2023年工傷責(zé)任賠償協(xié)議書范文

第頁共頁2023年工傷責(zé)任賠償協(xié)議書范文工傷責(zé)任賠償協(xié)議書甲方：（單位名稱）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方：（受傷職工姓名）身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：為明確甲乙雙方在乙方因工受傷期間的權(quán)益和責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、受傷經(jīng)過乙方在XXXX年XX月XX日因工受傷，傷情檢查鑒定如下：（受傷經(jīng)過簡(jiǎn)述）二、傷殘程度和護(hù)理需求1.乙方經(jīng)過醫(yī)院鑒定，被認(rèn)定為工傷殘（等級(jí)），傷殘程度為XX%。2.根據(jù)乙方的傷殘程度，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。3.乙方因受傷需要護(hù)理服務(wù)的期限為（具體期限）。三、工傷責(zé)任賠償金額和支付方式1.根據(jù)工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。乙方的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額為XXX元。2.甲方還應(yīng)向乙方支付醫(yī)療期間的工資待遇保障金，具體金額為XXX元。3.甲方應(yīng)向乙方支付傷殘賠償金，具體金額為XXX元。4.甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方支付其醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用。具體金額為XXX元。5.乙方享受到的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)不低于法定標(biāo)準(zhǔn)，并按月支付。6.支付方式：甲方應(yīng)當(dāng)按照每月的約定時(shí)間，將相關(guān)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、期限和解除協(xié)議1.本協(xié)議自簽署之日起生效，有效期為（特定期限）。2.在有效期內(nèi)，如有一方違反本協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的損失。3.乙方在有效期內(nèi)如有康復(fù)并恢復(fù)工作能力的情況，甲方有權(quán)根據(jù)乙方的實(shí)際情況調(diào)整賠償金額，并與乙方重新簽訂協(xié)議。4.協(xié)議到期時(shí)，乙方如需要繼續(xù)享受相關(guān)賠償，應(yīng)及時(shí)向甲方提出申請(qǐng)，并根據(jù)甲方的要求提供相關(guān)證明文件。五、申訴處理1.乙方如果對(duì)本協(xié)議內(nèi)容有異議，應(yīng)在XX日內(nèi)向甲方提出書面申訴，并提供相關(guān)證據(jù)和材料。2.甲方應(yīng)在XX日內(nèi)對(duì)乙方的申訴進(jìn)行調(diào)查并給予回復(fù)。如甲方未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予回復(fù)，乙方有權(quán)向有關(guān)部門投訴并尋求法律保護(hù)。六、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議的簽署和履行適用中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)。2.本協(xié)議未盡事宜，可以由雙方協(xié)商解決。3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。甲方（單位）簽字：年月日乙方（受傷職工）簽字：