酒精擦浴護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)用文檔酒精擦浴護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期考核人得分流程操作要求分值扣分1職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求22評(píng)估（1）護(hù)士洗手，核對(duì)，解釋（2）患者意識(shí)狀況、病情、年齡、體溫及治療情況（3）患者皮膚狀況，有無酒精過敏史。（4）活動(dòng)能力及合作程度42223準(zhǔn)備（1）護(hù)士：洗手、戴口罩（2）用物：檢查備齊用物，放置合理（3）患者：臥位舒適、配合操作，按需使用便器（4）環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋22224操作攜用物至床旁核對(duì)、解釋協(xié)助取舒適體位，拉好圍簾或屏風(fēng)遮擋，松開床尾，拉起對(duì)側(cè)床旁護(hù)欄冰袋置頭部，熱水袋放于足底拍拭上肢①脫近側(cè)衣袖，墊大毛巾，松開腰帶。毛巾擰干纏手上，以離心方向擦拭②順序：頸部側(cè)面→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→前臂內(nèi)側(cè)→掌心③拍拭3分鐘④同法拍拭對(duì)側(cè)拍拭背部①病人側(cè)臥，墊大毛巾②拍拭頸下→背→臀部③拭干，更換上衣（7）拍拭下肢①脫近側(cè)褲子，墊大毛巾②順序：骼前上棘→大腿外側(cè)→足背腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝腰→大腿后側(cè)→腘窩→足跟。③擦拭3分鐘④拭干皮膚，蓋好蓋被同法擦拭對(duì)側(cè)更換褲子，去掉熱水袋協(xié)助患者取舒適的臥位，整理床單位再次核對(duì)拉開圍簾，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)2244448222224822222225指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者/家屬26處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置27洗手流動(dòng)水洗手28記錄觀察擦浴后患者的反應(yīng)及效果，半小時(shí)后測(cè)量體溫記錄29評(píng)價(jià)操作規(guī)范、熟練、節(jié)力患者感覺舒適，擦浴后體溫下降體現(xiàn)人文關(guān)懷患者/家屬知曉告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意222210得分（準(zhǔn)備+評(píng)估+操作程序+提問）得分×整體評(píng)價(jià)得分酒精擦浴護(hù)理技術(shù)【目的】為高溫患者降溫?！居梦餃?zhǔn)備】治療碗9（內(nèi)盛25%~35%酒精100~200ml，溫度30℃）、小毛巾2條、大毛巾、冰袋、熱水袋、另備清潔衣褲、屏風(fēng)、便器?！局笇?dǎo)內(nèi)容】告知患者酒精擦拭浴降溫目的及有關(guān)配合事項(xiàng)。告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋?！咀⒁馐马?xiàng)】隨時(shí)觀察患者病情變化及體溫變化情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸脈搏異常等情況，停止擦浴。擦浴全過程不超過20分鐘，避免患者著涼。注意患者的耐受性，擦浴后，應(yīng)注意觀察患者屁股表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點(diǎn)、感覺異常等。物理降溫時(shí)，應(yīng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足部部位。拍拭時(shí)以拍拭方式進(jìn)行，以離心方向拍拭，在血管豐富處延長拍拭時(shí)間，避免摩擦方式。正確使用冰袋和熱水袋，頭部放置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭疼；足部放熱水袋，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并時(shí)病人感到舒適。拍拭完畢30分鐘后，測(cè)體溫并記錄。當(dāng)體溫下降到39℃以下時(shí)，取下頭部冰袋?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】乙醇擦浴的原理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇有具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用