教育評估與醫(yī)學人文教育

教育評估與醫(yī)學人文教育浙江大學醫(yī)學院郭永松Telmail:gys225@他人的評價：辦學條件簡陋；教學內(nèi)容陳舊；教學方法落后；獸醫(yī)、人醫(yī)與其他；考核學生時發(fā)現(xiàn)的問題一、中國醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)與問題

中國醫(yī)學教育存在的問題主要有：1、教育理念陳舊，培養(yǎng)質(zhì)量滿足不了社會和醫(yī)學發(fā)展的要求。2、學制偏短，而醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體又未建立，難以與國際接軌。3、醫(yī)學人才的公共基礎(chǔ)與人文社會科學基礎(chǔ)薄弱。4、教學內(nèi)容與教學方法陳舊，傳統(tǒng)的三段式、學科型課程基本沒有改變。萬人醫(yī)科大學和很低的辦學成本

醫(yī)生的任務

醫(yī)生應促進健康,防治疾病,提供初級衛(wèi)生保健。醫(yī)生應遵守職業(yè)道德,熱心為病人服務和減輕病人的痛苦。醫(yī)生還應是優(yōu)秀的衛(wèi)生工作管理人才;病人和社區(qū)的代言人;出色的交際家;有創(chuàng)見的思想家、信息專家,掌握社會科學和行為科學知識的開業(yè)醫(yī)生和努力終生學習的學者。

1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議公報

面向21世紀的醫(yī)生角色

五星級醫(yī)生

*保健服務的提供者——從整體考慮病人,把病人看成既是一個個體又是家庭和社區(qū)中不可缺少的組成部分。在長期信任關(guān)系的基礎(chǔ)上,為病人提供高質(zhì)量的、綜合的、持續(xù)的和針對個人需求的服務。

*決策者——在加強她或他所提供的醫(yī)療服務同時,選擇符合倫理道德和具有成本效益的技術(shù)。

*交流者——通過有效的解釋和勸說,促進健康的生活方式,從而使個體或群體有能力增強和保護他們的健康。

*社區(qū)領(lǐng)袖——在她或他所工作的人群中贏得信賴,能代表社區(qū)協(xié)調(diào)個人和社區(qū)的衛(wèi)生需要,并代表社區(qū)采取行動。

*管理者——能與衛(wèi)生保健系統(tǒng)內(nèi)外的個人和機構(gòu)協(xié)調(diào)工作,以滿足病人和社區(qū)的需要,恰當利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資料。

二、醫(yī)學教育國際標準與中國標準WEME

本科醫(yī)學教育國際標準WHOWPROandAMEWPR

西太區(qū)醫(yī)學教育質(zhì)量保證指南GMER（CMB）

醫(yī)學教育的最基本要求和標準醫(yī)學教育國際標準（WEME

）9個領(lǐng)域，36個亞領(lǐng)域1.宗旨及目標2.教育計劃3.學生考核4.學生5.教學人員/教員6.教育資源7.教育計劃評估8.管理和行政9.持續(xù)更新兩個層次基本質(zhì)量標準“必須”

must高質(zhì)量標準“應當”Should特點關(guān)注條件、過程、結(jié)果

國際醫(yī)學教育標準（GMER）的基本內(nèi)容要求類別要求內(nèi)容——體現(xiàn)在培養(yǎng)結(jié)果上說明職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理共11條內(nèi)容，強調(diào)醫(yī)學職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價值（如利他主義、責任感、同情心等）職業(yè)道德規(guī)范、法律規(guī)范、醫(yī)療行為和倫理、適應各種變化的能力注重態(tài)度、能力、責任，涉及面廣醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識共10條內(nèi)容，要求掌握人體健康和機能、行為、健康和疾病的影響因素，急、慢性疾病病因?qū)W，流行病學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生管理和健康干預。與傳統(tǒng)醫(yī)學的知識體系相似，但內(nèi)容更廣溝通技能共9條，包括與患者及其家屬、同事、其他專業(yè)人員的有效交流，良好的口頭和書面表達能力，保管醫(yī)療檔案，進行積極的健康干預，幫助制訂健康計劃，施加影響。溝通理念和技巧是我們的弱項，無論在課程上，還是實踐方面都還沒有給予足夠的重視臨床技能共10條，強調(diào)能及時、有效地診斷和處理病人，具體包括病歷書寫，體檢，診斷，處理急診，急救，健康評估，合理利用診療資源。臨床能力包括思維、健康評估、合理利用診療資源等方面群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)共9條，環(huán)境衛(wèi)生與公共衛(wèi)生，能了解影響人群的健康、疾病的生活方式，遺傳，環(huán)境，社會經(jīng)濟，心理，文化等因素；全球衛(wèi)生問題；衛(wèi)生保健系統(tǒng)的原則、運行、管理、成本/效益分析。特別關(guān)注全球衛(wèi)生問題；衛(wèi)生保健系統(tǒng)的原則、運行、管理、成本/效益分析等知識信息管理共5條，能收集、檢索、使用醫(yī)學信息來輔助診斷、治療和預防疾病。開設了相關(guān)課程，但還缺少相應的實踐批判性思維和研究共6條，能進行科學思維，敢于質(zhì)疑，有旺盛的求知欲，科學地評判資料和信息。這方面是我們最薄弱的。不僅要懂得有什么，還要知道缺少什么中國本科醫(yī)學教育標準相關(guān)內(nèi)容——思想道德與職業(yè)素質(zhì)

1．樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，具有愛國主義、集體主義精神，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身。2．關(guān)愛病人，將預防疾病、驅(qū)除病痛作為自己的終身責任，將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責任，將維護民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責任。3．具有與病人及其家屬進行交流、溝通的意識，使他們充分參與和配合治療計劃。4．在職業(yè)實踐中重視倫理問題，使促進健康、防治疾病的工作成本低、效果好，發(fā)揮可用衛(wèi)生資源的最大效益。5．樹立終身學習觀念，認識到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越。6．尊重每一個人，尊重個人信仰，理解其人文背景及文化價值。7．具有實事求是的科學態(tài)度，對于自己不能勝任和安全處理的醫(yī)療問題，應該主動尋求其他醫(yī)師的幫助。8．尊重同事和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員，有團隊合作精神。9．樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權(quán)益。10．認識到在應用各種可能的技術(shù)去追求準確的診斷或改變疾病的進程時，應考慮到病人及其家屬的利益。

11．具有創(chuàng)新意識，具有分析批判精神，具有科學態(tài)度。相關(guān)內(nèi)容——課程設置2．7行為科學、人文社會科學以及醫(yī)學倫理學課程

2．7．1醫(yī)學院校必須在課程計劃中安排行為科學、社會科學和醫(yī)學倫理學課程，以適應醫(yī)學科學的發(fā)展和日益變化的人口、文化背景以及社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。2．7．2醫(yī)學院校必須在課程計劃中安排人文素質(zhì)教育課程。【注釋】l

行為、社會科學課程，通常包括心理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生事業(yè)管理等。l

人文素質(zhì)教育課程通常包括藝術(shù)類、文學類、醫(yī)學史等。三、教學工作水平評估及若干問題1.目的：增強高等學校主動適應社會需要的能力，發(fā)揮社會對學校教育的監(jiān)督作用，自覺堅持社會主義方向，不斷提高辦學水平和教育質(zhì)量，更好的為社會主義現(xiàn)代化服務。2.基本任務：準確地了解教育活動中的實際情況，進行科學的分析，對辦學水平和教育質(zhì)量作出評價，為學校改進工作、深化改革和教育管理部門改善宏觀管理提供依據(jù)。3.我國高等學校教育評估是國家對高等學校實行監(jiān)督的重要形式，今后要由各級人民政府及其教育行政部門委托中介機構(gòu)定期實施。5年中要對所有高校進行評估。評價的16字方針：“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設”中國普通高等學校教育評估的三種基本形式

評估類型評估對象的特點評估結(jié)論性質(zhì)合格評估辦學歷史短、工作與辦學條件基礎(chǔ)差、教學水平相對較低的學校合格、暫緩通過、不合格鑒定性優(yōu)秀評估辦學歷史長，工作與辦學條件基礎(chǔ)好、教學水平相對較高的學校優(yōu)秀、暫緩通過鑒定性水平評估介于兩者之間優(yōu)秀、良好、合格、不合格相對性其它

專業(yè)評估、學科評估、實驗室評估、課程評估等

優(yōu)、良、合格、不合格

我國高等醫(yī)學教育三類評估方案所涉及的10個要素序號教育要素具體內(nèi)容1辦學指導思想學校定位、面向社會、自主辦學、協(xié)調(diào)發(fā)展2教學改革教學內(nèi)容和課程體系改革、教學方法和手段改革3教學管理教學管理制度、教學管理文件、教學質(zhì)量監(jiān)控4教學建設專業(yè)建設、教學計劃、課程建設、教學基地建設5實踐教學實驗教學、見習和實習教學6學風建設教師風范、學生風氣、校園學術(shù)文化氛圍7教師隊伍教師隊伍結(jié)構(gòu)（年齡、學歷、職稱、學緣）、高級職稱教師授課、教師培養(yǎng)、科學研究8教學條件校舍建筑面積、圖書期刊、儀器設備、教學經(jīng)費9教學效果理論知識、臨床技能、思想品德、身心健康10辦學特色學校特色、專業(yè)特色、教學特色、專項特色教學工作水平評估與醫(yī)學人文教育1、評估專家的構(gòu)成；2、評估指標體系的制定和把握；3、對教學計劃與課程改革的評價；4、對校園文化建設的評價；5、教學效果：基本理論知識；臨床實踐能力；思想道德修養(yǎng)；體育；社會聲譽；中國醫(yī)學人文教育面臨的危機1、后繼乏人，缺少政策和制度支持，在高校合并過程中被大大削弱了；2、談理論多，解決實際問題少，因此學術(shù)研究缺少深度，學科發(fā)展缺少后勁；3、在醫(yī)學教育的改革發(fā)展中被邊緣化了，主要表現(xiàn)在對教育的決策層面影響少，沒有真正進入醫(yī)學人才培養(yǎng)、辦學標準、教育評價等核心層面；2005年國家級教學成果獎（醫(yī)學類）46項，與醫(yī)學人文教育有關(guān)的只有2項要借助于評估；

要進入認證標準；

要融入醫(yī)學教育的研究與改革；

要有開放式的多元化的醫(yī)學人文教育體系（課程整合與形式多樣化）；

在學科的發(fā)展上：要“三結(jié)合”（與專業(yè)結(jié)合、與社會結(jié)合、與人才培養(yǎng)目標結(jié)合）；

在教學中：也要三結(jié)合（師生結(jié)合、教學科研結(jié)合、課堂與社會實際結(jié)合）；

要開展醫(yī)學人文教育的研究和改革；四、幾點啟示國內(nèi)醫(yī)學教育改革趨勢1、醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革：寬口徑、