醫(yī)院護理宣教課件：《輸尿管軟鏡及雙J管宣教》

一、手術(shù)目的及方法介紹：什么是輸尿管軟鏡呢？它是新興起的高新微創(chuàng)技術(shù)，即通過患者尿道插入輸尿管軟鏡，經(jīng)尿道——膀胱——輸尿管——腎盂到達患處，將結(jié)石、狹窄、腫瘤等病損清除。輸尿管軟鏡手術(shù)無須在身體上做切口，術(shù)后無體表瘢痕，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、體表不留疤等優(yōu)勢，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)以及硬質(zhì)輸尿管鏡，輸尿管軟鏡的操作更加靈活，觀察范圍更大，其前端是可彎曲的頭端（最大彎曲角度為260度），可以“拐彎”進入狹小空間進行手術(shù)。輸尿管軟鏡及雙“J”管宣教二、手術(shù)前準(zhǔn)備1.呼吸功能鍛煉：戒煙1周及以上、積極治療上呼吸道感染、練習(xí)改善肺功能運動（吹氣球）、有效咳嗽和排痰等2.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲水（很重要）。3.其他準(zhǔn)備：如皮膚準(zhǔn)備（女性應(yīng)避開月經(jīng)期）。4.完善相關(guān)輔助檢查：靜脈腎盂造影、CT、生化、血液、尿液常規(guī)心電圖等（如術(shù)前感染較重者應(yīng)積極行抗感染治療后再行手術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）5、呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前霧化吸入及排痰治療，有效咳嗽咳痰三、手術(shù)日準(zhǔn)備沐浴更換病員服，脫除內(nèi)衣褲、將假牙、手表、飾物等貴重物品取下，交于家屬報管；佩戴好腕帶，等待專人送往手術(shù)室。四、手術(shù)后護理1、麻醉清醒者，宜采半臥位，術(shù)后早期下床活動，臥床期間加強進食及排便。預(yù)防壓瘡發(fā)生。2、手術(shù)采全身麻醉，術(shù)后需暫禁食禁飲（可用口舒劑），術(shù)后6小時后少量飲水開始，再進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時注意有無腹脹，如有腹脹不適及時告知醫(yī)護人員。為了促進肛門排氣可使用藥敷包，有利于排便排氣。口舒劑藥敷包3、術(shù)后會留置尿管及雙J管。目的引流膀胱尿液，減低內(nèi)壓，監(jiān)測尿量，觀察出血情況防止逆行感染.會出現(xiàn)血尿情形，護士會教導(dǎo)病人及家屬學(xué)會擠捏管道方式，以保證尿管引流通暢，以免血塊堵塞。4、大多數(shù)病人有輕微血尿，會逐漸改善。5、多做深呼吸、咳嗽運動、氧氣霧化等治療，幫助痰液排出，預(yù)防肺部感染。四、手術(shù)后護理雙J管因酷似豬的尾巴所以又得小名叫豬尾巴雙“J”管的護理及注意事項：觀察尿液的顏色及尿量：出現(xiàn)血尿、尿道不適，排尿困難，可考慮為雙“J”管刺激引起，要多飲水每日飲水量在2000ml以上，及時排尿，勿憋尿，注意休息。不做四肢和腰部同時伸展動作、也勿突然下蹲起立，避免干重活及劇烈活動，防止雙J管滑脫。若血尿明顯及時復(fù)查。（特別是壩壩舞不能跳哦）2.置管一側(cè)腰部脹痛不適：是因膀胱輸尿管尿液反流所致，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，勿憋尿，排尿時盡量放松，建議使用坐廁，要防止受涼后引起咳嗽及保持大便通暢，以減輕腹壓，避免尿液反流。（因為安置雙“J”管后輸尿管和膀胱是相通的沒有大門阻擋所以會造成尿液反流，形成逆行感染，引起發(fā)熱、腰部劇痛、血尿等）如果出現(xiàn)這些癥狀必須及時就醫(yī)不能報僥幸自行胡亂口服抗生素喲3.定期拔管的重要性：拔管時間一般是在進行手術(shù)后1-3個月在膀胱鏡下拔除雙J管。在規(guī)定時間內(nèi)拔除管道可以防止結(jié)石淤積堵塞官腔或附著于管道引起感染血尿及黏連等五、出院指導(dǎo)1、維持每日飲水量(包含飲料）至少3000-4000ml,確保每日尿量至少2000ml，心臟病、高血壓、水腫及腎功不全等病人遵醫(yī)囑飲水。2、勿憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。3、術(shù)后一月避免過度活動（如劇烈活動就包括提重物，跳廣場舞以及過度彎腰、突然下蹲等）引起雙J管滑脫或上下移位