東莞市清溪醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

2I 1 14 14 15 16 17 19 25 32 36 46 64 69 72 73 77 83 89 90 97 1101表1項(xiàng)目基本情況//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類/234改改5表1-1本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房改造前后窗門數(shù)量類別61.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合 醫(yī)院地理位置200米789），1.5.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行1Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15X光機(jī)（芬蘭思迪克Ⅲ16X光機(jī)（西門子乳腺Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19X光機(jī)（北京萬東Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1123456789（4）醫(yī)院輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告1.6本項(xiàng)目與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目依托關(guān)系表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何表3非密封放射性物質(zhì)序號表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器類別序號1類別數(shù)量流(μA）表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）33表‘評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（10）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》其他表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書項(xiàng)目評價(jià)范圍的相關(guān)規(guī)定，確定以裝置所在場所實(shí)體屏蔽籃球場、停車場及院內(nèi)道路。以上場所內(nèi)包括輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)部活動的醫(yī)患人/士52121423124內(nèi)情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過5mSv作為輻射工本項(xiàng)目取不超過20mSv作為輻射工作人員眼晶體的年當(dāng)量劑量約束值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過0.25mSv作為公眾的年照射劑量約束值。5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量22a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于表7-4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢輔助防護(hù)設(shè)施輔助防介入放作膠頸套——7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停7.3.3本次核技術(shù)利用項(xiàng)目限值要求匯總項(xiàng)目項(xiàng)目8.1項(xiàng)目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象γ輻射空氣吸收劑量率。8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測結(jié)果評價(jià)對標(biāo)相鄰地區(qū)惠州市，惠州市室外道路γ輻射劑量率為50.0~176.8nGy/h，輻射劑量率為77.4~264.1nGy/h表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析8操作設(shè)備對病人進(jìn)行曝光醫(yī)生、護(hù)士通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機(jī)房內(nèi)病人為病人注入造影劑氮氧化物介入治療技師隔室操作）為病人注入造影劑氮氧化物介入治療技師隔室操作）臭氧、氮氧化物接診患者，告知輻射危害病人進(jìn)入治療室、擺位開機(jī)攝影（醫(yī)生、護(hù)士、技師隔室操作）拍攝完畢，關(guān)機(jī)手術(shù)完畢，關(guān)機(jī)9-1，調(diào)配的工作人員不再從事原有工作，不存在兼崗。醫(yī)院擬調(diào)配及新增工作人員表9-2本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動定員及工作制度計(jì)劃表DSA機(jī)房322表9-3本項(xiàng)目擬建射線裝置最大工作），（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會受到一定（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或表10輻射安全與防護(hù)污物間暫存；觀察窗設(shè)置于機(jī)房東側(cè)墻體中部，能有效觀察機(jī)房內(nèi)情況。本項(xiàng)目新增DSA機(jī)房本項(xiàng)目擬新增使用的DSA設(shè)有單獨(dú)的機(jī)經(jīng)對照分析可知，擬建DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標(biāo)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對控(鉛磚αβγαβγαβγ），10-2得DSA機(jī)房120mm混凝土折算為1.4mmPb。表10-4本項(xiàng)目輻射工作場所擬采取屏蔽墻體244180mm厚實(shí)心磚+新批180mm厚實(shí)心磚+新批蕩度不小于20mm，以保證屏蔽效果，通過以上屏蔽設(shè)計(jì)后的頂棚屏蔽材料示意圖見圖31333影血管造影裝置出廠配備的鉛玻璃懸掛屏風(fēng)和床側(cè)防護(hù)鉛簾等輔助防護(hù)設(shè)施。詳見表者鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛防護(hù)眼鏡(≥0.25）、介入防護(hù)手套(≥0.025）移動鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除；查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品和過程中聽從設(shè)備方指示。設(shè)備方工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，機(jī)房外應(yīng)在醒目位置設(shè)置維修標(biāo)志，防止人員誤入；維修過程中出現(xiàn)反?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立表11環(huán)境影響分析DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。攝影模式是指DSA的X射線系統(tǒng)曝光及厚度根據(jù)設(shè)計(jì)單位提供的布局設(shè)計(jì)，病床位于距西側(cè)墻約3.3m、距離南墻約2.7米，X①泄漏輻射環(huán)境影響分析f—泄漏射線比率，取0.1%；1表11-2不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻射αβγ鉛磚鉛磚鉛αβγB4mmPb鉛玻璃門4mmPb鉛玻璃門+0.5mmPb鉛懸掛簾4.08E-03簾+0.5mmPb鉛懸掛簾4.08E-03簾H0B4mmPb鉛板4mmPb鉛板4#：南側(cè)墻體外4mmPb鉛板涂料+2mm鉛板4mmPb鉛板4mmPb鉛板4#：南側(cè)墻體外4mmPb鉛板涂料+2mm鉛板簾1簾1簾簾②病人體表散射輻射環(huán)境影響分析HS=s（式11-3）工作模式H0B攝影（設(shè)備間）板板（操作室）板（操作室）+1mmPb硫透視（設(shè)備間）板板（操作室）板（操作室）+1mmPb硫衣11衣4.69E-024.28E-02率最大值為3.33×10-4μSv/h。機(jī)房外周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率能夠滿足《放射診斷I—管電流（mADSA的透視管電流取15mA；離靶1m處空氣中的空氣比釋動能為0.075mGy/mAs，即δ1β]-YDS=CKS(·t)（式11-8）CKL：空氣比釋動能到眼晶狀體吸收劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)（mGy/mGy根據(jù)《電離輻劑量率(μSv/h）量555量率(μSv/h）量率(μSv/h）子555路551551515515155口5551路5故(Ⅳ級）等四級，詳見表11-9。特別重大輻射事故(Ⅰ級）重大輻射事故(Ⅱ級）較大輻射事故(Ⅲ級）Ⅲ類放射源丟失、被盜、控，或者放射性同位素和射線裝置一般輻射事故(Ⅳ級）//（1）輻射工作人員還未全部撤出機(jī)房，外面人員啟動射線裝置，造成輻射工（5）射線裝置檢修、維護(hù)過程，工作人員誤操作或者曝光參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，造121使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考核（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行表12輻射安全管理項(xiàng)目單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》表12-1工作場所監(jiān)測計(jì)劃一覽表率年h后測表13結(jié)論與建議本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項(xiàng)目輻射工作場所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足在正常情況下，項(xiàng)目對周圍環(huán)境中的工作人員和公眾的輻射影響均能滿足本報(bào)告提出醫(yī)院應(yīng)安排新增人員參與輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。輻射工作人員將按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，個(gè)人劑人生命，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)環(huán)境，符合國家以上場所內(nèi)包括輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)部活動的醫(yī)患人員、東側(cè)住宅樓居民及其他流合環(huán)境保護(hù)的要求，對輻射工作人員及周圍公眾造成的影響滿足國家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家相關(guān)的環(huán)保法律、法規(guī)，加強(qiáng)核與輻附件3原有核技術(shù)利用項(xiàng)目驗(yàn)收批復(fù)123456789何思萬盧志華劉冬明黃夢琪劉嘉彬20譚文娟21張思豪22諶萬娟23羅藝超24劉慧萍25李玉平26李小滿附件‘輻射安全防護(hù)管理制度輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個(gè)人劑量3.將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對輻射工作場所和設(shè)備進(jìn)行輻DSA操作規(guī)程輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置輻射工作場所監(jiān)測方案3、根據(jù)輻射工作場所的輻射活動類型和水平，按照《電離輻射防護(hù)與輻射5、監(jiān)測記錄或報(bào)告應(yīng)記載監(jiān)測數(shù)據(jù)、測量條件、測量方法和儀器、測量時(shí)6、若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果異常，應(yīng)立即停止輻射活動，迅速查明原因，采取有效7、輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輻射環(huán)境自行監(jiān)測記錄或報(bào)告檔案，并妥8、輻射環(huán)境自行監(jiān)測記錄或報(bào)告，應(yīng)隨輻射安全和防護(hù)年度評估報(bào)告一并（2）切實(shí)保證設(shè)備及安全防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行，保（2）常規(guī)監(jiān)測：制定相關(guān)輻射監(jiān)測計(jì)劃，在日常使用設(shè)備過程中應(yīng)切實(shí)執(zhí)型測測個(gè)人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定由中國疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部組輻射事故應(yīng)急預(yù)案2.范圍2.1用于全院所有具備放射性設(shè)備的科室，如影像中心、介入室、放療科、核醫(yī)學(xué)科等。3.定義輻射事故醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組名單配合做好事故的調(diào)查和審定，指導(dǎo)相關(guān)人員做好職業(yè)故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故5.1.1一般輻射事故(Ⅳ級）