廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院擴建DSA射線裝置項目項目環(huán)境影響報告表

(報批稿) 7 8 9 3、輻射事件應急預案4、原有核技術利用項目環(huán)評批復及驗收批復5、輻射安全許可證6、現(xiàn)狀檢測報告7、輻射環(huán)境相關制度8、輻射工作人員上崗證9、個人劑量監(jiān)測報告10、個人劑量報告缺失說明11、《輻射安全許可證延續(xù)申請表》的初審意見12、專家函審意見醫(yī)院總平面布置圖1/號/10%√/質/√√/21室輻射環(huán)境影響評價（附件2本報告針對廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院擴建DSA廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院位于湛江市霞山區(qū)（經緯度：21°20'54.79"北，），34表1-2廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院已環(huán)評的射1號234X射線診斷機5機6S789AM-50HF-B-D-C表1-3廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院已環(huán)評的放況12號53表1-4廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院已環(huán)評的非密封放射性物質一覽表12345676（Bq/）×枚數(shù)/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。7（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11AlluraXper（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////8量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）9表‘評價依據(jù)（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第（10）《關于印發(fā)輻射安全許可證座談會會議紀要的函》（國家（11）《關于進一步加強環(huán)境影響評價管理工作的通知》（國家（12）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和本項目DSA運行過程中環(huán)境影響主要為電離輻射對周圍環(huán)境的輻射影此該建設評價范圍內的環(huán)境保護目標主要為輻射工作人員及在射線裝置機房//來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織2、X射線設備機房防護設施的技術要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防表7-2介入X射線設備機房使用表7-3介入X射線設備機房的屏蔽防護鉛當（5）機房應設有觀察窗或攝影裝置，其設置的位置便于觀察到患者和受（6）機房內布局要合理，應避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位（7）機房門外應有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)（8）患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防表7-4個人防護用品和輔助防護設套/本次評價的DSA介入室位于4號住院大樓三層介按《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）中的有關布點1234567通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高X射線在輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射求度識DSA介入手術室為控制區(qū)，除了接受手術的病人，進行手術操作的醫(yī)生和43133/43133/1//1//1/1DSA是在顯示屏上觀察顯像結果或采用數(shù)字化打印顯像診斷結果，不會產本次項目將采用廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院正在使用的另一臺DSA(介入診療護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規(guī)定的輻射工作人員所受的由工作人員的個人劑量可以看出，DSA機房輻射屏蔽非常有效，且對于DSA機房周圍，公眾的居留因子比工作人員低，因此，可推測公眾的年有效（＜DSA項目對醫(yī)生的防護要求（1）時間防護：熟悉機器性能和介入操作技術，盡量減少照射和采集時（4）充分利用各種防護器材：操作者穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡術主要事故是因曝光時間較長，防護條件欠佳對醫(yī)生和病人引起的超劑量照何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結果；所做的任何醫(yī)學檢查及結輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置①輻射防護領導機構還應指定專人負責射線裝置運行時的安全和防護工②對于接受放射性診斷的患者，應依據(jù)衛(wèi)生主管部門有關規(guī)定和國家標法》（2011年）第三章——人員安全和防護，輻射工作人員應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓的單位組織的初輻射安全管理規(guī)章制度《操作規(guī)程與安全防護制度》、《DSA操作規(guī)程》、《放射科輻射環(huán)境監(jiān)測（1）醫(yī)院已建立《放射科受檢者的防護制度》、《輻射事件應急處理預（2）為加強輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了廣東省醫(yī)學院附屬醫(yī)（3）醫(yī)院從事輻射工作人員定期參加環(huán)保部門組織的上崗培訓，接受輻醫(yī)院將委托有相關資質的單位對本項目的輻射防護設施進行全面的驗收表12-12016年輻射工作人員個人劑量員的受照劑量均可滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管處、操作位、防護其輻射工作人員應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦醫(yī)院現(xiàn)有相關輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護培訓，該DSA經過對評價項目類比分析和對照標準的要求分析，此次評價項目的DSA職業(yè)和公眾照射劑量均低于根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》本次評價項目建設方案中已按照環(huán)境保護法規(guī)和有關輻射防護要求進行針對廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院對核技術應用項目的輻射監(jiān)測計劃和防護措（2）醫(yī)院輻射工作人員應加強個人劑量監(jiān)測意識，適當安排輻射工作人（4）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或對其使用功能進行調整，則應按要求（5）醫(yī)院應嚴格執(zhí)行個人劑量檢測制度，及時將個人劑量計送檢，建立（7）醫(yī)院尚有核技術利用項目未進行竣工環(huán)保驗收，應盡快補完環(huán)保手1.1編制目的為規(guī)范和強化因谷底突發(fā)放射事故的應急處置能力，提高員工對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應機制。1.2編制依據(jù)依據(jù)《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《放射事故《廣東省突發(fā)公共事件總體應急預案》、《廣東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生久遠應急預案》等相關法律法規(guī)，制定本放射事故應急預案。1.3適用范圍本預案適用于廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內發(fā)生的放射事故的醫(yī)學應急預案。1.4工作原則放射事故應急管理工作遵循“統(tǒng)一領導、分級負責，快速反應、科學處置”的工作原則。1.5工作任務1.5.1搶救放射事故中遭受放射損傷和其他傷害人員。1.5.2知道公眾采取正確的放射防護、防病措施，并提供必要的衛(wèi)生應急保障。1.5.3向公眾提供醫(yī)學心理咨詢，防止或減輕放射事故對公眾的不良社會心理效應與后果。1.5.4開展事故狀態(tài)下人員受照劑量監(jiān)測和放射危害評價。2應急組織體系及職責2.1醫(yī)院應急領導小組的組成和職責2.2.1醫(yī)院放射事故應急領導小組（以下簡稱領導小組）副組長：羅澤斌楊志剛成員：包仕庭黃澤光吳志遠岳利群楊上保魏安軍馬曉驪2.1.2職責2.1.2.1根據(jù)國家、省相關法律法規(guī)和預案組織制（修）定本預案。2.1.2.2組織、指揮院內放射事故衛(wèi)生應急準備和相應工作。2.1.2.3建立和完善相關人員、技術和物質等衛(wèi)生應急保障機制，并保證有效運行和統(tǒng)一調度。2.1.2.4負責向上一級行政主管部門報告放射事故發(fā)生和應急救援情2.1.2.5負責恢復正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒與公眾通報等方面的工作。2.2日常管理機構與職責領導小組下設放射安全管理小組，放射安全管理小組掛靠在醫(yī)療設備部，日常工作及會議記錄有醫(yī)療設備部負責。2.2.1放射安全管理小組組長：黃澤光副組長：陳少斌楊上保魏安軍2.2.2職責2.2.2.1落實各項放射安全管理規(guī)定。2.2.2.2監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生。2.2.2.3針對防范措施失效和為落實防范措施的科室、部門提出整改意2.2.2.4負責全員放射安全培訓工作。2.2.2.5定期向領導小組匯報全員放射安全情況。2.3應急處理部門及職責2.3.1放射事故應急指揮小組、組長：羅澤斌副組長：楊志剛組員：黃澤光吳志遠岳利群陳少斌楊上保魏安軍2.3.2職責2.3.2.1負責放射事故現(xiàn)場救援與工作協(xié)調2.3.2.2負責現(xiàn)場事態(tài)控制，采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染。2.3.2.4迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告領導小組。2.3.2.5配合上級相關主管部門（衛(wèi)生、環(huán)保、公安）進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。2.4救治專家組及職責2.4.1放射事故應急救治專家組組長：吳志遠副組長：鄧烈華組員：陳武標蘇敏梁玉新張宇明龐偉君陳冬梅林志雄林志繡2.4.2職責2.4.2.1負責放射事故現(xiàn)場救治工作。2.4.2.2跟蹤傷員救治情況2.4.2.3負責向應急指揮小組匯報救治情況。2.5后勤保障組及職責2.5.1后勤保障組組長：包仕庭成員：陳少斌劉飛楊觀德2.5.2職責2.5.2.1接到指揮中心命令后，立即啟動應急人員和設施。2.5.2.2保證水、電供應，交通運輸。2.5.2.3保證食物用餐。3事故分級根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。3.1特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。3.2重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。3.3較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。3.4一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。4運行機制4.1應急處理4.1.1信息報告發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給放射事故應急指揮小組，指揮小組立即將放射事故應急領導小組匯報，并做好準備。領導小組根據(jù)將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍、射線裝置的名稱及出束工況等主要情況在2小時內填寫《輻射事故初始報告》，報告衛(wèi)計局、環(huán)保局、公安局等相關部門以及上級行政主管部門。4.1.2響應啟動4.1.3現(xiàn)場處置度控制事態(tài)發(fā)展。4.1.3.2現(xiàn)場警戒4.1.3.3迅速、正確判斷時間性質，將事故情況報告領導小組。4.1.3.5配合上級相關主管部門（衛(wèi)生、環(huán)保、公安）進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。4.1.4處置措施4.1.4.1發(fā)生放射性同位素與射線裝置時空導致大劑量射線無照，應立即進行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最??；組織人力將受照人員送往醫(yī)學治療，并同時請市環(huán)保局及第三方放射性污染防治監(jiān)測機構進行檢測評估。4.1.4.2放射性同位素丟失、被盜，可組織人力在對放射源的名稱、狀態(tài)、特性、危害及射線裝置等進行通告，廣泛引起本單位員工與公眾的重視，最大限度降低危害，根據(jù)情況，請公安機關協(xié)助調查；根據(jù)受照射污染人員受傷情況，將受照人員送往醫(yī)學治療。4.1.4.3配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術處理，檢時報上上級行政主管部門。4.1.4.4有專業(yè)檢測機構進行與人有關的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。4.1.4.5現(xiàn)場劑量及醫(yī)學處理①1Gy一下在本院治療，核輻射救治基地專家進行指導。②1~4Gy送省級制定救治醫(yī)院治療，國家衛(wèi)計委核事故醫(yī)學應急中心進行指導。③4Gy以上送國家衛(wèi)計委核事故應急中心治療。4.1.4.6飲用水和食品的控制對放射性污染事故，采集飲用水和食品等樣品進行分析，超出干預水平的水和食品及時提出禁止使用建議。4.1.4.7污染處理對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質洗消夜等去除污染的設備和用品，受污染人員經初步去污處理后送醫(yī)院救治。4.1.5應急終止4.1.5.1終止條件人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有傷員病情穩(wěn)定。4.1.5.2終止程序由負責放射事故醫(yī)學應急響應的衛(wèi)生行政部門組織專家對放射事故醫(yī)學應急響應進行評估，提出終止醫(yī)學應急響應的建議。放射事故的最終響應終止權在省政府。應急狀態(tài)終止后如有需要，應當繼續(xù)進行人群健康狀態(tài)追蹤和評估工作。5應急保障5.1隊伍保障由領導小組負責組建各醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，定期開展培訓和演練，提高救援隊伍的戰(zhàn)斗力。5.2資金保障放射事故醫(yī)學應急工作的專項資金有領導小組統(tǒng)籌安排解決，用于人才培養(yǎng)、應急物資配備及更新、培訓與演習、以保障放射事故應急情況下醫(yī)學應急行動能夠及時快速啟動。5.3物資保障5.3.1必備的醫(yī)療設備包括現(xiàn)場檢測和醫(yī)學救治設備等，按附件8.2放射事故現(xiàn)場醫(yī)學救援儀器設備及藥物配備，同時由醫(yī)療設備部建立有關物品的臺5.3.2醫(yī)學應急藥箱及個人防護用品足夠數(shù)量并有效的放射損傷防治藥物、放射性核素阻吸收和促排藥物、污染防護服、帶呼吸器的防護面具、帶濾膜的防護口罩、防護靴、5.3.3其他應急設備及物資包括擔架、救護車、通訊設備等。5.4機構保障在領導小組的統(tǒng)籌下，完善醫(yī)療體系建設。按照“平戰(zhàn)結合”的射應急救治專業(yè)開展相應救治工作。6應急部門、人員聯(lián)系方式放射事故應急指揮小組組長：羅澤斌，聯(lián)系電話射安全管理小組組長：黃澤光，聯(lián)系電話辦公室電話江市衛(wèi)計局電話江市環(huán)保局：0759-12369公安局：110附件‘本底檢測報告放射防護質量控制與安全防護管理制度（1）總體負責安排（醫(yī)療設備部、健康管理中心、醫(yī)（2）負責組織放射治療科室按規(guī)定辦理放射診療項目（3）負責組織放射診療工作人員參加上級主管部門舉（5）對放射診療設備出入庫進行登記管理，建立放射診療設備清單；對廢棄的放射診療設備按規(guī)定進行報廢處（6）協(xié)助上級有關部門對放射診療設備、防護設備性備和場所的檢測由不同部門檢測或由同一部門檢測但不同（1）負責組織放射工作人員參加職業(yè)健康檢查、健康（2）負責對放射工作人員防護措施的落實情況進行監(jiān)（1）認真遵守放射診療操作規(guī)章和規(guī)程，保證放射診（2）認真遵守醫(yī)院健康監(jiān)護規(guī)定及認真落實各項放射（3）作好放射性同位素購入審核、使用登記和安全管（5）配合有關部門開展安全與防護監(jiān)督檢查，并提供（6）協(xié)助上級主管部門對本科室的放射診療工作場所第二部分放射防護管理制度1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設置“孕婦和3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護1、放射防護管理委員會應每月一次對科室的防護操作2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應及時發(fā)出整改通知第三部分放射工作人員管理2、遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護3、掌握放射防護知識和有關法規(guī)，經有資質單位舉辦4、放射工作人員必須持培訓合格證、個人計量檢測數(shù)1、新參加放射工作的人員，須填寫《放射工作人員登2、體檢合格后，參加地方環(huán)境主管部門舉辦的輻射安3、放射工作人員必須佩帶個人劑量計，定期接受個人5、放射工作人員退休或調離醫(yī)院時，由醫(yī)教處安排到第四部分放射診療質量保證核放射工作人員的影像診斷