同功能的讀寫卡機具及相應的業(yè)務管理軟件，組成N個業(yè)務子系統(tǒng)，各業(yè)務子系統(tǒng)以平臺為核心組成功能強大、結構靈活、應用多變的一卡通系統(tǒng)。3.1.2門、急診掛號子系統(tǒng)該系統(tǒng)實現(xiàn)窗口掛號、預約掛號、電話掛號、自助掛號以及掛號病人的自動分診、門診掛號費用及流量統(tǒng)計日報表等功能。3.1.3門診分診叫號子系統(tǒng)門診分診叫號系統(tǒng)貫穿了患者整個就診流程，解決了患者從掛號處、分診臺以及到醫(yī)技科室、藥房等各環(huán)節(jié)的排隊問題；同時，對于復診病人，分診處還擔負了收取掛號費的職能。3.1.4門、急診收費子系統(tǒng)該系統(tǒng)實現(xiàn)藥品項目、診療項目、服務項目的劃價收費和電子醫(yī)囑的收費，打印報銷憑證；隨時查詢病人費用票據(jù)信息，并靈活處理退費操作。3.1.5設備物資管理系統(tǒng)設備資產(chǎn)管理系統(tǒng)有效管理設備資產(chǎn)從入到報廢的全過程，及時反映出設備的當前分布狀況、設備的使用狀態(tài)、維修記錄以及能獲取設備的總帳、分欄明細帳、分戶明細帳等。3.1.6住院藥房子系統(tǒng)該系統(tǒng)管理提供住院藥品的審領、擺藥、發(fā)藥、退藥，以及藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等。3.1.7門診藥房管理系統(tǒng)該系統(tǒng)管理提供門診藥品的審領、劃價、配藥、發(fā)藥、退藥，以及藥品的大處方審查、藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等。3.1.8

中、西藥庫管理系統(tǒng)提供藥品采購、入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損、退藥等功能。3.1.9醫(yī)技系統(tǒng)醫(yī)技工作站作為對預約病人進行組織安排、執(zhí)行登記以及返回檢查、檢驗結果的工作平臺，為醫(yī)技科室提供病人的預約登記、接收檢查、檢驗醫(yī)囑，根據(jù)病人等候情況返回排程信息；根據(jù)檢查、檢驗情況及病情需要，增加附加醫(yī)囑，自動生成費用信息；填寫病人的檢查、檢驗報告單返回醫(yī)生工作站；同時提供醫(yī)技工作報表等功能。3.1.10住院收費登記系統(tǒng)入院登記與住院收費系統(tǒng)是整合在一起的一套軟件，是可以分開各自的功能外在獨立，內在連接的可分離系統(tǒng)。住院收費系統(tǒng)主要處理病人入院手續(xù)、入院預交金及出院結算等工作，包括了入院、醫(yī)療費用管理、床位管理、預交款管理、出院管理、財務管理、字典、統(tǒng)計報表和系統(tǒng)服務。3.1.11中心供應室醫(yī)院供應室是全院污染物品及無菌物品集中的科室,擔負著醫(yī)院醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒滅菌工作,是感染控制的核心部門,直接影響醫(yī)療護理質量的效果,甚至危及患者的生命安危,醫(yī)院供應室引進質量管理系統(tǒng)則可以有效地提高消毒滅菌的質量,在很大程度上提高了供應室的管理水平,控制了院內感染的發(fā)生。3.1.12院感監(jiān)控本系統(tǒng)應用于醫(yī)院感染信息管理業(yè)務。本系統(tǒng)主要分為四個功能模塊，包括：病例感染管理，消毒隔離管理，環(huán)境檢測管理，系統(tǒng)管理。3.1.13預約管理系統(tǒng)醫(yī)院集中預約系統(tǒng)，處理醫(yī)院檢查科室所有預約情況，是醫(yī)院服務于患者，提高服務水準，減少患者就診負擔的系統(tǒng)。要求能高效安排患者檢查、能合理的處理科室檢查作業(yè)。其最終目標是建立以預約為導向的整體醫(yī)療就診流程，對患者、對醫(yī)院、對檢查科室都有質的提升。系統(tǒng)不僅要從技術上建立醫(yī)院統(tǒng)一的預約數(shù)據(jù)中心，以手式操作或系統(tǒng)自動進行整體業(yè)務處理，將患者已付款的檢查預約信息向預約中心寫入，并由檢查科室手工或自動進行預約安排，患者本人將電話聯(lián)系查詢或短信通知，醫(yī)院內部科室能通過預約系統(tǒng)統(tǒng)一查詢。每個檢查科室要求設置基本的檢查項目、檢查設備，及檢查設備每時段預約序號，用于安排預約信息。調配部將預約信息接送患者?；颊咴诘竭_檢查科室時進行確認，啟動呼叫排隊系統(tǒng)進行候診。對超時未登記確認的患者，由相關部門統(tǒng)一聯(lián)系，并催患者檢查，特別情況應及時進行調整或延后。業(yè)務流程3.1.14院長查詢系統(tǒng)1.

提供豐富的報表與圖形分析2.

提供完整的醫(yī)療經(jīng)濟、醫(yī)療動態(tài)、財務、藥品等信息3.

歷史數(shù)據(jù)可按時間段進行對比查詢，設置權限管理，保證信息安全4.

采用多媒體，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語音綜合形式表達信息3.2

電子病歷建設電子病歷包括住院電子病歷醫(yī)生工作站、住院電子病歷護士工作站、住院電子病歷護士移動工作站、門診電子病歷醫(yī)生工作站、電子病歷質量控制系統(tǒng)、電子病歷檔案管理系統(tǒng)、以及手術、ICU等?？齐娮硬v系統(tǒng)。3.2.1對國內、外標準的支持完整的臨床數(shù)據(jù)庫

建立以臨床數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)庫

多媒體病歷

支持數(shù)據(jù)、文本、圖形、影像、聲音

規(guī)范醫(yī)療文書

符合衛(wèi)生部病歷規(guī)范

國際標準

采用ICD、SNOMED、HL7醫(yī)學字典和知識庫

提供藥品庫、鑒別診斷、護理常規(guī)等

病歷模板

數(shù)據(jù)化、結構化的疾病、系統(tǒng)病史、?？?、中醫(yī)等模板中醫(yī)臨床診斷

支持中醫(yī)疾病診斷

3.2.2住院電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹電子病歷醫(yī)生工作站包括文書、醫(yī)囑、臨床路徑等功能模塊。其主要功能如下表格所示。序號功能名稱功能描述一、電子病歷系統(tǒng)1電子病歷文書編輯器用于醫(yī)療文書書寫操作，主要由MICROSOFT提供組件2電子病歷模板制作軟件用于醫(yī)療文書模板定義3患者體溫單功能顯示患者基于體溫單信息4患者基本信息全景視圖顯示患者基本醫(yī)療信息5電子病歷內容模板管理用于管理電子文書的錄入模板6電子病歷結構化保存功能參照HL7V3.0CDArelease2XML結構7電子病歷詞匯智能拆分保存功能參照國家電子病歷標準詞匯進行智能拆分保存記錄8電子病歷修改痕跡查閱功能可以查閱電子文書修改痕跡，并可以進行智能匹配修改處9電子病歷業(yè)務處理中間件主要提供電子病歷所有業(yè)務中間件處理，并結合ISS、WCF宿主，可以使用HTTPS進行安全管理10標準電子病歷樹建立標準的電子病歷結構樹，并按情況進行在院與出院的子結構樹11文書顯示采用所見即所打處理模式所有文書編輯、查閱、打印采用統(tǒng)一樣式，提供更形象、直觀的處理模式12病歷書寫智能提示功能對未及時完成的文書進行提醒，對首頁等文書進行控件13智能數(shù)據(jù)引用功能可以通過定義自動從其它信息中取相關內容二、醫(yī)囑系統(tǒng)124小時醫(yī)療信息查閱功能查閱患者的近24小時所有醫(yī)療信息2床位列表功能可以查閱床位列表、床位卡信息等功能3醫(yī)囑錄入功能可以方便添加各種醫(yī)囑4抗生素管理功能使用抗生素必須詳細填寫申請單5過敏藥物質控功能在選擇藥物時系統(tǒng)自動根據(jù)患者過敏史判斷藥物的使用6協(xié)定處方功能協(xié)助提示開具處方7醫(yī)保用藥管理功能對屬于醫(yī)保類用藥進行管理8高風險藥物警示功能對高風險藥物的使用系統(tǒng)會自動發(fā)出提醒警告9醫(yī)囑修改功能能夠隨時修改某醫(yī)囑10醫(yī)囑組方功能能夠將相關醫(yī)囑編成一組，便于統(tǒng)一執(zhí)行11醫(yī)囑停止功能能夠隨時停止某醫(yī)囑12飲食類醫(yī)囑管理功能能夠對飲食類醫(yī)囑進行管理13醫(yī)囑執(zhí)行明細查閱功能能夠方便查閱醫(yī)囑執(zhí)行情況14診斷錄入功能能夠方便錄入這段信息15醫(yī)囑查閱功能能夠根據(jù)各種要求進行醫(yī)囑的查詢閱讀16手術申請管理手術需填寫詳細手術申請單三臨床路徑系統(tǒng)1臨床路徑管理系統(tǒng)將臨床路徑業(yè)務處理系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)整合在一起，通過臨床路徑進行醫(yī)療業(yè)務操作2入徑管理根據(jù)病人診斷情況選擇臨床路徑3出徑管理病人在臨床治療過程中發(fā)生非可控因素變異需退出臨床路徑，填寫出徑原因為管理部門提供基礎數(shù)據(jù)，以便完善臨床路徑4臨床路徑醫(yī)囑管理臨床路徑中能夠方便錄入各種醫(yī)囑5標準流程管理臨床路徑總流程6路徑表單管理以表單的形式展示患者每日的治療活動，與臨床路徑標準表單對應四單病種管理1單病種管理系統(tǒng)對進行單病種的患者，預定目標的指標，及時警示相應指標的情況五系統(tǒng)功能1模板功能醫(yī)囑模板、文書模板、診斷模板、檢查模板2目錄功能藥品目錄、檢查目錄、醫(yī)囑目錄3臨床路徑模板管理臨床路徑各模板的修改完善4醫(yī)學集合與元素庫管理5醫(yī)生分組管理6醫(yī)生權限管理7電子病歷客戶端管理8醫(yī)療信息支持系統(tǒng)3.2.3住院電子病歷護士工作站軟件功能介紹電子病歷護士工作站包括以下內容:序號功能名稱功能描述1病人一覽表查看病人的護理等級信息、手術通知、皮試等信息2醫(yī)囑查詢查詢病人的醫(yī)囑信息3醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行病人的醫(yī)囑，生成領藥請求和收取診療費用。4護理任務打印醫(yī)囑單、口服卡、輸液卡等護理單5生命體征查詢和錄入病人的生命體征6護理評估錄入、查詢、打印病人的護理評估單7病人教育記錄給病人宣教的內容8護理常規(guī)9臨床報告查詢查看病人的檢驗、檢查報告10護理報表產(chǎn)生病人的PICC置管報表等各類報表11出入院管理及其他查詢病案日報、病人費用等報表12打印設置設置各個功能制定的打印機3.2.4住院電子病歷移動護士工作站軟件功能介紹電子病歷移動護士工作站包括以下功能模塊：序號功能名稱功能描述1床位管理查詢用戶范圍內的患者姓名、床位、性別、服務類別2患者基本信息查詢病人的基本信息3醫(yī)囑信息查看病人的醫(yī)囑劑量、用法等明細信息4報告查詢查看病人的檢驗、檢查報告5生命體征查詢查詢記錄的病人生命體征數(shù)據(jù)6生命體征錄入記錄保存生命體征的數(shù)據(jù)、記錄人、記錄時間7醫(yī)囑執(zhí)行掃描腕帶、藥袋條碼核對身份后，執(zhí)行醫(yī)囑8護理常規(guī)與評估查詢病人的護理常規(guī)與評估9體溫單圖查詢體溫單曲線圖10體溫單備注錄入體溫單的其他信息11護理信息查詢病人的護理等級等明細信息12會診單查詢查詢和回復會診單內容13用藥計劃查詢病人需要執(zhí)行的用藥醫(yī)囑14手術安排查詢病人的手術安排情況3.2.5門診電子病歷醫(yī)生工作站軟件功能介紹門診電子病歷醫(yī)生工作站包括以下內容:序號功能名稱功能描述1就診記錄查詢病人的就診記錄、診斷歷史、過敏史，并根據(jù)就診記錄查看電子病歷。2病歷文書記錄病人的主訴、現(xiàn)病史、過去史、個人史、家族史、檢查所見、過敏史、處置。3診斷管理查詢近期未愈診斷，記錄本次診斷，并可以調用診斷模板。4醫(yī)囑錄入錄入西藥、中藥等，可調用模板，提供復制、組方、制作模板、配伍禁忌審查。5醫(yī)囑查詢可以查詢本次或者全部門診醫(yī)囑。6檢驗檢查醫(yī)囑管理記錄檢查申請單、護理醫(yī)囑，實時生成費用，可調用檢查模板。7報告查詢查詢病人檢查報告結果，提供打印功能8手術管理查詢手術申請信息、手術安排信息，提供新增、停止、修改、補打手術申請單功能。9歷\t"/content/18/0807/23/_blank"史記錄查詢病人某個階段內的所有診療情況、包括醫(yī)囑、病歷文書、診斷結果等10系統(tǒng)功能提供掛號補登記、密碼修改、簽到、打印機設置功能11結算記錄查詢查詢診療費用明細12排隊叫號管理13就診記錄查詢病人的就診記錄、診斷歷史、過敏史，并根據(jù)就診記錄查看電子病歷。3.2.6電子病歷質控管理系統(tǒng)功能介紹電子病歷質控管理系統(tǒng)包括以下功能：病歷質控管理1病歷書寫時間監(jiān)控管理監(jiān)督控制病歷在系統(tǒng)規(guī)定時間內完成2出院病歷歸檔監(jiān)控管理病人出院后，病歷及時歸檔3病歷歸檔管理病歷書寫完成后及時歸檔4電子病歷借閱管理管理病歷的借閱5臨床路徑監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控臨床路徑的執(zhí)行情況6單病種監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控單病種的治療情況3.2.7合理用藥系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)與國內知名合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)進行整合，在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站對用藥安全進行實際監(jiān)測。系統(tǒng)是采用計算機數(shù)據(jù)庫等技術，按照醫(yī)學、藥學的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學、藥學專業(yè)知識為標準，在錄入醫(yī)囑時能提供相關藥品資料信息，并對醫(yī)囑進行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌癥、副作用、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問題時能及時進行提醒和警示，以減少錯誤發(fā)生的可能。醫(yī)生和藥師也可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)全面、科學、權威的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識的補充和學習，并通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)內置的搜索引擎查詢所關注的多方面信息，達到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導病人用藥技巧等再學習的目的；同時指導病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時間和注意事項，漏服后應如何做，發(fā)生不良反應后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達到最佳的用藥治療效果。

醫(yī)院的藥劑科和管理者等還可以通過合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)提供的統(tǒng)計分析模塊對全院所有病人的合理用藥情況進行分析和研究，掌握全院各科室的合理用藥狀況，及時避免可能的用藥錯誤和醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和用藥管理水平。合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)具有靈活適用的參數(shù)設置和功能模塊的自由組合，可以根據(jù)醫(yī)院的需求設置所需的審查項目、最低審查級別、參考文獻的來源和優(yōu)先級別、藥品簡要信息浮動窗口顯示信息等，來滿足不同醫(yī)院、不同地區(qū)、不同學術觀點的用戶對合理用藥審查和醫(yī)藥信息獲取的特殊要求。3.3醫(yī)技系統(tǒng)（CIS）3.3.1PACS系統(tǒng)醫(yī)療圖像存檔通信系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem,簡稱PACS)和放射信息系統(tǒng)（RadiologyInformationSystem,簡稱RIS），是醫(yī)療影像管理和信息化系統(tǒng)的主要組成部分。PACS和RIS的建設包含了以下幾方面的重要意義：1、數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院)是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢我們都知道數(shù)字化醫(yī)療(包括數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生信息化)建設是二十一世紀醫(yī)療現(xiàn)代化發(fā)展的方向，而PACS和RIS則是數(shù)字化醫(yī)療的一個重要組成部分。隨著電子技術，特別是數(shù)字成像技術、計算機、以及通信技術的飛速發(fā)展，PACS在醫(yī)療領域的應用日漸興起并趨向成熟。而因為PACS的全面推廣和應用，又使電子技術發(fā)展的最新成果能在醫(yī)療領域得到進一步的應用：如計算機輔助診斷(CAD)、遠程醫(yī)療等等。2、PACS的經(jīng)濟效益PACS的應用對廣大的醫(yī)療機構能產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟效益。完善的PACS應用可使醫(yī)院實現(xiàn)無膠片化，可以節(jié)省膠片、洗片、膠片存儲等系列開支；PACS的應用可以提高影像設備的工作效率，普遍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示相同的檢查設備在實施PACS后日檢查數(shù)量可以增加20%以上；PACS的應用還可以優(yōu)化臨床相關科室的工作流程，提高整個醫(yī)療機構的工作效率，減少冗員。3、PACS的社會效益比較PACS的經(jīng)濟效益而言，其社會效益是更加顯著并意義重大的。PACS的應用可以使醫(yī)療機構顯著提高效率和醫(yī)療服務的水平。通常病人等待檢查報告完成的時間大大縮短；報告出錯、重新拍攝等現(xiàn)象基本杜絕；可以方便地參考病人的歷史檢查數(shù)據(jù)、并應用計算機輔助診斷的工具使診斷報告的質量大大提高；充分的信息共享可以方便地進行遠程會診，以及幫助制訂各種臨床綜合治療的計劃；此外，PACS的應用可以幫助提高醫(yī)療機構的管理水平，并為醫(yī)療教學和臨床科研創(chuàng)造更多、更好的條件。全院PACS建設規(guī)劃全院PACS建設基本可以分為以下幾個階段：第一階段：全面的放射科PACS建設。內容包括：放射科網(wǎng)絡和存儲系統(tǒng)的改造和全面升級，保證影像數(shù)據(jù)的訪問效率和在線存儲時間（3-5年）；實現(xiàn)電子化的登記和報告；實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，配備叫號系統(tǒng)與技師工作站，全面優(yōu)化放射檢查工作流程；實現(xiàn)全面的放射檢查和科室的信息化管理；等等。第二階段：進行全院的PACS建設。內容包括：其他相關影像檢查的信息化系統(tǒng)建設（包括超聲、內鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設。全面的放射科PACS的建設假設醫(yī)院目前放射科基本影像設備（CR、DR、CT、MRI、DSA、R/F）基本具備數(shù)字化接口，那么就具備了數(shù)字影像的采集和統(tǒng)一存儲的基礎。按照醫(yī)院假設的設備配置和檢查人次就可以測算出檢查影像數(shù)據(jù)量：號設備檢查量（人次/日）影像數(shù)量（幅/人次）單幅影像原始數(shù)據(jù)量原始數(shù)據(jù)量無損壓縮數(shù)據(jù)量1CR/DR400215MB12GB6GB2CT2504000.5MB5GB2.5GB3MR801500.5MB0.6GB0.3GB4RF20101MB0.2GB0.1GB5DSA101001MB1GB0.5GB每日影像量總計:19GB10GB每年影像量總計（按照250天計算）：5TB2.5TBC影像存儲可以采用不壓縮或無損壓縮兩種方式。不壓縮方式一年的檢查數(shù)據(jù)量大約為5T，無損壓縮的檢查數(shù)據(jù)量小于2.5T。放射科的PACS建設主要包含了以下幾個方面：（1）優(yōu)化和完善放射科工作流程：實現(xiàn)電子檢查申請，采用叫號系統(tǒng)，嚴格確認病人身份并控制拍片質量，全面實現(xiàn)“軟閱片”，統(tǒng)一發(fā)片管理，杜絕檢查環(huán)節(jié)可能發(fā)生的錯誤，提高影像檢查的整體服務效率和水平。（2）實現(xiàn)在線、近線、離線三級存儲。建立高性能、大容量的在線存儲，在線存儲采用磁盤陣列存儲模式，保證至少一年的影像在線存儲（設計容量為5T）；建立海量數(shù)據(jù)存儲的近線影像存儲中心，使全院的各類影像檢查數(shù)據(jù)可以長期、統(tǒng)一存儲，方便管理和訪問，更好地為臨床服務。（3）為每個機房配備機房工作站（技師工作平臺），并配置醫(yī)生診斷工作站11套（含讀片示教工作站），全面實現(xiàn)“軟閱片”工作模式，無紙化和無膠片化的工作流程，全面提高影像檢查的效率和質量；（4）深化各種數(shù)據(jù)的挖掘和統(tǒng)計，使科室各項規(guī)章制度的制訂和執(zhí)行更加合理有依據(jù)，加強科室的信息化、人性化的管理和服務，創(chuàng)造現(xiàn)代化的工作環(huán)境；（5）改造放射科現(xiàn)有網(wǎng)絡，使達到桌面千兆，保證數(shù)據(jù)的高效、暢通傳輸；PACS建設完成后放射科信息系統(tǒng)拓撲圖如下：PACS建設完成后放射科的工作流程如下圖示：

全院PACS建設規(guī)劃在放射科PACS建設的基礎上，可以進行全院PACS建設，內容包括其他相關影像檢查的信息化系統(tǒng)建設（如：超聲、內鏡等）；病理信息系統(tǒng)建設；實現(xiàn)全院影像檢查信息共享并提供臨床訪問的影像中心系統(tǒng)的建設。全院PACS建設框架如下圖示：

（臨床對報告和影像的訪問可以嵌入到醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)）影像中心系統(tǒng)是全院PACS建設的核心。下圖為全院PACS（包括影像中心）建設的結構示意圖。

放射信息系統(tǒng)一個高效的、基于DICOM、HL/7標準協(xié)議和IHE規(guī)范的放射信息系統(tǒng)；功能：登記，攝片管理，報告生成和分發(fā)，工作流程管理，電子膠片管理，科室管理和統(tǒng)計等等；特點：注重工作流程的管理和“無紙化”工作流程的建設，保證影像檢查的高效率和高質量。當前大多數(shù)的RIS/PACS系統(tǒng)都能夠實現(xiàn)“無膠片化”的工作模式，但能夠真正實現(xiàn)“無紙化”工作流程的系統(tǒng)卻非常少見。特檢信息系統(tǒng)實現(xiàn)了超聲、內鏡、心電檢查工作流程的電子化，無膠片化，和進一步的無紙化，以及科室管理的全面信息化；組成：登記工作站、影像采集和診斷工作站、系統(tǒng)管理和科室管理工作站、存儲服務器等；功能和特點：檢查預約和登記，病人隊列管理，影像采集，圖文報告生成，系統(tǒng)管理和科室管理，數(shù)據(jù)質量保證，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。病理信息系統(tǒng)實現(xiàn)了病理檢查工作流程的電子化，以及樣本、質控、科室管理的全面信息化；功能和特點：檢查錄入，標本管理，取材管理，影像采集，圖文報告生成，系統(tǒng)管理和科室管理，以及與HIS和其他CIS的數(shù)據(jù)交換和共享。3.3.2

LIS系統(tǒng)LIS（實驗室信息系統(tǒng)或臨床檢驗信息系統(tǒng)）能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理。有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質量包括降低運行成本，人力資源成本，控制費用漏洞等。3.3.3手麻管理系統(tǒng)作為臨床診療的重要組成部分，為手術室提供了手術申請、申請確認、麻醉會診、手術安排、術前醫(yī)囑、手術醫(yī)囑、術后器械清點、術后記帳、術后醫(yī)囑及手術病歷書寫等功能，實現(xiàn)對手術麻醉工作的嚴格管理。3.3.4血庫管理系統(tǒng)血庫管理系統(tǒng)，通過條碼技術和無線網(wǎng)絡，實現(xiàn)血液采集、檢驗、出庫、用血等環(huán)節(jié)的條碼化和電子化管理。通過數(shù)據(jù)核對，確保用血安全。通過系統(tǒng)的建設，將改善血液科輸血流程，使血液科管理水平達到國內外先進水平。系統(tǒng)將利用條碼作為病人腕帶、標本標簽、血袋標簽等信息識別載體，對原有輸血流程進行再造，系統(tǒng)用上后的輸血流程如下：

3.3.5全院心電信息系統(tǒng)基于全院考慮的心電信息管理系統(tǒng)可以做到：實現(xiàn)門診與病房、急診；總院與分院、體檢中心之間心電電生理數(shù)據(jù)的實時互聯(lián)互通，信息共享、實現(xiàn)與衛(wèi)生局的心電平臺的整合。實現(xiàn)心電設備的數(shù)字化管理，對于其他電生理設備提供報告的管理，使得這些原來沒有辦法進入信息化管理的設備做到信息化管理.與放射、超聲、檢驗、病理等子系統(tǒng)做數(shù)據(jù)接口，可以使醫(yī)院整體的信息化更加完整；同時，能夠做到與其他子系統(tǒng)之間的信息共享，相互調閱。心電信息系統(tǒng)能最大程度地提高心電科室及相關科室的工作效率、管理效率，為病人帶來便捷。3.3.6心電系統(tǒng)工作流程說明

醫(yī)院心電信息系統(tǒng)平臺完成心電圖檢查的申請、登記和預約、排隊叫號、心電圖采集和存儲、利用智能化的模板出具中文檢查報告、查詢病人心電圖數(shù)據(jù)等工作，實現(xiàn)醫(yī)院心電圖檢查工作的信息化、規(guī)范化。并可以與醫(yī)院的其它信息系統(tǒng)（HIS、電子病歷等）作接口，通過心電信息交換與共享平臺進行資源共享。3.4醫(yī)院綜合運營管理平臺3.4.1醫(yī)院管理系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計與分析系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計與分析管理系統(tǒng)中的所有數(shù)據(jù)是醫(yī)院實際工作中的重要記錄，這些基本的數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院進一步提高工作質量提供了決策依據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理工作中重要的組成部分，同時實現(xiàn)向衛(wèi)生主管理部門的報表要求。本系統(tǒng)以信息工程理論為指導并應用計算機技術，為醫(yī)院建立了科學的、先進的現(xiàn)代化醫(yī)務管理模式和方法。本系統(tǒng)根據(jù)我國目前醫(yī)院統(tǒng)計的工作狀況及現(xiàn)代醫(yī)院信息管理要求，確定科學的信息管理工作流程，實現(xiàn)信息資料的收集、錄入、存儲、處理和傳輸，為醫(yī)院管理部門提供準確的決策依據(jù)；設計符合我國醫(yī)務科管理指標體系，滿足衛(wèi)生行政主管部門的匯總要求。

【圖醫(yī)療統(tǒng)計查詢】實現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計分析，包括門診住院相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，同時實現(xiàn)衛(wèi)生主管理部門的報表要求’綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)“管理的中心是經(jīng)營，經(jīng)營的重心是決策。”科學合理的決策是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎和核心。綜合查詢與統(tǒng)計分析系統(tǒng)充分利用醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)HIS及成本績效核算系統(tǒng)提供的收入、支出、資產(chǎn)、人力等數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者提供了一系列用于經(jīng)營決策分析的相關分析報表。決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)的功能主要應用在“支持”兩字上，按照決策需求對生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生的業(yè)務數(shù)據(jù)進行匯聚加工，以直觀的圖表方式展示在醫(yī)院決策者面前，使決策者能一目了然的看到、看清、看懂他所關心的業(yè)務數(shù)據(jù)或統(tǒng)計數(shù)據(jù)。提高數(shù)據(jù)可信度，讓決策者更輕松、更準確地把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，做出正確的決策?；跀?shù)據(jù)挖掘和決策分析技術支持，實現(xiàn)決策支持分析和數(shù)據(jù)挖掘。主要功能是對醫(yī)院發(fā)展情況、資源利用、醫(yī)療護理質量、醫(yī)技科室工作效率、全院社會效益和經(jīng)濟效益等方面的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、統(tǒng)計分析并提供準確、可靠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門提供所需要的各種報表。臨床教學管理系統(tǒng)臨床教學管理系統(tǒng)旨在減輕教學管理人員的工作負擔，提高工作效率，促進醫(yī)院教學管理信息化、標準化和自動化。本系統(tǒng)具有較強的網(wǎng)絡處理、查詢、統(tǒng)計及分析等功能,數(shù)據(jù)處理量大、操作界面友好、系統(tǒng)安全性良好,并可進行定期維護與升級。【圖臨床教學科研論文管理圖】臨床科研管理系統(tǒng)臨床科研管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健體制改革，醫(yī)療保險等一系列的變革，在新的市場經(jīng)濟條件下，各層次醫(yī)院都面臨著激烈競爭局面。在這種情況下，以提高醫(yī)院競爭力，加大人才培養(yǎng)力度，推進技術創(chuàng)新，提高醫(yī)院整體水平，已成為醫(yī)院發(fā)展的主題。醫(yī)院科教管理系統(tǒng)的開發(fā)目的就是為了提高科研、教學的現(xiàn)代化管理水平，提高對文檔的處理效率。

【圖臨床科研項目管理圖】3.4.2醫(yī)院資源規(guī)劃及運營管理系統(tǒng)

【圖

醫(yī)院運營分析控制平臺圖】全面預算管理系統(tǒng)全面預算管理是一種整合性管理系統(tǒng)，具有全面控制的能力。全面預算管理是醫(yī)院對未來經(jīng)營活動的資金安排，是醫(yī)院根據(jù)其自身發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是醫(yī)院各項正常業(yè)務活動的財力保障，也是醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)代管理的重要手段，是對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行有效控制的一種方法。全面預算管理系統(tǒng)中設置了三大方面的內容，即預算編制審核、預算執(zhí)行管理及預算分析，同時還要考慮特殊情況的出現(xiàn)，即經(jīng)過審批，可對原預算進行必要的調整和修正。預算編制按照“自上而下”或“自下而上”的編制方式進行，基于科室和部門業(yè)務工作需要來做預算編制，保障數(shù)值準確。預算對象最終將落實到每個職能科室和管理科室，實現(xiàn)全院所有科室的預算管理。全面預算管理重要作用在于對預算的執(zhí)行控制。控制行為必須詳細制定，否則實際運作時，缺乏方向，徒勞無功。預算控制的目的主要有兩點：一是保證作業(yè)的最終結果與既定預算目標相符合．二是隨時向主管者提供有關信息，便于他們及時監(jiān)督或調整。在預算編制環(huán)節(jié)和預算執(zhí)行環(huán)節(jié)都進行預算控制。在這一事前控制體系控制之下，使醫(yī)院“有計劃的賺錢，有計劃的花錢”，使醫(yī)院一切經(jīng)濟活動都在領導的掌控之中。預算編制和預算執(zhí)行后對每個科室、每個項目的執(zhí)行結果及時進行分析，以便發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題，及時采取措施，保障整體運營平穩(wěn)?！緢D

全面預算系統(tǒng)功能圖】財務管理系統(tǒng)財務部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色。其日常業(yè)務是處理憑證，包括錄入憑證、復核憑證、出納憑證等。在設定時間（日/月/年末)將自動結轉來自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務數(shù)據(jù)，做轉結賬處理，生成憑證并記錄總賬，清理往來業(yè)務和完成銀行對賬，同時生成各種報表上報有關部門。主管領導可從報表中及時發(fā)現(xiàn)問題并做出相應調整或管理決策。對整個醫(yī)院資金收入及票據(jù)使用情況進行管理和全面監(jiān)控?！緢D

財務管理系統(tǒng)功能圖】物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)提供物資采購、驗收、入出庫、庫房盤點、價格調整等作業(yè)管理功能。通過相關報表，可以有效地進行各項信息的查詢。它適合于消耗品（包括醫(yī)用及非醫(yī)用物資）的采購、庫存與院內供應管理。同時可以在物流的每個環(huán)節(jié)，對材料的“三證”、“效期”、“批號”、“條碼”等所有信息進行管理，確保材料使用的安全性。藥品是最重要的醫(yī)療物資，因為藥品的采購和供應，在所有的HIS系統(tǒng)中均已包含，所以這里不再包括藥品管理。財務和成本核算所需藥品數(shù)據(jù)均從HIS系統(tǒng)中提取。醫(yī)院物資管理是醫(yī)院日常業(yè)務活動的基礎。提高該項的管理工作可以充分利用各種物資資源，減少庫存占用，發(fā)揮資金效用，提高經(jīng)營管理水平。是現(xiàn)代化科學管理的重要組成部分。對于物料的價格允許即時進行調價，并核算其損益。也可以按照物品在一年內相對穩(wěn)定不變的價格核算。整個系統(tǒng)借助網(wǎng)絡化的優(yōu)勢，將物料數(shù)據(jù)匯集處理，從而保證數(shù)據(jù)的完整性與一致性。有效管理醫(yī)院后勤物資的入、出、調、轉、盤點及查詢等功能。針對醫(yī)院物資的多類別，系統(tǒng)可以對普通物資與高耗值物資分類進行管理，通過不同的庫房，出入庫流程、庫存查詢、統(tǒng)計報表進行分別核算統(tǒng)計。

【圖

物資管理系統(tǒng)功能圖】固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)固定資產(chǎn)包括著醫(yī)療設備、IT設備、占用房屋、永久性辦公家具等。醫(yī)療設備是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源，也是重要醫(yī)療成本之一，需要為其設置專門的管理系統(tǒng)。這個系統(tǒng)中的某些數(shù)據(jù)，例如：每臺設備的使用率、每臺設備發(fā)生的產(chǎn)值，在HIS系統(tǒng)中均有記錄，這些數(shù)據(jù)應該從HIS系統(tǒng)中提取。IT設備、占用房屋、永久性的辦公家具等，列在這里，僅是為了計入成本。這類設備一般沒有專門的管理系統(tǒng)，它們的配備由相關部門安排，系統(tǒng)只要求將它們對應的使用部門、數(shù)量和使用費用等有關數(shù)據(jù)直接輸入即可。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括著從采購入庫直到報廢處理的全過程管理。醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)一經(jīng)采購，即需入賬，一經(jīng)發(fā)放，即需提取折舊，并將此折舊信息核算到對應的使用科室。房屋等固定資產(chǎn)，則需按照規(guī)定的折舊年限，將折舊費用核算到公共成本中。有效管理設備及固定資產(chǎn)從入到報廢的全過程，包含：設備登記、調撥、變動、過程記錄、折舊、報廢等，及時反映出設備的當前分布狀況、設備的使用狀態(tài)、維修記錄，能對設備使用效益進行分析，能獲取設備的總帳、分欄明細帳、分戶明細帳等。

【圖

固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能圖】人力資源管理系統(tǒng)

【圖

人力資源管理系統(tǒng)功能圖】人員的績效考評要與實際業(yè)務數(shù)量掛鉤，與服務質量掛鉤、與薪酬掛鉤，與服務對象的滿意度掛鉤，這就要求其必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建立聯(lián)結，與財務系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和績效考評系統(tǒng)緊密聯(lián)結；人員的聘用需要公示；還有，新的醫(yī)改政策允許甚至是鼓勵醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)，于是又產(chǎn)生一個新的要求，對可能多點執(zhí)業(yè)人員要有相應信息管理，甚至有些信息也要計入本人的績效。所有個人業(yè)績都要參與基層單位和全院的績效考評，所以，有必要建立新型的人力資源管理系統(tǒng)。建立醫(yī)院統(tǒng)一的人力資源和職能科室管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院對人力資源的統(tǒng)一管理，并以人員為主線完成各個職能科室的規(guī)范化管理。成本核算系統(tǒng)【圖

成本核算系統(tǒng)功能圖】成本核算體系是按實用的成本分類、運行層次和醫(yī)療產(chǎn)出單位，建立不同層次、不同項目的目標成本計劃制度，核算實際成本，以加強成本管理。這種實用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系。真正意義上的基于全成本核算的管理模式。通過多種方式采集HIS系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)，以及其他相關系統(tǒng)的成本數(shù)據(jù)，歸集各中心與所屬科室的直接成本，將行政管理、輔助服務、醫(yī)技、藥劑科室的成本按照合理分攤標準（如人數(shù)、面積、床位數(shù)、內部服務量等）逐級分攤到各個臨床科室，完成全成本核算，真實全面地反映各中心與所屬科室的成本狀況。成本核算主要針對醫(yī)院的實際應用情況重點突出了成本費用歸集、成本分攤方法、報表統(tǒng)計分析、方案及數(shù)據(jù)檢查、數(shù)據(jù)自動采集等相關功能，降低手工工作量，提升數(shù)據(jù)的準確性及可用性，為下一步績效核算、獎金分配及醫(yī)院經(jīng)營決策提供準確數(shù)據(jù)。圖如下：系統(tǒng)應該支持對分攤流程和分攤方案的靈活定義

【圖

醫(yī)院成本歸集與分攤視圖】績效考評系統(tǒng)【圖

績效考評系統(tǒng)功能圖】績效評價結果是HRP系統(tǒng)提供給各級管理層的應用，它把各個業(yè)務單元的綜合績效展現(xiàn)給有關層級的管理者，供管理者掌握情況，供管理者調控決策參考，讓它成為管理調控的“杠桿”?？冃Э荚u不僅是醫(yī)院實施調控的杠桿，也將成為行業(yè)管理者實施“全行業(yè)管理”的重要抓手?？冃Э己讼到y(tǒng)主要包括收入核算、醫(yī)技/藥品成本轉移、績效核算、報表統(tǒng)計、指標分析等等功能。在績效核算中支持全收全支和比例分成的的核算方法，保證了核算的全面性。通過醫(yī)院收入、成本、結余，以及資產(chǎn)、成本、人力等各類經(jīng)濟指標分析，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟運營狀況，從醫(yī)院經(jīng)營決策的層面分析醫(yī)院資源配置、經(jīng)濟狀況、運營能力和贏利能力，并為醫(yī)院經(jīng)營決策和績效考核提供重要依據(jù)?！緢D

全院績效考核視圖】【圖

全院績效考核視圖】3.5其它系統(tǒng)3.5.1體檢信息管理系統(tǒng)體檢信息管理系統(tǒng)是專為醫(yī)院體檢工作而開發(fā)的信息管理系統(tǒng)，通過與醫(yī)院其他系統(tǒng)對接，實現(xiàn)體檢過程計算機監(jiān)控與管理。并為單位和個人建立完整的健康檔案。體檢業(yè)務流程圖所下圖所示：體檢業(yè)務流程圖3.5.2手術示教及遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)醫(yī)院手術示范教學系統(tǒng)是整個醫(yī)療、護理、科研、教學過程的重要組成部分。它是充分地運用了計算機技術與先進的視覺成像技術、流媒體編碼技術等現(xiàn)代化手段、全新管理理念來實施的，既可以進行教學示范和遠程會診，同時還能為臨床手術指導和科研所用。提高了醫(yī)療護理質量和科研水平，加強和完善了整個醫(yī)院質量管理體系。手術示教系統(tǒng)在臨床教學醫(yī)院中是不可缺少、必須配置的系統(tǒng)。原則上每一手術室都需配備，主要用于教學和科研，作為手術過程監(jiān)控、減少醫(yī)療事故糾紛也是必要的。3.6硬件及網(wǎng)絡系統(tǒng)設計3.6.1計算機機房子系統(tǒng)應用需求機房是醫(yī)院未來的“神經(jīng)中樞”所在地，除了其本身的設計需要考慮安全性、合理性之外，我們還必須考慮到可能出現(xiàn)的機房毀滅性災難，如火災等。因此對于本項目，機房部分的應用需求可歸納為：主機房的規(guī)劃，確保醫(yī)院未來的數(shù)據(jù)中心安全可靠、易于管理、可擴展，要求至少達到國家計算機機房B級標準需要考慮進行異地容災設計，異地容災中心在中心機房發(fā)生災難后要能及時接管全院主要業(yè)務系統(tǒng)，保證主要業(yè)務在最短時間內恢復正常的功能主機房設計方案機房功能設計包括主機房區(qū)、配電及UPS區(qū)、消防室、辦公區(qū)、設備維修區(qū)域等功能分區(qū)。1.

機房平面布置和裝修部分1)

機房選址首先我們列出選址的原則：應避開易發(fā)生火災危險程度高的區(qū)域應避開有害氣體來源及存放腐蝕性、易燃、易爆物品的地方應避開低洼、潮濕、落雷區(qū)域和地震頻繁的地方應避開強振動源和強噪聲源應避開強電磁場的干擾應設在建筑物的高層或地下室，以及用水設備的下層或隔壁應將其置于醫(yī)院中心位置、永久建筑物的安全區(qū)內2)

機房面積參照國家標準（GB50174－93）《電子計算機機房設計規(guī)范》，主機房面積應符合以下標準：主機房面積=K∑S+輔助房間面積其中K為系數(shù)，取值為5～7；S為服務器系統(tǒng)及輔助設備的投影面積（平方米）輔助房間面積宜等于或大于K∑S值的1.5倍，用于人員辦公等3)

溫、濕度及其它環(huán)境要求機房內溫、濕度應滿足下列要求：項目開機時停機時溫度(℃)15~305~35相對濕度40%-70%20%-80%溫度變化率<>℃/h

并不得結露<>℃/h

并不得結露空氣含塵濃度：在表態(tài)條件下測試，每升空氣中大于或等于0.5μm的塵粒數(shù)，應少于18,000粒噪聲：在計算機系統(tǒng)停機條件下，在主操作員位置測量應小于68dB（A）無線電干擾場強：在頻率為0.15～1,000MHz時，不應大于126dB磁場干擾環(huán)境場強：不應大于800A/m在計算機系統(tǒng)停機條件下主機房地板表面垂直及水平向的振動加速度值，不應大于500mm/s2主機房內絕緣體的靜電電位不應大于1kV4)

裝修要求整個機房的裝修風格要簡潔、實用、美觀。裝飾材料總體上采用國產(chǎn)中高檔材料，墻面、地板、吊頂?shù)娘L格色調要統(tǒng)一大方。主要裝修工程包括主機房的吊頂天花安裝工程、抗靜電地板安裝工程、墻面裝飾工程、隔斷墻安裝工程等。天花吊頂機房使用吊頂，其應該具有一定的承載能力，必須能夠承受住全部安裝設備的重量。吊頂以上的空間要留有間距，并要留有人員安裝及檢修的空間。如果用吊頂以上的空間作為空氣調節(jié)的靜壓風庫時，吊頂以上空間及屋頂應采取防塵措施，更應防止灰塵通過吊頂落入機房內。所選用的吊頂板及其構件還應具有質輕、防火、防潮、吸音、不起塵、不吸塵等性能防靜電活動地板防靜電活動地板是機房工程中一個很重要的組成部分，地板上空間用于安裝計算機設備，應拆裝方便，布局整齊美觀，便于工作人員通行，地板下空間用于敷設聯(lián)接設備的各種電源和信號管線及作空調靜壓箱使用（下送風時適用），能自由調節(jié)氣流分布。另外，地板上的防靜電貼面應能有效防止機房內的靜電干擾，機房大門入口處需放置防靜電腳墊墻面、柱面及隔斷墻裝修工程為了機房內設備的安全，機房區(qū)與外界連接的所有墻體的縫隙區(qū)管線槽接口處均應密封，以防止蟲、鼠進入機房。采用鋼制門，墻面需采取防靜電、電磁屏蔽、防火、防潮的措施2.

電氣系統(tǒng)對整個機房的配電，要充分考慮所有設備的用電需求和用電量，并預留今后系統(tǒng)擴展的“余量”。對所有的配電設計及其產(chǎn)品，必須遵循國家標準。在具體的設計和建設方面，以實現(xiàn)高可用性、快速布置、強適應性，以及成本節(jié)省為目標。配電工程部分包括供電系統(tǒng)、照明配電系統(tǒng)。在配電系統(tǒng)中配電插座不應出現(xiàn)因接觸不良而斷電的現(xiàn)象，必須保證計算機系統(tǒng)工作的穩(wěn)定性。供配電設計需考慮三相平衡以及設置防雷保護裝置。配電輸出在各功能分路有獨立控制開關。機房內所有計算機設備的電源線必須采用符合國標的銅芯電纜、電線。電源線應采用橋架及金屬保護管機房區(qū)市電負荷為空調、市電插座、照明、新風、UPS系統(tǒng)等；不間斷電源負荷為服務器、計算機網(wǎng)絡設備、通信設備等機房配電系統(tǒng)除滿足一般的配電規(guī)范要求外，同時還要提供高質量的電源。機房系統(tǒng)設備必須采用UPS輔助供電，對計算機主機設備供電選用A級標準，確保提供穩(wěn)定純凈的正弦波電源，確保整個機房系統(tǒng)的安全可靠性機房吊頂內電氣裝置必須安裝在便于維修處消防系統(tǒng)或裝置必須符合聯(lián)動要求。3.

空調及新風系統(tǒng)為了使計算機機房環(huán)境達到一定的溫度、濕度、潔凈度指標要求，并給機房工作人員以足夠的新鮮空氣，維持機房對外的正壓，建議配備空調及新風系統(tǒng)。4.

防雷接地防雷：為了避免線路分布電容引入的干擾及靜電干擾，保障人身安全和計算機可靠地工作，機房應有良好的接地和防雷措施。按照GB50057-94《建筑物防雷設計規(guī)范》作好防雷措施，防雷裝置可分為三個基本部分：即接閃器、引下線和接地裝置。另外，當市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時，能夠立即把市電短路到地線，并保護負載和設備，如主動力配電柜內安裝模塊式電源防雷器，當市電出現(xiàn)較長時間的脈沖電壓或瞬間大電流脈沖電壓時，內藏模塊內的半導體抑壓元件立即把市電短路到地線，并保護負載和設備接地：在電子計算機系統(tǒng)中，有大量的使用380V/220V交流電源的電氣設備，這些設備按國家有關規(guī)范中對電氣的規(guī)定進行工作接地，即把中性點接地。同時做好安全保護地，要求接地電阻≤1Ω。此外，要求空調機組、機柜等機房設備必須接地，各類設備的接地電阻按照國家標準執(zhí)行。如果采用聯(lián)合接地的方式，則要求以最高標準執(zhí)行。5.

消防滅火系統(tǒng)為了確保機房的安全并正確地掌握異常狀態(tài)，一旦出現(xiàn)火災能夠準確、迅速地報警和滅火，需要裝置自動消防滅火系統(tǒng)。自動消防滅火系統(tǒng)應能自動監(jiān)測火情、自動報警、自動切斷電源和啟動自動滅火系統(tǒng)設備或通過其他應急設施，來實現(xiàn)消防系統(tǒng)的自動化。自動消防系統(tǒng)應具備盡早發(fā)現(xiàn)火情，及時采取消防措施，盡快撲滅火災，將火災的損失減至最小，同時能自動切斷電源、關閉風門，從而使火災控制在最小的范圍內。還要求選用滅火效率高、毒性應非常小、化學穩(wěn)定性應好、熱穩(wěn)定性應高、能撲滅主要屬于A類（可燃固體表面火）和C類（電火）火災、不引起二次災害的滅火劑容災機房設計方案容災機房應與中心機房不在同一大樓，其選址、面積參見主機房的要求及計算公式，其它要求亦可參照主機房要求。容災機房主要設計目的就是在中心機房出現(xiàn)災難性故障后，一是盡量保證數(shù)據(jù)的完整性，二是能在最短時間接替中心機房的工作。因此，容災服務器的配置一定要能滿足醫(yī)院最低的應用水平，醫(yī)院現(xiàn)有服務器性能基本能滿足將來容災服務器的需求。3.6.2服務器子系統(tǒng)應用需求全數(shù)字化醫(yī)院建設由于涉及到多個子系統(tǒng)及其相應支撐環(huán)境（比如數(shù)據(jù)庫）的運行，對于服務器的需求可歸納為：服務器名稱數(shù)量需求HIS主服務器1臺1.

形成服務器集群，互為熱備2.

承擔HIS（含CIS、LIS、EPR等）及其數(shù)據(jù)庫的運行HIS從服務器1臺HIS異地備份服務器1臺1.

可利用現(xiàn)有服務