肛瘺護理查房

護理查房

肛瘺的護理整理課件目錄簡要病史疾病相關(guān)知識護理診斷措施出院指導(dǎo)整理課件病例選擇床號：25床姓名：姚某某性別：男性年齡：46歲診斷：肛瘺整理課件簡要病史※患者主訴因1周前無明顯誘因下自覺肛周脹痛，針刺樣痛，大便時有肛門疼痛，伴有少量黃白色膿液及血性分泌物流出，與2021年11月14日08時18分收住我院。※入院時測T:36.0℃,P:64次/分，R:18次/分,Bp:110/70mmHg，※查體：神清，精神可，肛周無紅腫，有壓痛，胸膝位9點位置距肛門口約3cm處可見一皮膚破損處，直徑約0cm，中間凹陷，有觸痛，擠壓時有少量分泌物從皮膚破損處溢出，帶異味?！夭椋褐蹦c指檢進指順利，直腸壁光滑，直腸指檢未觸及腫塊，未觸及條索狀物，出指指套無染血，肛窺未見內(nèi)口?！⒍ㄓ?1月16日在腰麻下行瘺管切除術(shù)，術(shù)畢安返，術(shù)后遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護各24小時、抗炎、補液等對癥處理。11月19日治愈出院。整理課件輔助檢查一、直腸指檢：直腸指檢未觸及腫塊，未觸及條索狀物，出指指套無染血，肛窺未見內(nèi)口。二、實驗室檢查三、內(nèi)鏡檢查：無。四、心電圖：竇性心律過緩。五、影像學(xué)檢查：胸片正常。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件疾病相關(guān)知識回憶整理課件概念是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三局部組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。整理課件病因大局部肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長較快，膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺瘺管由反響性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。整理課件分類整理課件整理課件臨床表現(xiàn)肛瘺外口反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要病癥。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)乏力等全身感染病癥，膿腫穿破或切開引流后，病癥緩解。上述病癥的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點。整理課件治療方法1、堵塞法：瘺管用1%甲硝唑、生理鹽水沖洗后，自外口注入生物蛋白膠。該方法適用于單純性肛瘺，但治愈率較低。2、手術(shù)治療①瘺管切除術(shù)：是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使切口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。②肛瘺切除術(shù)：切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織創(chuàng)面不予縫合；假設(shè)創(chuàng)面較大，可局部縫合，局部敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。③掛線療法：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點。整理課件整理課件肛瘺的掛線術(shù)整理課件護理問題措施術(shù)前1、焦慮：與患疾病擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)。2、自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入缺乏有關(guān)整理課件P1焦慮：與患疾病擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)

I1：a、熱情接待病人，將病人安置在環(huán)境安靜、整潔的病室，其有利于休息。b、撫慰病人為病人介紹病區(qū)，熟悉病室環(huán)境，除其緊張情緒，緩解內(nèi)心壓力。c、

為病人講解肛瘺手術(shù)內(nèi)容，術(shù)前準(zhǔn)備和需要配合的事項，消除其對手術(shù)

的畏懼。2021.11.1409:50O1：

患者能放松心情，穩(wěn)定情緒。2021.11.1409:30整理課件2021.11.1508:30P2自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)I2a、護理操作過程中，對病人的隱私部位遮擋。b、

尊重病人的自尊心。用文明的語言，與病人進行廣泛的交談，增強病人的信心，重視社會支持系統(tǒng)，與其家屬溝通，鼓勵病人樹立健康的心態(tài)積極面對疾病。

2021.11.1509:00O2：患者積極接受和配合各項檢查、治療整理課件2021.11.1409:00P3營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入缺乏有關(guān)I3a、應(yīng)為指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的正確飲食習(xí)慣，進食高蛋白質(zhì)、高維生素的低脂肪的易消化食物防止便秘和腹瀉。b、禁食辛辣刺激食物，使病人了解懼怕疼痛和排便，對疾病的康復(fù)沒有積極的幫助。

2021.11.1608:00O3：患者能夠按照責(zé)任護士的指導(dǎo)，戒煙酒，正常飲食。

整理課件護理問題措施術(shù)后

1、疼痛：與肛周疾病，術(shù)后傷口有關(guān)

2、皮膚完整性受損：與肛周皮膚瘙癢有關(guān)

3、潛在并發(fā)癥：傷口感染、肛門狹窄、肛門失禁等整理課件2021.11.1609:30P1疼痛：與肛周疾病，術(shù)后傷口有關(guān)I1a、熱情撫慰患者，多與患者交流;采取分散患者注意力的方法;b、協(xié)助患者取舒適臥位;c、盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告知患者，術(shù)后過多應(yīng)用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合d、對疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑予以止痛劑緩解疼痛。e、保持大便通暢，清淡忌辛辣食物，多進食新鮮蔬果，多飲水。2021,11.1708:00O1:患者在可耐受范圍整理課件2021.11.1610:00P2皮膚完整性受損：與肛周皮膚瘙癢有關(guān)I2a、加強肛周皮膚護理，術(shù)后應(yīng)觀察肛門滲血情況，臥床休息，常更換體位，防傷口受壓，防止過多運動。b、保持肛周皮膚清潔枯燥：局部皮膚瘙癢時,防止因搔抓引起皮膚的損傷和感染。c、溫水坐?。菏中g(shù)后第二天開始，每日早晚及便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，浴后擦干,局部涂以抗生素軟。2021.11.1710:00O2:患者未出現(xiàn)皮膚瘙癢整理課件

2021.11.1610:00P3潛在并發(fā)癥：傷口感染、出血、肛門狹窄等I3a、及時觀察傷口愈合情況，患病部位反復(fù)污染易受感染，應(yīng)遵醫(yī)囑每日抗炎。b、術(shù)后觀察排便情況，假設(shè)排便困難，大便變細(xì)可能肛門狹窄，應(yīng)早期進行提肛治療。c、假設(shè)排便次數(shù)多，不能控制考慮肛門失禁，及時報告醫(yī)生，術(shù)后3日指導(dǎo)病人進行提肛運動。

2021.11.1908:00O3：患者感染部位局限整理課件健康及出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖類、南瓜、豆制品等易引起胃腸脹氣的食物。對于體質(zhì)虛弱、創(chuàng)面愈合緩慢者，應(yīng)給高營養(yǎng)飲食，如甲魚、財魚、黑魚湯等，也可給玄參、麥冬、菊花泡水代茶。指導(dǎo)患者多食高纖維素食物，如蔬菜、香蕉、梨等。防止久坐、久蹲、久站保持肛門衛(wèi)生。術(shù)后最好休息1個月左右，少坐，可以躺并翻身。用高錳酸鉀1：500