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文檔簡介
心房顫動分級診療服務技術方案附件2一.我國房顫的現狀流行病學調查顯示，我國85歲人群中房顫患病率為0.65%，并隨年紀增加而明顯增加，在（二）（四）上醫(yī)院救治：①基礎疾病加重，經治療不能緩和；（二）EHRAEHRA1房顫不引發(fā)任何癥狀2a輕度日?；顒硬皇芊款澯嘘P癥狀的影響2b日?；顒硬皇芊款澯嘘P癥狀的影響，但受到癥狀困擾3嚴重日?；顒邮艿椒款澯嘘P癥狀的影響4AF).持續(xù)性房顫(persistentAF).長程持續(xù)性房顫(long-standingpersistentAF).永久性房顫(permanent發(fā)作后7持續(xù)時間超出7天的房顫長程持續(xù)性房顫持續(xù)時間超出1表非瓣膜病性房顫卒中危險CHA2DS2-VASC積分縮寫CHA2DS2-VASCC1H高血壓1A≥75歲2D糖尿病1S腦卒中.短暫性腦缺血發(fā)作.血栓栓塞史2血管疾病（外周動脈疾病.心肌梗死.主動脈斑塊）1A65-741Sc女性1總分9出血風險評分。推薦使用BLED積分評定抗凝出血風險，≤2分為出血低風險，≥3表房顫出血風險HAS-BLED積分縮寫HAS-BLED評分評分高血壓（收縮壓＞160mmHg）1肝功效異常（肝纖維化.膽紅素＞2倍.ALT＞3倍腎功效異常（慢性透析.腎移植.Cr≥200μmol/L）1S腦卒中1出血（出血史.出血傾向）1INR值易波動（INR不穩(wěn)定.在治療窗內的時間＜60%）1老年（＞65歲）1嗜酒（≥8個飲酒量/周）1總分9非心血管疾?。ǎǘ╥nternationalnormalizedratio,INR），其目的值為經皮左心耳封堵/夾閉/切除。對于③HAS-BLED藥品治療。藥品選擇流程如圖2圖（二）o圖（一）氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，復脈安神推薦方藥：炙甘草湯加減心虛膽怯證治法：益氣養(yǎng)心，安神定悸推薦方藥：安神定志丸加減痰熱內擾證治法：清熱化痰，寧心安神推薦方藥：黃連溫膽湯加減氣虛血瘀證治法：益氣活血，養(yǎng)心安神推薦方藥：補陽還五湯加減.患者自我管理等全程規(guī)范化管理（二
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